Kun lääkäri diagnosoi insuliinista riippuvaisen diabeteksen, opit nopeasti, että tarkka hiilihydraattien laskenta ja oikea insuliiniannostelu aterioilla ja korkea verensokeri ovat molemmat avainasemassa tehokkaassa diabeteksen hoidossa.
Mutta termit kuten ”insuliinin ja hiilihydraattien suhde” ja ”korjaustekijä” voivat hämmentää, varsinkin jos sinulla on äskettäin diagnosoitu sairaus.
Tässä artikkelissa selitetään, kuinka insuliini toimii syödessäsi ruokaa ja kuinka insuliinia annostellaan verensokereiden pitämiseksi rajoissa.
Miksi insuliini on tärkeää diabeetikoille?
Kaikki ihmiset tarvitsevat insuliinia elääkseen. Se auttaa sulattamaan useimpien elintarvikkeiden sisältämän glukoosin (sokerin), erityisesti:
- hedelmiä
- meijeri
- vihannekset
- jyviä
- kaikki elintarvikkeet, joihin on lisätty sokeria jalostuksessa
Kaikki hiilihydraatit jalostetaan glukoosiksi, joka lopulta muunnetaan energiaksi, joka ruokkii aivoja ja kehoa.
Kun tämä sokeri siirtyy verenkierrosta soluihin, se saa verensokeritasosi nousemaan.
Ihmisillä, joilla ei ole diabetesta, keho mukautuu automaattisesti tähän sykliin luonnollisella autopilotilla.
Diabetespotilailla haiman insuliinia tuottavat solut eivät tuota insuliinia samalla tavalla kuin ne, joilla ei ole sairautta. Tämä tarkoittaa, että diabetesta sairastavien ihmisten on puututtava tähän insuliinitoimintoon glukoositason säätelemiseksi itse.
Tyypin 2 diabetesta (T2D) sairastavat ihmiset eivät välttämättä tarvitse insuliinihoitoa, koska elämäntapamuutokset voivat hallita tilaa.
Tämä ei päde tyypin 1 diabetekseen (T1D). T1D on autoimmuunisairaus. T1D:tä sairastavat ihmiset tarvitsevat insuliinihoitoa injektiolla tai diabeteslaitteella, koska heidän elimistönsä ei tee sitä itsestään.
Tilannekuva eri insuliinimerkeistä
Käyttämäsi insuliinityyppi riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien hinnat ja vakuutusturva.
Keskustele diabeteksen hoitotiimin tai endokrinologin kanssa sinulle sopivista vaihtoehdoista, varsinkin jos kohtuuhintaisuus tai saatavuus estävät tarvitsemasi elämää ylläpitävän insuliinin.
Insuliinityyppejä on useita, mutta ne jaetaan yleensä kolmeen laajaan luokkaan:
Pitkävaikutteinen insuliinia
Tämä insuliini otetaan tyypillisesti vain kerran tai kahdesti päivässä. Annos ei yleensä muutu paljon päivittäin. Tämä tunnetaan ”perusinsuliinina”.
Se toimii taustalla koko päivän, mutta ei ota huomioon tekijöitä, kuten ruokaa, liikuntaa, stressiä tai muita tekijöitä, jotka vaikuttavat glukoositasoon. Joitakin yleisiä nimimerkkejä ovat:
- Lantus
- Levemir
- Basaglar
- Semglee
- Tresiba
- Toujeo
Nopeavaikutteinen insuliini
Jotkut diabeetikot ottavat nopeavaikutteista insuliinia useimpiin aterioihin, välipaloihin ja juomiin. Se toimii elimistössä nopeammin ja alentaa verensokeria nopeammin.
Nopeavaikutteinen insuliini pysyy yleensä verenkierrossa muutaman tunnin (riippuen merkistä ja kehosi reaktiosta siihen); tätä kutsutaan insuliinin ”bolukseksi”.
Nopeavaikutteisen insuliinin annos voi vaihdella suuresti riippuen siitä, kuinka monta hiilihydraattia kulutat. Jotkut päämerkit sisältävät:
- Humalog
- Novolog
- Apidra
- Fiasp
Ihmisinsuliini
Tämä on vanhempi insuliinityyppi, joka oli ensimmäisen kerran saatavilla 198-luvulla ja sitä ennen. Tunnetuimpia tuotemerkkejä ovat Humulin tai Novolin
Tätä insuliinia valmistavat lääkeyhtiöt ovat Novo Nordisk ja Eli Lilly. Sen tuotenimet ovat Novolin tai Humulin.
Insuliinipumppuja käyttävät ihmiset luottavat sekä bolusinsuliininsa että perusinsuliininsa vain nopeavaikutteiseen insuliiniin. Insuliinipumppu vapauttaa hyvin pienen määrän insuliinia tasaisin välein koko päivän ajan jäljittelemällä ihmisen haimaa.
Ihmiset, jotka eivät käytä insuliinipumppua, saattavat pistää insuliinia useita kertoja päivässä. Tämä saattaa tarkoittaa, että he ottavat yhden tai kaksi pitkävaikutteista insuliinipistosta päivässä, olipa kyseessä sitten injektiopullo ja ruisku tai muovinen esitäytetty insuliinikynä.
Tämä on niiden nopeavaikutteisen insuliinin lisäksi, joka voidaan ottaa myös ruiskun ja injektiopullon muodossa tai insuliinikynällä.
