Tämä artikkeli antaa lisätietoja tämäntyyppisistä toimenpiteistä ja siitä, kuinka onnistuneita nämä siirrot perustuvat nykyiseen tieteeseen ja teknologiaan.
Mikä on kasvojensiirto?
Kirurgeilla on hienoja nimiä kuvaamaan prosessia, jota useimmat meistä kutsuvat vain kasvojensiirroksi:
Teknisesti VCA viittaa useiden kudosten, kuten lihasten, ihon, jänteiden, hermojen ja luiden, siirtoon – kuten kasvojensiirto edellyttää. Se voi viitata kasvojen siirtoon, mutta se voi viitata myös muuntyyppisiin siirtoihin, jotka eivät ole kiinteän elimen siirtoja, kuten kädensiirto.
Miksi joku voi tarvita kasvojensiirtoa?
Traumaattiset vammat voivat aiheuttaa katastrofaalisia vaurioita henkilön kasvoille. Tämä voi sisältää palovammoja, ampumahaavoja ja muita.
Kudosten ja luun menetysten ja vaurioiden seurauksena henkilö voi menettää tiettyjä olennaisia toimintoja, mukaan lukien puhuminen ja kyky pureskella ja niellä ruokaa. Nämä vammat voivat myös aiheuttaa vakavaa psyykkistä kärsimystä.
Kasvojensiirto voi korjata vauriot ja palauttaa perustoiminnot, jotta he voivat saada takaisin osan heiltä vietetystä elämänlaadusta. Se voi myös auttaa heitä tuntemaan vähemmän itsetietoisia ulkonäöstään muiden ihmisten edessä, millä voi olla positiivinen vaikutus heidän mielenterveyteensä.
Ovatko kasvojensiirrot mahdollisia?
Kirurgit suorittivat ensimmäisen osittaisen kasvonsiirron vuonna 2005. Vastaanottaja oli ranskalainen Isabelle Dinoire, jonka kasvot olivat naarmuuntuneet koiran toimesta. Elinsiirtoa pidettiin onnistuneena, ja Dinoire kuoli myöhemmin syöpään, 11 vuotta toimenpiteen jälkeen.
Muutaman ensimmäisen leikkauksen jälkeen muut maat pyrkisivät tarjoamaan menettelyn saataville:
-
Vuosina 2009-2013 yhteensä
27 kasvojensiirtoja tehtiin 21 sairaalassa 11 maassa. - Vuoteen 2020 mennessä
48 kasvojensiirtoja oli tehty maailmanlaajuisesti 46 ihmiselle (kaksi toimenpiteistä oli itse asiassa uudelleensiirtoja). - Suurin osa leikkauksista tehtiin vain kolmessa maassa: Ranskassa, Yhdysvalloissa ja Turkissa.
- Suurin osa ihmisistä, jotka ovat saaneet kasvonsiirron, elävät edelleen. Vuoden 2021 tutkimuksessa todettiin
81,2 % kasvosiirron saajista oli vielä elossakahdeksan näistä ihmisistä oli kuollut (tutkimus ei osoita mitään syytä näihin kuolemiin tai selitä, liittyivätkö ne kasvojensiirtoon).
Jotkut ihmiset, jotka saivat kasvonsiirrot, jotka edistyivät alalla
Joe DiMeo ei vain saanut kasvonsiirtoa. Dimeo paloi pahoin suurimmasta osasta ruumiistaan autoräjähdyksessä. Hän sai sekä kasvojen- että kaksoiskädensiirron uraauurtavassa leikkauksessa vuonna 2020, ensimmäinen laatuaan.
Richard Norris vietti 15 vuotta eristyksissä sen jälkeen, kun haulikkoonnettomuus aiheutti vakavan vamman hänen kasvoilleen. Hän sai koko kasvosiirron vuonna 2012. Hänelle tehtiin myöhemmin myös munuaissiirto.
Mitch Hunter oli toinen henkilö Yhdysvalloissa, jolle tehtiin koko kasvojensiirto, toimenpide tarvittiin sen jälkeen, kun hän loukkaantui auto-onnettomuudessa vuonna 2001. Hänen kasvojensiirtoleikkauksensa vuonna 2011 se oli neljäs kasvojensiirto maassa kansakunta.
Robert Chelsea oli ensimmäinen afroamerikkalainen, jolle tehtiin kasvosiirto. Hän loukkaantui vakavasti auto-onnettomuudessa vuonna 2013, ja hänelle tehtiin koko kasvosiirto vuonna 2019.
Miten kasvojensiirrot toimivat?
