Yleiskatsaus
Ihmisen koriongonadotropiini (hCG) on hormoni, jota keho tuottaa raskauden aikana. Se tukee sikiön kasvua.
Lääkärit testaavat hCG-pitoisuudet virtsassa ja veressä varmistaakseen raskauden. He käyttävät myös hCG-verikokeita määrittääkseen, voiko henkilö kokea kohdunulkoisen raskauden tai keskenmenon.
Raskautta, kohdunulkoista raskautta ja keskenmenoa ei koskaan diagnosoida yhden hCG-tason perusteella, mutta on hyödyllistä tietää, kuinka nämä tasot toimivat tällaisissa tapauksissa.
HCG-tasot raskauden aikana
Jos epäilet olevasi raskaana, lääkäri testaa suonesta otetun veren hCG-tasosi tarkistamiseksi.
Jos veressäsi ei ole hCG:tä, tämä ei välttämättä tarkoita, ettet ole raskaana. Saatat olla liian aikaisin raskaudessasi, jotta hCG-tasosi nousisi.
Yli 5 miljoonaa kansainvälistä yksikköä millilitrassa (mIU/ml) korkeammat HCG-tasot viittaavat tyypillisesti raskauteen. Ensimmäistä testitulosta pidetään perustasona. Tämä taso voi vaihdella hyvin pienistä hCG-määristä (kuten 20 mIU/ml tai jopa pienempi) suurempiin määriin (kuten 2500 mIU/ml).
Perustaso on tärkeä käsitteen vuoksi, jota lääkärit kutsuvat tuplaamisajalle. Elinkelpoisen raskauden neljän ensimmäisen viikon aikana hCG-tasot tyypillisesti kaksinkertaistuvat noin kahden tai kolmen päivän välein. Kuuden viikon kuluttua tasot kaksinkertaistuvat noin 96 tunnin välein.
Joten jos lähtötasosi on korkeampi kuin 5 mIU/ml, lääkäri voi määrätä uusintatestin muutaman päivän kuluttua nähdäkseen, kaksinkertaistuuko luku.
Tiettyjen riskien puuttuessa tämä (tai yksi lisätaso) voi riittää määrittämään raskauden. Monissa tapauksissa lääkärisi suosittelee sinulle ultraäänitutkimusta joskus 8–12 viikon aikana osana raskauden ensimmäisen kolmanneksen hoitoa.
HCG-tasot keskenmenon yhteydessä
Jos olet vaarassa saada keskenmeno tai kohdunulkoinen raskaus, sinulla on todennäköisemmin hCG-tasot, jotka eivät kaksinkertaistu. Ne voivat jopa pienentyä. Siksi lääkärisi voi pyytää sinua palaamaan toimistoonsa kaksi tai kolme päivää verikokeen jälkeen nähdäksesi, onko tasosi kaksinkertaistunut asianmukaisesti.
Jos hCG-tasosi eivät läheskään kaksinkertaistu 48–72 tunnin kuluttua, lääkärisi saattaa olla huolissaan siitä, että raskaus on vaarassa. Lääketieteellisesti tätä voidaan kutsua mahdolliseksi ”kelpuuttomaksi raskaudeksi”.
Jos tasosi laskee tai nousee liian hitaasti, sinut lähetetään todennäköisesti myös muihin testeihin. Tämä voi sisältää progesteroniverikokeet ja transvaginaalisen ultraäänitutkimuksen, jolla tarkistetaan kohdussasi raskauspussi. Myös muut oireet, kuten verenvuoto tai kouristukset, otetaan huomioon.
Keskenmenon sattuessa hCG-tasot tyypillisesti laskevat aiemmista mittauksista. Esimerkiksi 120 mIU/ml:n perustaso, joka on pudonnut arvoon 80 mIU/ml kaksi päivää myöhemmin, voi osoittaa, että alkio ei enää kehity eikä elimistö tuota enempää hormoneja kasvun tukemiseksi.
Samoin tasot, jotka eivät kaksinkertaistu ja nousevat vain hyvin hitaasti – esimerkiksi 120 mIU/ml:sta 130 mIU/ml:aan kahden päivän aikana – voivat viitata elinkelpoiseen kohdun raskauteen, jossa keskenmeno voi tapahtua pian.
Hitaasti nousevat tasot voivat myös viitata kohdun ulkopuoliseen raskauteen, joka tapahtuu, kun hedelmöitetty munasolu implantoituu jonnekin kohdun (yleensä munanjohtimien) ulkopuolelle. Koska kohdunulkoinen raskaus voi olla lääketieteellinen hätätilanne, on tärkeää, että lääkäri tunnistaa sen mahdollisimman nopeasti.
Toisaalta on myös mahdollista kaksinkertaistaa hCG-tasot kohdunulkoisen raskauden yhteydessä. Tästä syystä hCG-tasot eivät yksin riitä määrittämään, mitä tapahtuu 100 prosentin tarkkuudella.
Tarkoittaako alhaiset tasot välttämättä keskenmenoa?
Matala lähtötaso ei itse asiassa ole osoitus ongelmista sinänsä. HCG:n normaalit vaihteluvälit raskauden eri kohdissa ovat hyvin laajat.
Esimerkiksi vain yksi päivä kuukautisten jäämisen jälkeen hCG-tasosi voi olla vain 10 tai 15 mIU/ml. Tai se voi olla yli 200 mIU/ml. Jokainen raskaus on tässä suhteessa erilainen.
Tärkeintä on ajan myötä tapahtuva muutos. Eri ihmisillä on erilaiset lähtökohdat ja heillä on edelleen kestäviä raskauksia.
