Näin saat lääkärit ottamaan kivun vakavasti
Minulla ei ole paljon muistoja kahdesta päivästä, jotka vietin sairaalassa viime vuoden kaksoisrintaleikkaukseni jälkeen. Mutta yksi, mikä erottuu, on se, että pyydän toistuvasti sairaanhoitajia tekemään jotain pahenevalle, sietämättömälle kipulleni.
Puolen tunnin välein minua pyydettiin arvioimaan kipuni asteikolla 1-10. Sanottuani heille ”7” ja kysyttyäni lääkkeitä, odotin yli tunnin, että joku toi sen.
Kun hoitaja vihdoin tuli sisään, kysyin häneltä siitä. Se, mitä hän sanoi seuraavaksi, ahdisti minua kuukausia:
”Luulin, että sanoit kipusi olevan vain seitsemän.”
Vain seitsemän! ”No, nyt on yhdeksän”, onnistuin sanomaan.
Lääkkeet tulivat lopulta. Mutta kun se tapahtui, kipuni oli karannut hallinnasta, eikä se riittänyt.
Kokemukseni oli monella tapaa epätavallinen, ja se tapahtui suuren leikkauksen jälkeen. Mutta monet ihmiset, erityisesti kroonisen kivun kanssa tekemisissä olevat, kamppailevat saadakseen lääkärinsä ottamaan sen vakavasti, tutkimaan sitä ja hoitamaan sitä.
Kirjoitin tämän oppaan auttaakseni sinua puolustamaan itseäsi puhuessasi kivusta lääkärisi kanssa. Tässä on joitain tapoja helpottaa näitä keskusteluja:
1. Pidä kipupäiväkirjaa
Ei, en tarkoita sitä ahdistunutta päiväkirjaa, jota pidit teini-iässä. (Vaikka nekään eivät ole huono idea.) Kipupäiväkirja on pohjimmiltaan oireloki – mutta tärkein oire, jota seuraat, on kipu.
Kiputason seuraaminen voi tarjota hyödyllistä kontekstia lääkärillesi, auttaa häntä tunnistamaan kuvioita ja ymmärtämään, kuinka kipusi vaikuttaa elämääsi. Ja jos tapaamisesi sattuu olemaan vähäkipuisena tai kivuttomana päivänä, päiväkirjasi voi osoittaa lääkärillesi, että kipu on edelleen ongelma, vaikka et ilmaisi sitä oikein sillä hetkellä.
Voit pitää kipupäiväkirjaa paperilla useissa eri muodoissa. Tämä on loistava laskentataulukko, joka sisältää myös hyödyllistä tietoa kivun tunnistamisesta ja tallentamisesta.
Voit myös käyttää sovellusta. Sovellukset voivat lähettää ilmoituksia muistuttamaan sinua merkinnän tekemisestä. He voivat myös seurata malleja puolestasi ja viedä tietosi kätevään laskentataulukkoon, jonka voit viedä lääkärillesi.
Kokeile muutamaa ja katso, mikä sopii sinulle parhaiten!
2. Opi tarkempia sanoja kuvaamaan kipuasi
Voi olla todella vaikeaa löytää kieltä kuvaamaan fyysisiä tuntemuksia, etkä luultavasti koskaan löydä sanaa, joka näyttää sopivan täydellisesti. Mutta oppiminen lisää eri sanoista, joita kielesi tarkoittaa kipua, voi auttaa sinua kommunikoimaan tehokkaammin. Se voi jopa auttaa lääkäriäsi diagnosoimaan kivun syyn.
Tässä on joitain sanoja, joita käytetään yleisesti kuvaamaan kipua. Merkitse muistiin, mitkä niistä resonoivat sinua:
- kipeä
- pureminen
- palaa
- kouristelua
- tylsä
- kalvava
- raskas
- kuuma
- lävistyksiä
- puristamalla
- terävä
- ammunta
- sairasta
- kipeä
- jakaminen
- puukotus
- tarjous
- pistely
- sykkivä
Jos haluat lisää resursseja kertoaksesi, miltä kipu tuntuu lääkärillesi, tutustu joihinkin tämän artikkelin alareunassa oleviin linkkeihin.
3. Selitä tarkasti, kuinka kipusi rajoittaa elämääsi
Lääketieteen ammattilaiset ottavat joskus kivun vakavammin, kun he näkevät sen vaikuttavan kykyysi työskennellä, ylläpitää ihmissuhteita, huolehtia itsestäsi tai saada hyväksyttävää elämänlaatua.
Vähentääkö kipusi kykyäsi keskittyä asioihin? Leikkiä lastesi kanssa? Ajako vai käytätkö julkista liikennettä? Oletko myöhässä töistä, koska sängystä nouseminen sattuu? Vältätkö liikuntaa tai menoa ulos tapaamaan ystäviä?
Kuten tiedät, jos olet käsitellyt sitä, hoitamaton vakava kipu vaikuttaa melkein kaikkiin elämämme osiin riippumatta siitä, mihin kehon osiin se vaikuttaa. Meistä tulee helpommin väsyneitä ja nopeampia vihastumaan. Lakkaamme tekemästä asioita, kuten kuntoilua, ruoanlaittoa ja siivoamista, jotka ovat välttämättömiä terveyden ja itsehoidon kannalta.
