Mikä on perikardiitti?
Perikardiitti on sydänpussin, ohuen, kaksikerroksisen pussin, joka ympäröi sydäntäsi, tulehdus.
Kerrosten välissä on pieni määrä nestettä estämään kitkaa sydämen lyönnissä. Kun kerrokset ovat tulehtuneet, se voi aiheuttaa rintakipua.
Perikardiaalisen nesteen tehtävänä on voidella sydäntä ja sydänpussi suojata sitä infektioilta. Sydänpussi auttaa myös pitämään sydämesi paikallaan rintakehän sisällä.
Perikardiitti on tulehduksellinen tila, yleensä akuutti, äkillisesti alkava ja kestää muutamasta päivästä muutamaan viikkoon.
Useimpien perikardiitin syytä ei tunneta, mutta virusinfektioiden uskotaan olevan vastuussa
Kaikki muu, joka aiheuttaa tulehdusta, kuten syöpä, voi myös aiheuttaa perikardiitin. Myös tietyt lääkkeet voivat olla syynä.
Suurimman osan ajasta perikardiitti paranee itsestään. Hoitoja on kuitenkin saatavilla tilan keston lyhentämiseksi ja uusiutumisen estämiseksi.
Muita sydämen tulehduksellisia tiloja ovat:
- Endokardiitti. Tähän liittyy endokardiumin tulehdus, sydämesi kammioiden ja läppien sisäkalvo. Se johtuu yleensä bakteeri-infektiosta.
- Sydänlihastulehdus. Tämä on sydänlihaksen tai sydänlihaksen tulehdus. Se johtuu yleensä virusinfektiosta.
- Myoperikardiitti. Tämä on sydänlihaksen ja sydänpussin tulehdus.
Perikardiitti termit
- Akuutti perikardiitti on yleisin. Se voi ilmaantua yksinään tai oireena taustalla olevasta sairaudesta.
-
Toistuva (tai uusiutuva) perikardiitti voi olla ajoittaista tai jatkuvaa. Ensimmäinen uusiutuminen tapahtuu yleensä sisällä
18-20 kuukautta alkuperäisestä hyökkäyksestä. - Perikardiittia harkitaan krooninen kun uusiutuminen tapahtuu heti, kun anti-inflammatorinen hoito lopetetaan.
-
Perikardiaalinen effuusio on nesteen kerääntyminen sydänpussin kerroksiin.
Melkein kolmannes ihmisillä, joilla on suuri sydänpussieffuusio, kehittyy sydämen tamponadi, joka on lääketieteellinen hätätilanne. - Sydämen tamponaatti on äkillinen nesteen kertyminen sydänpussin kerroksiin, mikä saa verenpaineesi laskemaan ja estää sydäntäsi täyttymästä. Tämä vaatii kiireellistä hoitoa.
- Viivästynyt perikardiitti tai Dresslerin oireyhtymä on, kun perikardiitti kehittyy viikkoina sydänleikkauksen tai sydänkohtauksen jälkeen.
- Constriktiivinen perikardiitti on silloin, kun sydänpussi arpeutuu tai tarttuu sydämeen, jolloin sydänlihas ei voi laajentua. Tämä on harvinaista ja voi kehittyä ihmisillä, joilla on krooninen perikardiitti tai sydänleikkauksen jälkeen.
- Effusiivis-konstriktiivinen perikardiitti on, kun sekä effuusio että supistuminen ovat läsnä.
Perikardiitin oireet
Perikardiitti voi tuntua sydänkohtaukselta, johon liittyy äkillisesti ilmaantunut terävä tai pistävä kipu rinnassa.
Kipu voi olla rintakehän keskellä tai vasemmalla puolella, rintarangan takana. Kipu voi säteillä hartioihin, kaulaan, käsivarsiin tai leukaan.
Oireesi voivat vaihdella perikardiitin tyypistä riippuen.
Kun sinulla on voimakasta rintakipua, on parasta hakea heti lääkärin apua.
Noin 85-90 prosentilla perikardiitista kärsivistä ihmisistä on rintakipu oireena. Muita oireita ovat:
- matala kuume
- heikkoutta tai väsymystä
- hengitysvaikeudet, etenkin makuulla
- sydämentykytys
- kuiva yskä
- turvotusta jaloissasi, jaloissasi ja nilkoissasi
Oireesi voivat pahentua, kun:
- maata pitkällään
- hengittää syvään
- yskä
- niellä
Istuminen ja eteenpäin nojautuminen voivat parantaa oloasi.
Jos perikardiitin syy on bakteeri, sinulla voi olla kuumetta, vilunväristyksiä ja normaalia korkeampi valkosolujen määrä. Jos syy on virus, sinulla voi olla flunssan kaltaisia tai vatsaoireita.
Perikardiitin syyt
Useimmiten perikardiitin syytä ei tunneta. Tätä kutsutaan idiopaattiseksi perikardiitiksi.
