Kraniotomia leikkaus
Kraniotomia on eräänlainen aivoleikkaus. Se sisältää kallon tai kallon osan poistamisen päästäkseen aivoihin. Luu korvataan, kun leikkaus on tehty.
Yleensä kraniotomia tehdään aivokasvainten poistamiseksi ja aneurysmien hoitamiseksi.
Toimenpiteen suorittaa neurokirurgi. Tässä artikkelissa tutkimme kraniotomiatyyppejä sekä mahdollisia riskejä ja toipumisprosessia.
Kraniotomia toimenpide
Tässä on mitä kraniotomia tyypillisesti sisältää:
Ennen toimenpidettä
Leikkaukseen valmistautumista varten sinulla on yksi tai useampi preoperatiivinen tapaaminen neurokirurgin kanssa.
He käyttävät erilaisia testejä varmistaakseen, että voit suorittaa toimenpiteen turvallisesti. Tämä todennäköisesti sisältää:
- fyysinen koe
- verikokeet
- neurologinen tutkimus
- aivojen kuvantaminen (CT tai MRI)
Kirurgi määrittää myös leikkauspaikan lääketieteellisen tilasi ja kraniotomiatyypin perusteella.
Leikkausta edeltävänä iltana paastoat (et syö) puolenyön jälkeen. Sinun on ehkä myös pestävä hiuksesi antiseptisellä shampoolla.
Tilastasi riippuen kirurgisi voi pyytää sinua ryhtymään muihin valmistelutoimiin.
Toimenpiteen aikana
Kun saavut leikkaukseen, riisutat kaikki vaatteet ja korut. Käytät sairaalapukua.
Istut tai makaat leikkauspöydällä. Asento riippuu leikkauksen kohteena olevasta aivoosasta. Päälaite pitää päätäsi paikallaan.
Seuraavaksi terveydenhuoltotiimisi:
- aseta suonensisäinen letku käsivarteen tai käteen
- aseta virtsakatetri virtsarakkoon
- antaa sinulle yleisanestesian
Kun anestesia saa sinut nukahtamaan, kirurgi ajaa karvat leikkauspaikalta. He myös puhdistavat alueen vähentääkseen infektioriskiä.
Kirurgi tekee viillon päänahkaasi. He käyttävät lääketieteellistä poraa ja sahaa luunpalan, jota kutsutaan luuläpäksi, poistamiseen.
Seuraavaksi kirurgisi leikkaa kovakalvon päästäkseen aivoihin. Dura mater on aivojen uloin kalvo.
Kirurgi suorittaa toimenpiteen ja poistaa tarvittaessa kudosnäytteitä.
Kun toimenpide on tehty, he ompelevat kudoksen takaisin yhteen. Ne korvaavat luuläpän langoilla, ompeleilla tai levyillä.
Lopuksi kirurgi ompelee tai nitoo ihon viillon ja kiinnittää sitten steriilin siteen.
Toimenpide voi kestää noin 2 1/2 tuntia.
Kraniotomian tyypit
Kraniotomioita on monenlaisia. Jokainen tyyppi on nimetty leikkauksessa käytetyn tekniikan tai sijainnin mukaan.
Stereotaktinen kraniotomia
Jos kraniotomia käyttää MRI- tai CT-skannausta, sitä kutsutaan stereotaktiseksi kraniotomiaksi.
Tässä menettelyssä kirurgisi käyttää kuvantamistestejä luodakseen kolmiulotteisia kuvia aivoistasi. Sen avulla he voivat erottaa terveen ja epänormaalin kudoksen.
Stereotaktiset tekniikat auttavat myös kirurgiasi löytämään parhaan paikan päänahan viillolle. Tämä helpottaa pienempien leikkausten tekemistä ja minimaalisesti invasiivisten toimenpiteiden suorittamista.
Endoskooppinen kraniotomia
Endoskooppisessa kraniotomiassa kirurgi tekee pienen viillon kalloon. He asettavat endoskoopin, joka on pieni valaistu laite, jossa on kamera. Tätä tekniikkaa käytetään usein avaimenreikäkraniotomioissa.
Awake craniotomia
Valvoin kraniotomia tehdään kun olet hereillä. Leikkauksen aikana kirurgit kysyvät sinulta kysymyksiä samalla kun he tarkkailevat aivotoimintaasi.
Kun vastaat, he osoittavat, mitkä aivojen osat ovat mukana puheessa, liikkeessä ja näkemisessä. Tämä auttaa heitä välttämään näitä alueita leikkauksen aikana.
