Mikä on interstitiaalinen kystiitti?
Interstitiaalinen kystiitti (IC) on monimutkainen sairaus, jonka tunnistaa virtsarakon lihaskerrosten krooninen tulehdus, joka tuottaa seuraavat oireet:
- lantion ja vatsan kipu ja paine
- toistuva virtsaaminen
- kiireellisyys (tunne, että sinun täytyy virtsata, jopa heti virtsaamisen jälkeen)
- inkontinenssi (vahingossa tapahtuva virtsan vuoto)
Epämukavuus voi vaihdella lievästä polttavasta tunteesta voimakkaaseen kipuun. Epämukavuuden aste voi olla jatkuvaa tai harvinaista. Joillakin ihmisillä on remissiojaksoja.
Interstitiaalinen kystiittiyhdistyksen mukaan IC vaikuttaa yli 12 miljoonaan ihmiseen Yhdysvalloissa. Naiset saavat todennäköisimmin IC:n, mutta myös lapset ja aikuiset miehet voivat saada sen.
IC tunnetaan myös nimellä tuskallinen virtsarakon oireyhtymä (PBS), virtsarakon kipuoireyhtymä (BPS) ja krooninen lantion kipu (CPP).
Mitkä ovat IC:n oireet?
Saatat kokea yhden tai useamman seuraavista oireista:
- krooninen tai ajoittainen kipu lantiossa
- lantion paine tai epämukavuus
- pakko virtsata (tunne, että sinun täytyy virtsata)
- tiheä virtsaaminen päivällä ja yöllä
- kipu seksuaalisen kanssakäymisen aikana
Oireesi voivat vaihdella päivästä toiseen, ja voit kokea jaksoja, jolloin olet oireeton. Oireet voivat pahentua, jos sinulle kehittyy virtsatietulehdus.
Mikä aiheuttaa IC:n?
IC:n tarkkaa syytä ei tunneta, mutta tutkijat olettavat, että useat tekijät voivat vahingoittaa virtsarakon limakalvoa ja siten laukaista häiriön. Nämä sisältävät:
- virtsarakon limakalvon trauma (esimerkiksi kirurgisista toimenpiteistä)
- virtsarakon liiallinen venyttely, joka johtuu yleensä pitkistä jaksoista ilman kylpyhuonetaukoa
- heikentyneet tai huonokuntoiset lantionpohjan lihakset
- autoimmuunihäiriöt
- toistuvat bakteeri-infektiot
- lantion hermojen yliherkkyys tai tulehdus
- selkäytimen trauma
Monilla IC-potilailla on myös ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS) tai fibromyalgia. Jotkut tutkijat uskovat, että IC voi olla osa yleistynyttä tulehdussairautta, joka vaikuttaa useisiin elinjärjestelmiin.
Tutkijat tutkivat myös mahdollisuutta, että ihmiset voivat periä geneettisen alttiuden IC: lle. Vaikka se ei ole yleistä, IC:tä on raportoitu verisukulaisilla. Tapauksia on havaittu äidillä ja tyttärellä sekä kahdella tai useammalla siskolla.
Tutkimus jatkuu IC:n syyn selvittämiseksi ja tehokkaampien hoitojen kehittämiseksi.
Miten IC diagnosoidaan?
Ei ole olemassa testejä, jotka tekisivät lopullisen IC-diagnoosin, joten monet IC-tapaukset jäävät diagnosoimatta. Koska IC:llä on monia samoja oireita kuin muilla virtsarakon häiriöillä, lääkärisi on suljettava nämä ensin pois. Näitä muita häiriöitä ovat:
- virtsatietulehdukset
- virtsarakon syöpä
-
krooninen eturauhastulehdus (miehillä)
- krooninen lantion kipuoireyhtymä (miehillä)
-
endometrioosi (naisilla)
Sinulle diagnosoidaan IC, kun lääkärisi toteaa, että oireesi eivät johdu jostakin näistä häiriöistä.
IC:n mahdolliset komplikaatiot
IC voi aiheuttaa useita komplikaatioita, mukaan lukien:
- heikentynyt virtsarakon kapasiteetti rakon seinämän jäykistymisen vuoksi
- huonompi elämänlaatu toistuvan virtsaamisen ja kivun seurauksena
- parisuhteen ja seksuaalisen läheisyyden esteitä
- itsetuntoon ja sosiaaliseen hämmennykseen liittyviä ongelmia
- unihäiriöt
- ahdistuneisuus ja masennus
Miten IC hoidetaan?
IC:lle ei ole parannuskeinoa tai lopullista hoitoa. Useimmat ihmiset käyttävät hoitojen yhdistelmää, ja saatat joutua kokeilemaan useita lähestymistapoja, ennen kuin päätät terapiasta, joka tarjoaa eniten helpotusta. Seuraavassa on joitain IC-hoitoja.