Yleensä perikardiitilla voi olla tarttuvia tai ei-tarttuvia syitä. Tarttuvia syitä ovat:
- viruksia
- bakteerit
- sienet ja loiset, jotka ovat molemmat hyvin harvinaisia syitä
Ei-tarttuvia syitä ovat:
- sydän- ja verisuoniongelmat, kuten aiempi sydänkohtaus tai leikkaus
- sydänpussiin osuvat kasvaimet
- vammoja
- säteilyhoito
-
autoimmuunisairaudet, kuten lupus
- joitakin lääkkeitä, mikä on harvinaista
-
aineenvaihduntahäiriöt, kuten kihti
- munuaisten vajaatoiminta
- jotkin geneettiset sairaudet, kuten familiaalinen Välimeren kuume
Perikardiitin diagnosointi
Lääkärisi kysyy sairaushistoriastasi, oireistasi, milloin oireesi alkoivat ja mikä näyttää pahentavan niitä.
He antavat sinulle fyysisen kokeen. Kun sydänpussi on tulehtunut, nesteen määrä voi lisääntyä pussin kahden kudoskerroksen välillä, mikä johtaa effuusioon. Lääkäri kuuntelee stetoskoopilla ylimääräisen nesteen merkkejä.
He kuuntelevat myös hankausta. Tämä on sydänpussi hankausta sydämesi ulkokerrosta vasten.
Muita diagnoosissa käytettyjä testejä ovat:
-
rintakehän röntgenkuvaus, joka näyttää sydämesi muodon ja mahdollisen ylimääräisen nesteen
-
elektrokardiogrammi (EKG tai EKG) tarkistaaksesi sydämesi rytmin ja onko jännitesignaali alentunut ylimääräisen nesteen vuoksi
-
kaikukardiogrammi, joka käyttää ääniaaltoja osoittamaan sydämesi muodon ja koon sekä sen, onko sydämen ympärillä nestettä
- MRI, joka antaa yksityiskohtaisen kuvan sydänpussistasi, mukaan lukien onko se paksuuntunut, tulehtunut tai onko siellä nestettä
-
CT-skannaus, joka antaa yksityiskohtaisen kuvan sydämestäsi ja sydänpussistasi
- oikean sydämen katetrointi, joka antaa tietoa sydämesi täyttöpaineesta
- verikokeet tulehdusmerkkiaineiden etsimiseksi, jotka viittaavat perikardiittiin tai mihin tahansa epäiltyyn systeemiseen sairauteen
Perikardiitin hoito
Perikardiitin hoito riippuu sen taustalla olevasta syystä, jos se tiedetään. Jos sinulla on bakteeri-infektio, sinulle voidaan antaa antibiootteja.
Useimmissa tapauksissa mukaan
Jos sinulla on muita lääketieteellisiä riskejä, lääkärisi voi aluksi hoitaa sinua sairaalassa.
Hoidolla pyritään vähentämään kipua ja tulehdusta ja minimoimaan uusiutumisen riski. Tavallinen hoito ihmisille, joilla ei ole muita lääketieteellisiä riskejä, sisältää:
tulehduskipulääkkeet
Reseptivapaa ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) määrätään sekä kipuun että tulehdukseen. Ibuprofeeni tai aspiriini helpottavat nopeasti.
Jos kipusi on vaikeaa, lääkäri voi määrätä vahvemman lääkkeen.
Kolkisiini
Kolkisiini on tulehdusta vähentävä lääke, joka vähentää tehokkaasti oireiden kestoa ja ehkäisee perikardiitin uusiutumista.
Kortikosteroidit
Kortikosteroidit vähentävät tehokkaasti perikardiitin oireita.
Mutta
Leikkaus
Leikkausta voidaan harkita toistuvassa perikardiitissa, joka ei reagoi muuhun hoitoon. Sydänpussin poistamista kutsutaan perikardiektomiaksi. Tämä hoito on yleensä varattu viimeisen linjan hoitoon.
Ylimääräisen nesteen tyhjennys voi olla tarpeen. Tämä voidaan tehdä kirurgisesti tai viemällä katetri. Tätä kutsutaan perikardiocenteesiksi tai perikardiaaliksi ikkunaksi.
Perikardiitin ehkäisy
Et ehkä pysty estämään perikardiitin tulehdusta, mutta voit minimoida perikardiitin uusiutumisen riskin. On tärkeää noudattaa hoitosuunnitelmaasi.
Kunnes toivut täysin, lepää ja vältä rasittavaa fyysistä toimintaa. Keskustele lääkärisi kanssa, kuinka kauan sinun tulee rajoittaa toimintaasi.
Jos näet merkkejä uusiutumisesta, ota yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian.
Mitkä ovat näkymät?
Perikardiitista toipuminen vie aikaa. Joissakin tapauksissa voi kestää viikkoja, ennen kuin oireet häviävät kokonaan.
Suurin osa perikardiitista on lieviä ja ilman komplikaatioita. Kroonisessa perikardiitissa voi kuitenkin esiintyä komplikaatioita, mukaan lukien nesteen kertyminen ja sydänpussin supistuminen.
Näihin komplikaatioihin on saatavilla hoitoja, mukaan lukien leikkaus. Lääkehoitovaihtoehtojen tutkimus on käynnissä.
Jos perikardiitista tulee krooninen, saatat joutua jatkamaan tulehduskipulääkkeiden tai muiden lääkkeiden käyttöä.
Hae apua välittömästi, jos sinulla on minkäänlaista rintakipua, sillä se voi olla merkki jostain vakavammasta.