Kasvojensiirtotoimenpiteet ovat erittäin pitkiä leikkauksia. Ne ovat intensiivisiä ja väistämättä aikaa vieviä, sillä kirurgien on yhdistettävä luut, verisuonet ja hermot huolella.
Monet kasvojensiirron saajat ovat myös jo aiemmin olleet useissa leikkauksissa.
Leikkauksen suunnittelu
Ennen kuin henkilö voi joutua leikkaukseen, elinsiirtotiimi harkitsee ja tarkastelee monia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa tuloksiin.
He tarkastelevat huolellisesti henkilön sairaushistoriaa, mukaan lukien hänen yleisen fyysisen terveydentilansa ja hänen historiansa verensiirroista, ihosiirteistä ja immunologisista vasteista.
Ihmisen mielenterveys on myös kriittinen tekijä, joka on otettava huomioon sen varmistamiseksi, että he ovat psykologisesti valmistautuneita ja sopivat hyvin tämäntyyppiseen elämää muuttaviin leikkauksiin.
Koska jokainen ihminen on ainutlaatuinen, kirurgien on laadittava suunnitelma vastaanottajan erityistarpeiden täyttämiseksi.
Kuten a
Kun luovuttaja tunnistetaan, on tärkeää varmistaa, että luovuttajan veri ja kudostyyppi täsmäävät vastaanottajan kanssa parhaan mahdollisen onnistumisen varmistamiseksi.
Myös luovuttajan ikä, kasvojen koko, ihon sävy ja biologinen sukupuoli ovat tekijöitä, jotka on otettava huomioon.
Kuitenkin,
Menettely
Tämäntyyppinen leikkaus voi kestää missä tahansa 12–36 tuntia riippuen tekijöistä, kuten siitä, kuinka suuri osa siirteen saajan kasvoista on palautumassa.
- Kirurgien on ensin poistettava luovuttajan kasvot, jotka sisältävät ihon, lihakset, hermot, rustot, rasvat ja verisuonet.
- Sitten kirurgien on valmisteltava huolellisesti vastaanottajan kasvot, mikä voi edellyttää vaurioituneiden kudosten poistamista.
- Kun on aika asettaa luovuttajan kasvot vastaanottajan päähän, leikkaustiimin on huolellisesti yhdistettävä verisuonet varmistaakseen verenkierron palautumisen.
- Sitten ne yhdistävät lihakset ja hermot sekä luut ja rustot kasvojen rakenteen luomiseksi.
- Lopuksi he viimeistelevät kudosten ja ihon ompelemisen yhteen siirron suorittamiseksi.
Leikkauksen jälkeen
Leikkauksen jälkeen kasvosiirron saaja pysyy sairaalassa huolellisessa seurannassa sivuvaikutusten tai hylkimisreaktion oireiden havaitsemiseksi.
Lopulta vastaanottaja päästetään palaamaan kotiin, mutta hän voi ennakoida monia seurantakäyntejä. He tarvitsevat myös todennäköisesti fysioterapiaa oppiakseen sopeutumaan uusiin kasvoihin.
Ovatko kasvojensiirrot onnistuneet?
New England Journal of Medicine (NEJM) julkaisi vuonna 2019 tulokset tutkimuksesta, jossa seurattiin kuutta kasvosiirtoa 5 vuoden ajan heidän elinsiirtoleikkauksensa jälkeen.
Tulosten mukaan vastaanottajat kokivat parannuksia kyvyssään erottaa kuumat ja kylmät ärsykkeet ihollaan ja motoriset toiminnot paranivat merkittävästi leikkauksen jälkeen, ”saavuttaen keskimäärin 60 % maksimaalisesta motorisesta toiminnasta 5 vuoden seurannan jälkeen .”
NEJM-tutkimuksessa kuitenkin todettiin, että jokainen kuudesta tutkimukseen osallistuneesta koki kahdesta seitsemään akuuttia hyljintäjaksoa, jotka vaativat hoitoa. Akuutti hylkimisreaktio on yksi kasvojensiirron yleisimmistä sivuvaikutuksista, ja sillä on vakavimpia seurauksia vastaanottajalle.
Hylkääminen oli syynä kahteen epäonnistuneeseen siirtoon, jotka lopulta johtivat uudelleensiirtoihin. Vastaanottajina olivat mm.