Avaimenreiän kraniotomia
Avaimenreikäkraniotomiaa käytetään aivokasvainten poistamiseen. Se on minimaalisesti invasiivinen leikkaus, johon liittyy vähemmän arpia ja lyhyempi toipumisaika.
Kirurgi tekee pienen leikkauksen korvasi taakse. Ne poistavat aivokasvaimen tämän viillon kautta.
Supra-orbitaalinen ”kulmakarvojen” kraniotomia
Supraorbitaalinen ”kulmakarvojen” kraniotomia tehdään aivokasvaimien poistamiseksi aivojen etupuolelta.
Kirurgi tekee pienen leikkauksen kulmakarvoihisi. Se on minimaalisesti invasiivinen lähestymistapa, joka aiheuttaa minimaalisen arpeutumisen.
Pteroniaalinen (frontotemporaalinen) kraniotomia
Kallossa pterio on paikka, jossa etu-, ohimo-, sphenoid- ja parietaaliluut kohtaavat. Se löytyy kallosi kyljestä, lähellä temppeliäsi.
Pteroniaalinen kraniotomia tai frontotemporaalinen kraniotomia sisältää osan pterionista poistamisen. Kirurgisi tekee viillon hiusrajasi taakse, jolloin he pääsevät käsiksi useisiin aivojen osiin.
Orbitotsygomaattinen kraniotomia
Vaikeita kasvaimia ja aneurysmoja voidaan hoitaa orbitotsygomaattisella kraniotomialla.
Siihen liittyy pieni päänahan viilto hiusrajan takana. Kirurgi poistaa väliaikaisesti osan luusta, joka muodostaa kiertoradan tai silmäkuopan ja posken käyrän.
Näin kirurgisi pääsee syvemmälle aivoissasi ja vähentää samalla aivovaurion riskiä.
Posterior fossa craniotomia
Takakuoppa on kallon alaosa. Se on lähellä aivorunkoa ja pikkuaivoja, jotka hallitsevat tasapainoa ja koordinaatiota.
Jos takakuoppaan on kasvain, se voi aiheuttaa painetta pikkuaivoille, aivorunkoon ja selkäytimeen.
Posterior fossa craniotomia voi poistaa kasvaimen ja lievittää tätä painetta. Tämä tehdään kallon pohjassa olevalla viillolla.
Translabyrintinen kraniotomia
Translabyrintin kraniotomiassa kirurgi tekee leikkauksen korvasi taakse. Ne poistavat osan mastoidiluusta ja puoliympyrän muotoiset kanavat, jotka auttavat sinua tasapainottamaan.
Sitä käytetään akustisen neurooman, jota kutsutaan myös vestibulaariseksi schwannoomaksi, poistamiseen. Akustinen neuroma on ei-syöpäkasvain, joka muodostuu hermoon, joka yhdistää sisäkorvan ja aivot. Se aiheuttaa kuulon heikkenemistä ja tasapainoongelmia.
Puoliympyrän muotoisten kanavien poistaminen johtaa kuulon heikkenemiseen. Leikkaus kuitenkin vähentää kasvojen hermovaurion riskiä.
Bifrontaalinen kraniotomia
Bifrontaalinen kraniotomia tai laajennettu bifrontaalinen kraniotomia tehdään vaikeiden kasvainten poistamiseksi aivojen edestä. Sitä käytetään usein, jos kasvain on liian monimutkainen minimaalisesti invasiiviseen leikkaukseen.
Kirurgi tekee leikkauksen etuhiusrajasi taakse. Ne poistavat osan luusta, joka muodostaa otsasi kaarevuuden, jolloin ne pääsevät aivojen etuosaan.
Kraniotomian syyt
Kraniotomia tehdään seuraavien aivojen sairauksien hoitamiseksi:
- kasvain
- aneurysma
- infektio
- turvotus (aivoödeema)
- verenvuotoa kallon sisällä
- veritulppa
- aivojen paise
- kallon murtuma
-
dura mater repeämä
- arteriovenoosi epämuodostuma
- arteriovenoosinen fisteli
- kallonsisäinen paine
- epilepsia
Toimenpidettä käytetään myös liikuntahäiriöiden, kuten Parkinsonin taudin, laitteiden istuttamiseen.
Kraniotomia vs. kraniektomia
Kraniotomia ja kraniectomia ovat eri toimenpiteitä.