Lääkitys
Lääkärisi voi määrätä yhden tai useamman seuraavista lääkkeistä oireiden parantamiseksi:
- Pentosaani polysulfaattinatrium (Elmiron) on elintarvike- ja lääkevirasto hyväksynyt IC:n hoitoon. Lääkärit eivät tiedä tarkalleen, kuinka pentosaani toimii, mutta se voi auttaa korjaamaan repeämiä tai virtsarakon seinämän vikoja.
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeetmukaan lukien ibuprofeeni, naprokseeni, aspiriini ja muut, otetaan kipuun ja tulehdukseen.
- Trisykliset masennuslääkkeet (kuten amitriptyliini) auttavat rentouttamaan virtsarakkoasi ja myös estämään kipua.
- Antihistamiinit (kuten Claritin) vähentävät virtsaamisen tarvetta ja tiheyttä.
Virtsarakon turvotus
Virtsarakon turvotus on toimenpide, jossa virtsarakkoa venytetään vedellä tai kaasulla. Se voi auttaa lievittämään joidenkin ihmisten oireita, mahdollisesti lisäämällä virtsarakon kapasiteettia ja keskeyttämällä virtsarakon hermojen välittämiä kipusignaaleja. Voi kestää kahdesta neljään viikkoa ennen kuin huomaat oireidesi paranemisen.
Virtsarakon instillaatio
Virtsarakon instillaatiossa rakko täytetään liuoksella, joka sisältää dimetyylisulfoksidia (Rimso-50), jota kutsutaan myös DMSO:ksi. DMSO-liuosta pidetään rakossa 10-15 minuuttia ennen kuin se tyhjennetään. Yksi hoitojakso sisältää tyypillisesti enintään kaksi hoitoa viikossa kuuden tai kahdeksan viikon ajan, ja sykliä voidaan toistaa tarpeen mukaan.
Uskotaan, että DMSO-liuos voi vähentää virtsarakon seinämän tulehdusta. Se voi myös estää lihaskouristuksia, jotka aiheuttavat kipua, tiheyttä ja kiireellisyyttä.
Sähköinen hermostimulaatio
Transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio (TENS) tuottaa lieviä sähköpulsseja ihon läpi stimuloidakseen virtsarakkoon meneviä hermoja. TENS voi auttaa lievittämään oireita lisäämällä veren virtausta virtsarakkoon, vahvistamalla lantion lihaksia, jotka auttavat hallitsemaan virtsarakkoa, tai laukaisemalla kipua estäviä aineita.
Ruokavalio
Monet IC-potilaat huomaavat, että tietyt ruoat ja juomat pahentavat heidän oireitaan. Yleisiä elintarvikkeita, jotka voivat pahentaa IC:tä, ovat:
- alkoholia
- tomaatit
- mausteet
- suklaa
- mitä tahansa, jossa on kofeiinia
- happamat ruoat, kuten sitrushedelmät ja mehut
Lääkärisi auttaa sinua määrittämään, oletko herkkä jollekin ruoalle tai juomille.
Tupakoinnin lopettaminen
Vaikka tupakoinnin ja IC:n välillä ei ole todistettua korrelaatiota, tupakointi liittyy ehdottomasti virtsarakon syöpään. On mahdollista, että tupakoinnin lopettaminen voi auttaa vähentämään tai lievittämään oireitasi.
Harjoittele
Liikuntarutiinin ylläpitäminen voi auttaa sinua hallitsemaan oireitasi. Saatat joutua muuttamaan rutiiniasi välttääksesi voimakkaan toiminnan, joka aiheuttaa pahenemista. Kokeile joitain näistä harjoituksista:
- jooga
- kävely
- Taiji
- vähävaikutteinen aerobic tai pilates
Fysioterapeutti voi opettaa sinulle virtsarakon ja lantion lihaksia vahvistavia harjoituksia. Keskustele lääkärisi kanssa tapaamisesta fysioterapeutin kanssa.
Virtsarakon koulutus
Virtsaamisen välisen ajan pidentämiseen suunnitellut tekniikat voivat auttaa lievittämään oireita. Lääkärisi voi keskustella näistä tekniikoista kanssasi.
Stressin vähentäminen
Oireiden lievitystä voi saada oppiminen käsittelemään elämän stressiä ja IC:n aiheuttamaa stressiä. Meditaatio ja biofeedback voivat myös auttaa.
Leikkaus
On olemassa useita kirurgisia vaihtoehtoja virtsarakon koon kasvattamiseksi ja virtsarakon haavaumien poistamiseksi tai hoitamiseksi. Leikkausta käytetään harvoin, ja sitä harkitaan vain, kun oireet ovat vakavia ja muut hoidot eivät ole tuottaneet helpotusta. Lääkärisi keskustelee näistä vaihtoehdoista kanssasi, jos olet ehdokas leikkaukseen.
Pitkän aikavälin näkymät
IC:lle ei ole parannuskeinoa. Se voi kestää vuosia tai jopa eliniän. Hoidon päätavoitteena on löytää hoitojen yhdistelmä, joka tarjoaa parhaiten pitkäaikaisen oireiden lievityksen.