Jos lusikat-metafora resonoi sinuun, voit käyttää sitä osoittamaan lääkärillesi, että sinun on tehtävä kompromisseja joka päivä päättäessään, mitä tehdä rajoitetuilla lusikoillasi – suihkussa vai pyykinpesussa? Mene töihin tai ole tarkkaavainen vanhempi tai puoliso? Käveletkö lyhyellä kävelyllä tai valmistatko terveellisen aterian?
Kipu ei ole vain epämiellyttävä kokemus. Se johtaa kokonaiseen sarjaan pakotettuja valintoja ja kompromisseja, jotka vähentävät elämäämme. Varmista, että lääkärisi tietää sen.
4. Selvitä, mitä kipuasteikon numerot merkitsevät sinulle
Olet todennäköisesti perehtynyt asteikkoon, jota lääketieteen ammattilaiset käyttävät arvioidakseen kipua. Arvioi kipusi 0–10, jolloin 0 tarkoittaa, ettei kipua ole ollenkaan ja 10 on ”pahin mahdollinen kipu”.
Kuten monet lääkärit ja sairaanhoitajat ovat itse huomauttaneet, tämä asteikko voi hiipiä sisään väärinkäsityksiin ja ennakkoluuloihin. Kohtuullisena olen aina tuntenut, että lääketieteen ammattilaiset jättävät huomiotta väitteeni kivusta, koska en ole koskaan kokenut synnytystä. – mitä minä sitten tietäisin Real Pain™:sta?
Tietenkin jokainen kokee synnytyksen ja muut kipeät asiat eri tavalla, eikä sitä voi oikein verrata. Mutta tämä on kommentti, jonka olen kuullut sekä lääketieteen ammattilaisilta että maallikoilta koko aikuisikääni tähän mennessä.
Jos lääkärisi käyttää kipuasteikkoa, kerro heille, mitä sinä tarkoittaa, kun käytät sitä kuvaamaan tunteitasi.
Kerro heille, mikä on pahin kipu, jonka olet koskaan tuntenut, ja kuinka vertaat tätä siihen. Selitä heille, että et välttämättä etsi nollaa – kerro heille kynnyksesi selviytyä kivusta yksin, ilman lääkitystä tai pelkällä tylenolilla tai ibuprofeenilla.
Esimerkiksi kun sanon ”5”, tarkoitan yleensä, että se on olemassa ja se häiritsee, mutta se ei ole täysin hallitsematon. Kun sanon ”6”, tarvitsen ehdottomasti jonkinlaisen lääkityksen. Mutta jotta voisin toimia enemmän tai vähemmän normaalisti, sen pitäisi olla ”4” tai vähemmän.
5. Ole tietoinen mahdollisesta puolueellisuudesta ja ota se esille ennakoivasti
Jos olet nainen, transihminen tai värillinen henkilö – tai jos sinulla on vamma, mielisairaus tai ruumiintyyppi, jota pidetään ”epäterveenä” yhteiskunnassamme – saatat jo olla tietoinen siitä, että lääkärit ovat myös ihmisen.
Ja ihmisillä on usein ennakkoluuloisia asenteita, joista he eivät ehkä ole edes tietoisia.
Ihmiset, joilla on suurempi vartalo, huomaavat usein, että lääkärit hylkäävät heidän oireensa, mukaan lukien kipu, käskemällä heitä ”vain laihduttamaan”. Jotkut ihmisryhmät ovat stereotyyppisiä ”ylidramaattisiksi” tai ”yliherkkäiksi”, ja lääkärit hylkäävät joskus heidän raporttejaan kipuista ”hysteerisinä”.
Erityisesti mustat naiset ovat kamppailleet saadakseen lääkäreiden tunnistamaan ja hoitamaan kipunsa, mikä lähes varmasti liittyy maamme pitkään, häpeälliseen perintöön mustiin ihmisiin ja erityisesti naisiin kohdistuvasta lääketieteellisestä pahoinpitelystä ja väkivallasta.
Vuonna 2017 suositun hoitotyön oppikirjan sivun kuva levisi verkossa. Olet ehkä nähnyt sen. Sivu oli ilmeisesti tarkoitettu opettamaan sairaanhoitajaopiskelijoille ”Kulttuurierot kipuun reagoinnissa”, ja se sisälsi sellaisia helmiä kuin ”juutalaiset voivat olla äänekkäitä ja vaatia apua” ja ”mustat raportoivat usein kivun voimakkuudesta muita kulttuureja korkeammalle”.
Vaikka oppikirjaa tarkistettiin julkisen kohun jälkeen, se oli jyrkkä muistutus meille kroonisista terveysongelmista kärsiville siitä, että tällaista palveluntarjoajillemme opetetaan meistä.
Ja vuosi sen jälkeen, kun minulla oli oma traumaattinen leikkauksen jälkeinen kokemukseni, nuo juutalaisista ihmisistä kertovat lauseet eivät koskaan olleet kaukana ajatuksistani.