Kraniotomiassa luu korvataan leikkauksen lopussa. Toisaalta kraniektomiassa osa kallostasi poistetaan. Joskus luu korvataan toisessa leikkauksessa.
Kraniotomiariskit, sivuvaikutukset ja komplikaatiot
Komplikaatioriskisi riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien erityisestä aivoleikkauksestasi ja lääketieteellisestä tilastasi.
Mahdollisia komplikaatioita ovat mm.
- pään arpia
- lommo, josta luuläppä poistettiin
- vamma päälaitteesta
- kasvojen hermovaurio
- poskionteloiden vaurioita
- luun läpän tai ihon infektio
- kohtauksia
- aivojen turvotus
- aivo-selkäydinnesteen vuotaminen
- lihas heikkous
- aivohalvaus
Harvoin kraniotomia voi johtaa:
- puheongelmia
- muistiongelmia
- tasapainoongelmia
- halvaus
- kooma
Kraniotomia voi myös aiheuttaa yleisiä kirurgisia sivuvaikutuksia, kuten:
- verenvuotoa
- verihyytymiä
- keuhkokuume
- reaktio yleisanestesiaan
- epävakaa verenpaine
Jos olet huolissasi näistä komplikaatioista, keskustele kirurgisi kanssa.
Toipuminen kraniotomian jälkeen
Toipuminen riippuu leikkauksen tyypistä. Tältä se yleensä näyttää:
Välittömästi leikkauksen jälkeen
Sinut viedään toipumis- tai teho-osastolle, kun toimenpide on valmis. Sairaanhoitajat seuraavat elintoimintojasi herääessäsi.
Sinut viedään sairaalahuoneeseen, kun elintoimintosi ovat vakaat. Voit odottaa sairaalassa viipyvän noin viikon.
Oleskelusi aikana terveydenhuollon tarjoajasi todennäköisesti:
- nosta päätäsi turvotuksen hallitsemiseksi
- antaa sinulle happea useiksi päiviksi
- opettaa sinulle syvähengitysharjoituksia keuhkokuumeen ehkäisemiseksi
- aseta puristuslaitteet jalkojesi päälle verihyytymien estämiseksi
Virtsakatetri pysyy virtsarakossa useita päiviä.
Terveydenhuoltotiimisi tekee usein neurologisia tarkastuksia varmistaakseen, että aivosi ja kehosi toimivat kunnolla.
Ennen kuin lähdet kotiin, kirurgisi antaa kotihoito-ohjeet.
Kotona
Noudata kallonpoiston jälkeen lääkärisi määräyksiä kylpemisestä ja viillosta. Ota reseptilääkkeesi ohjeiden mukaan.
Voit odottaa olevansa poissa työstä vähintään 6 viikkoa.
Tänä aikana sinulla voi olla ongelmia seuraavien kanssa:
- kävely
- puhuminen
- vahvuus
- saldo
Näiden toimintojen palauttamiseksi saatat tarvita fysioterapiaa, toimintaterapiaa tai puheterapiaa. Sinun tulee myös levätä paljon.
Käy seurantakäynneilläsi, jotta lääkärisi näkee, kuinka paranet. He ilmoittavat sinulle, kun voit jatkaa tiettyjä toimintoja.
Elämä kraniotomian jälkeen
Kun olet täysin toipunut, on silti tärkeää pitää huolta itsestäsi. Tämä auttaa hallitsemaan tulevia komplikaatioita ja parantamaan pitkän aikavälin näkymiäsi.
Jatka lääkärisi käyntiä seuranta-aikoja varten. On myös viisasta:
- Harjoittele säännöllisesti
- syö terveellistä ruokavaliota
- rajoittaa tai välttää alkoholia
-
lopeta tupakointi (tämä voi olla vaikeaa, mutta lääkäri voi auttaa laatimaan sinulle sopivan suunnitelman)
- saada tarpeeksi unta
Ottaa mukaan
Kraniotomiassa kirurgisi poistaa väliaikaisesti osan kallostasi ja leikkauttaa aivosi osia. He saattavat tehdä tämän poistaakseen kasvaimen tai hoitaakseen aneurysmaa muun muassa.
Kuten kaikki leikkaukset, kraniotomia voi aiheuttaa komplikaatioita. Kirurgi laatii parhaan hoitosuunnitelman riskin vähentämiseksi.
Noudata lääkärisi ohjeita kotihoidosta. Ota välittömästi yhteyttä heihin, jos koet voimakasta päänsärkyä, kohtauksia tai haavainfektion merkkejä.