- Jerome Hamon, vastaanottaja Ranskassa, joka oli ensimmäinen henkilö, jolle tehtiin uudelleensiirto, mutta jolle siirteen hylkiminen alkoi
- Carmen Tarleton, vastaanottaja Yhdysvalloissa, jonka ruumis alkoi hylätä hänen ensimmäinen kasvosiirtonsa kuuden vuoden jälkeen ja jolle tehtiin toinen kasvonsiirto
Vuoden 2020 tutkimuksen mukaan akuutin hylkäämisen merkkejä voivat olla:
- epätyypillinen ihon punoitus (eryteema)
- turvotus
- eruptiivinen ihottuma (eksanteema)
- eryteema ompeleiden rinnalla
- ihon haavat nenässä ja suussa (limakalvovauriot).
Akuutin hyljintäreaktion todennäköisyys on suurin muutaman ensimmäisen kuukauden aikana elinsiirron jälkeen.
Merkkejä on vaikeampi tunnistaa ajan myötä. Tutkimus kuitenkin viittaa siihen, että biomarkkereita voidaan käyttää tulevaisuudessa siirteen hylkimisen tunnistamiseen ja diagnosointiin.
Mikä on toipumisaika?
Vaikka leikkaus onnistuisi, toipumisprosessi on pitkä.
Voi kestää useita kuukausia, ennen kuin hermot kasvavat ja palauttavat tunteen ja toiminnan.
Transplantaattien saajien täytyy käydä fysioterapiassa, jotta he oppivat käyttämään uusia kasvojaan.
Jotkut vastaanottajat tarvitsevat myös seurantaleikkauksia tai tarkistuksia parantaakseen ja parantaakseen ulkonäköään.
Tarvitsetko immunosuppressiivisia lääkkeitä kasvojensiirtotoimenpiteen jälkeen?
Aivan kuten sinun on otettava immuunivastetta heikentäviä lääkkeitä sydämensiirron tai minkä tahansa tyyppisen elinsiirron jälkeen, sinun on otettava immunosuppressiivisia lääkkeitä kasvojensiirtotoimenpiteen jälkeen.
Muuten kehosi immuunijärjestelmä ei tunnista siirrettyjä kudoksia omaksi, joten se hyökkää siirtoon. Nämä lääkkeet estävät immuunijärjestelmäsi luonnollisen reaktion vieraisiin kudoksiin ja estävät kehoasi hyökkäämästä uuteen kudokseen.
Immunosuppressantteja ei kuitenkaan pidä ottaa kevyesti. Tutkimukset viittaavat siihen, että näiden lääkkeiden sivuvaikutukset voivat olla vakavia.
Esimerkiksi elinsiirron saaja Richard Norrisille tehtiin munuaisensiirto muutama vuosi kasvosiirron jälkeen sen jälkeen, kun yksi hänen immunosuppressiivisista lääkkeistään vahingoitti hänen munuaisiaan.
Lääkkeet eivät myöskään voi estää kehoa hylkäämästä elinsiirtoa. Itse asiassa hylkäämisen estäminen on jatkuva haaste. Kuten a
Usein Kysytyt Kysymykset
Tässä on muutamia mielenkiintoisia faktoja kasvojensiirroista, joita et ehkä tiedä.
Kuinka monta kasvojensiirtoleikkausta on tehty?
Niitä on ollut yhteensä
Onko Greyn anatomian kasvojensiirto todellinen?
Vuonna 2009 suosittu tv-draama ”Greyn anatomia” sisälsi tarinan miehestä, joka menetti suurimman osan kasvoistaan, mukaan lukien huulensa ja nenänsä. Tämä johtui humalaisen kuljettajan aiheuttamasta auto-onnettomuudesta. Eräs televisio-ohjelman silloisista tähdistä johti kirurgien ryhmä suoritti kasvosiirron.
Vaikka tarina sai inspiraationsa varhaisista kasvojensiirtoleikkauksista, on tärkeää muistaa, että tämä oli kuvitteellinen tarina.
The
Voitko saada kaksoiskäden ja kasvonsiirron?
Kyllä, mutta vain yhdelle henkilölle on tehty tämä leikkausyhdistelmä. Joe DiMeo sai sekä kasvonsiirron että kaksoiskäsisiirron
Vaikka ensimmäisestä kasvonsiirtoleikkauksesta on kulunut 17 vuotta, se on edelleen melko harvinainen toimenpide – ja useimmat pitävät sitä edelleen kokeellisena toimenpiteenä. Ajattele, että Yhdysvalloissa tehtiin yli 40 000 elinsiirtoa pelkästään vuonna 2021, kun taas kasvojensiirtojen kokonaismäärä maailmassa on edelleen alle 50.
Kasvojensiirtotutkimus jatkuu kuitenkin NYU Langone Healthin kaltaisissa laitoksissa, kun tutkijat etsivät tapoja parantaa tekniikoita ja toivottavasti lisätä näiden siirtojen onnistumisastetta.