Mikä on insuliinin ja hiilihydraattien suhde?
Insuliinin ja hiilihydraattien välinen suhde (I:C) on nopeasti vaikuttavan insuliinin määrä, joka tarvitaan olennaisesti ”kattamaan” ihmisen syömien tai juomien hiilihydraattien määrän.
Vaikka monet ihmiset keskittyvät yleensä kaloreihin keskustellessaan elintarvikkeiden merkinnöistä ja ravintoarvotiedoista, diabetesta sairastavat ja insuliinia tarvitsevat katsovat usein ensin ravintoarvomerkintöjen hiilihydraattien määrää.
Jokaisen I:C-suhde vaihtelee. Tämä johtuu siitä, että kaikkien diabetes on erilainen. Mutta esimerkkinä I:C-suhde voi näyttää tältä:
Insuliini-hiilihydraattisuhteen kaava
Jos I:C-suhde on 1:15, se tarkoittaa, että otat 1 yksikön nopeavaikutteista insuliinia jokaista syömääsi tai juomaasi 15 grammaa hiilihydraattia kohden.
Joten jos syöt ja juot 45 grammaa hiilihydraatteja aamiaisella, otat sitten 3 yksikköä nopeavaikutteista insuliinia ateriaasi.
Tämä ei sisällä ylimääräistä insuliinia (korjaustekijä), jonka lasket saadaksesi korkeamman verensokerin normaalille alueelle. Se ei myöskään ota huomioon sitä, kuinka eri ruokilla ja juomilla on erilaisia vaikutuksia verensokereihin, ja se voi vaatia monimutkaisempia laskelmia.
Keskustele aina diabeteshoitajasi kanssa siitä, mikä tavoitteesi verensokerin tulisi olla. Nämä terveydenhuollon ammattilaiset voivat auttaa sinua selvittämään ihanteellisen I:C-suhteesi useiden tekijöiden perusteella, mukaan lukien:
- ikä
- seksiä
- aktiivisuustaso ja elämäntapa
- ruokavalio
- herkkyys insuliinille
Mikä on insuliinin korjauskerroin?
Pelkästään aterian I:C-suhteen laskeminen ei ota huomioon insuliinin korjauskerrointa. Tämä luku kertoo, kuinka paljon 1 yksikkö nopeavaikutteista insuliinia alentaa verensokeria.
Jos esimerkiksi annostelet insuliinia tietylle hiilihydraattimäärälle, sinun kannattaa ottaa vähemmän insuliinia näiden hiilihydraattien osalta, jos verensokerisi on alle 70 mg/dl.
Tarvitset myös lisää insuliinia I:C-suhteen lisäksi, jos sinulla on korkeampi verensokeri tuolloin.
Korjauskertoimet ovat aivan kuten I:C-suhteet, koska ne voivat vaihdella yksilöllisesti ja jopa vuorokaudenajan mukaan. Tämä kaikki on osa keskustelua diabeteksen hoitotiimisi kanssa selvittääksesi, mitkä voisivat olla parhaat hinnat tarpeisiisi.
Kuinka määrität insuliini-hiilihydraattisuhteesi ja korjauskertoimesi?
Saadaksesi karkean arvion I:C-suhteestasi jakamalla luku 500 insuliinin kokonaispäiväannoksella (TDD), joka sisältää sekä pitkävaikutteisen että nopeavaikutteisen insuliinin. Tätä kutsutaan ”500 säännöksi”.
Laskeaksesi karkeasti korjauskertoimesi, ota luku 1 800 ja jaa se TDD:lläsi. Tämä tunnetaan ”1 800 sääntönä”.
Muista, että työskentele aina hoitotiimisi kanssa hienosäätääksesi sekä I:C-suhteen että korjauskertoimen.
Useimmat insuliinipumput suorittavat nyt tämän laskennan automaattisesti, kun ne suosittelevat insuliinibolusta. Useita päivittäisiä injektioita ottavien ihmisten on kuitenkin laskettava nämä luvut manuaalisesti kaikkien aterioiden, välipalojen ja juomien osalta.
Onko olemassa tyypillistä insuliini-hiilihydraattisuhdetta tai korjauskerrointa?
Kuten kaikessa diabeteksessa, ei ole olemassa tyypillistä tai maagista numeroa.
Insuliini-hiilihydraattisuhde 1:15 ja korjauskerroin 1:50 voivat kuitenkin olla hyvä paikka aloittaa ennen annostuksen ja hoidon hienosäätöä.
Yhteenveto
Sekä insuliini-hiilihydraattisuhde että korjauskerroin ovat tärkeitä työkaluja diabeteksen työkaluvyössäsi. Ne voivat auttaa sinua hallitsemaan diabeteksesi ja verensokeritasosi paremmin, jotta voit paremmin.
Insuliini-hiilihydraattisuhde ja korjauskerroin voivat muuttua ajan myötä. Ne riippuvat monista tekijöistä, mukaan lukien elämäntyyli, ruokavalio, elämänolosuhteet, paino, sukupuoli, ikä ja terveystavoitteet.
Työskentele aina lääkärisi ja hoitoryhmäsi kanssa sopivimman insuliini-hiilihydraattisuhteen ja korjauskertoimen määrittämiseksi.