Älä epäröi keskustella lääkärisi kanssa näistä huolenaiheista ennakoivasti. Se voi auttaa sinua varmistamaan, että lääkärisi on sitoutunut tarjoamaan laadukasta hoitoa kaikille potilailleen.
Se voi myös auttaa lääkäreitä tarkistamaan omat etuoikeutensa ja ennakkoluulonsa, ja se on tärkeä muistutus lääkäreille, jotka eivät ole vielä käsitelleet ennakkoluuloisia asenteitaan, ja että heidän ennakkoluulonsa huomioidaan.
Voit vapaasti tuoda tilastoja kaltaisten ihmisten lääketieteellisistä tuloksista ja kysy lääkäriltäsi: ”Mitä aiot tehdä varmistaaksesi, etten joudu näihin tilastoihin?” Älä vain vakuuta heitä ottamaan sinut vakavasti– tehdä niitä vakuuttaa sinut, että he ovat.
6. Tuo joku tukemaan sinua
Ystävän, kumppanin tai perheenjäsenen saapuminen tapaamiseen ja ”takuu” oireistasi voi auttaa, jos lääkärisi on skeptinen – tai jos sinulla on korkea kivunsietokyky etkä ”näytä” niin sairaalta kuin todellisuudessa olet.
Ottaen huomioon, että yksi lääkärien yleisesti käyttämistä kipuasteikoista perustuu kirjaimellisesti potilaiden ilmeisiin arvioidakseen kiputasonsa, ei ole yllättävää, että ihmisten, jotka eivät käytä kipuaan kasvoillaan, on vaikeampi saada tarvitsemaansa hoitoa.
Olen kotoisin pitkästä joukosta ihmisiä, jotka kantoivat tuskansa – fyysisen ja emotionaalisen – kärsivällisesti ja stoisisesti. Niin sinun piti tehdä Neuvostoliitossa, josta perheeni on kotoisin.
Tajusin syöpähoidon aikana, että lääkärit ja sairaanhoitajat eivät toisinaan oikein ymmärtäneet, kuinka paljon kärsin, koska he olisivat odottaneet jonkun, joka ilmoitti kiputasoistani, itkevän tai huutavan. En vain ole se henkilö.
Olen se henkilö, joka lapsena löi vahingossa sormellaan raskaaseen oveen, katsoi alas nopeasti tummuvaan kyntään ja sanoi: ”Hah, se sattuu paljon, minun pitäisi mennä pistämään se kylmän veden alle. ”
Varakaverisi tulee olla joku, joka tuntee, mitä käyt läpi ja joka on valmis soittamaan sinulle, jos minimoit oireesi – mitä monet meistä tekevät, usein tahattomasti.
Tämä voi olla todella hyödyllinen strategia, kunnes lääketieteellinen järjestelmämme ei tunnista kaikkien kipuja rodusta ja sukupuolesta riippumatta.
Jos olet joskus tuntenut olosi toivottomaksi saada kipusi hoitoon, ymmärrän sen. Minustakin on tuntunut siltä.
Suuri osa siitä, miksi kirjoitan tätä, on varmistaa, ettei kenenkään tarvitse koskaan käydä läpi sitä, mitä minä kävin läpi. Ja vaikka voikin tuntea joskus toivotonta, se ei ole.
Kenenkään ei pitäisi joutua elämään hoitamattoman kivun kanssa. Vaikka kipupotilaiden asiat paranevat jollain tapaa, meillä on vielä pitkä tie kuljettavana.
Siihen asti kivusta keskusteleminen lääkärisi kanssa on yksi parhaista tavoista puolustaa itseäsi ja varmistaa, että saat tarvitsemaasi hoitoa – ei vain kipusi, vaan yleisen terveytesi vuoksi.
Mirin itsepuolustuksen resurssit:
National Institutes of Health: Kuinka voin kuvata kipua palveluntarjoajalleni? - Macmillan Cancer Support: Kivun tyypit ja kuinka niistä puhutaan
- Erikoiskirurgian sairaala: Kivusta puhutaan
- Wexner Medical Center: Miten ja miksi kuvailla kipua lääkärillesi
- Terveys: Kuinka kuvailla kipua lääkäreille
- Verywell Health: asioita, jotka on tiedettävä ennen kuin kuvailet kipua lääkärillesi
Miri Mogilevsky on kirjailija, opettaja ja harjoittava terapeutti Columbuksessa, Ohiossa. Heillä on BA-tutkinto psykologiassa Northwestern Universitystä ja maisterintutkinto sosiaalityöstä Columbia Universitystä. Heillä diagnosoitiin vaiheen 2a rintasyöpä lokakuussa 2017 ja hoito valmistui keväällä 2018. Miri omistaa noin 25 erilaista peruukkia kemoterapiapäivistään ja nauttii niiden strategisesta käyttöönotosta. Syövän lisäksi he kirjoittavat myös mielenterveydestä, queer-identiteetistä, turvallisemmasta seksistä ja suostumuksesta sekä puutarhanhoidosta.