Tarkoittaako tasojen putoaminen välttämättä keskenmenoa?
Jos tasosi laskee, raskauden näkymät eivät yleensä ole positiiviset.
On mahdollista, että laboratorio on voinut tehdä virheen. Voi myös olla niin, että jo olemassa oleva sairaus, kuten hedelmällisyyshoitojen jälkeinen munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä (OHSS), vaikuttaa hormonitasoihin.
Yleensä hCG-tason lasku positiivisen raskaustuloksen jälkeen ei kuitenkaan ole hyvä merkki. Fertility and Sterility -lehden mukaan raskaus ei todennäköisesti ole elinkelpoinen.
Tarkoittaako erittäin hidas nousu välttämättä keskenmenoa?
Hitaasti kohoava hCG-taso ei välttämättä tarkoita, että sinulla on keskenmeno, vaikka se yleensä ilmaisee lisätestejä sen selvittämiseksi.
Fertility and Sterility -lehden mukaan lääkärit käyttävät tietoja, jotka perustuvat pienempiin tutkimuksiin niillä, jotka tulivat raskaaksi raskaushoitojen jälkeen. HCG-luvut voivat olla hyödyllisiä seuraavien vaiheiden ohjaamisessa, mutta ne eivät ole absoluuttinen osoitus keskenmenosta tai elinkelpoisesta raskaudesta.
Lääkärit käyttävät pääasiassa tuplausaikoja vahvistaa raskaus, älä diagnosoida keskenmenoa. Lehden mukaan
Tärkeä huomioitava tekijä kaksinkertaistumisajoissa on hCG:n aloitusarvo. Esimerkiksi niillä, joiden perustason hCG-taso on alle 1 500 mIU/ml, on enemmän tilaa nostaa hCG-tasoaan.
Henkilöllä, joka saattaa olla pidemmällä kuin luulee ja aloittaa korkealla hCG-tasolla 5 000 mIU/ml tai enemmän, ei tyypillisesti ole samaa hCG:n lisääntymisnopeutta.
Moninkertaisten (kaksoset, kolmoset jne.) kantaminen voi vaikuttaa hCG:n nousunopeuteen sekä siihen, kuinka pitkälle olet.
Kohdunulkoinen raskaus ja keskenmeno voivat johtaa alhaisempiin hCG-tasoihin. Molaarinen raskaus voi johtaa korkeampiin tasoihin.
Kuinka lääkärit vahvistavat keskenmenon
Lääkärit käyttävät erilaisia testejä keskenmenon vahvistamiseksi. Nämä sisältävät:
- tehdä verikokeita, mukaan lukien hCG ja progesteroni
- ottaa huomioon oireita, kuten lantion kouristuksia tai emättimen verenvuotoa
- emättimen ultraäänitutkimuksen ja lantion tutkimuksen tekeminen
- sikiön sydämen skannaus (jos päivämäärät osoittavat, että sikiön sydämenlyönti pitäisi olla havaittavissa)
Lääkärisi ottaa ihanteellisesti huomioon useita tietoja ennen keskenmenon diagnosointia. Jos raskaus on hyvin varhainen, hCG-tason aleneminen voi olla ainoa tapa määrittää keskenmenon todennäköisyys, kunnes kuluu vähän aikaa.
On tärkeää, että lääkärit tunnistavat keskenmenon tai kohdunulkoisen raskauden mahdollisimman aikaisessa vaiheessa. Kohdunulkoinen raskaus voi johtaa munanjohtimen repeämiseen tai muuhun hedelmällisyyttäsi ja elämääsi uhkaavaan vammaan. Keskenmeno, joka johtaa kudoksen jäämiseen, lisää infektio- ja verenvuotoriskiä.
Näistä syistä, jos sinulla on raskauden menetys, lääkärisi voi suositella lääkkeiden ottamista tai tiettyjä kirurgisia hoitoja komplikaatioiden minimoimiseksi.
Raskauden menetys voi myös vaatia henkistä veroa. Diagnoosi voi sulkea tilanteen ja sallia surun ja paranemisprosessin alkamisen.
HCG-arvojen palauttaminen nollaan keskenmenon jälkeen
Kun saat keskenmenon (ja myös aina kun synnytät), kehosi ei enää tuota hCG:tä. Tasosi palautuvat lopulta arvoon 0 mIU/ml.
Itse asiassa kaikki alle 5 mIU/ml on ”negatiivista”, joten lääkärit pitävät myös 1-4 mIU/ml ”nollaa”.
Jos sinulla on keskenmeno, tasosi nollaamiseen kuluva aika vaihtelee sen mukaan, kuinka korkealla tasosi oli keskenmenon aikaan. Jos keskenmeno tapahtuu hyvin varhain raskauden aikana ja hCG-tasosi eivät ole nousseet paljon, tasosi palautuvat yleensä nollaan muutamassa päivässä.
Jos hCG-tasosi oli tuhansissa tai kymmenissä tuhansissa keskenmenon aikana, voi kestää useita viikkoja, ennen kuin tasosi palautuu nollaan, American Association for Clinical Chemistry -järjestön mukaan.
Kun saavutat nollan, kuukautiset ja ovulaatio alkavat yleensä uudelleen.
Lääkärit eivät yleensä suosittele yrittämistä uudelleen raskaaksi ennen kuin sinulla on ensimmäiset kuukautiset keskenmenon jälkeen. Tämä helpottaa eräpäivän laskemista.
Jos sinulla on D- ja C-menettely (laajennus ja kyretaatio) osana keskenmenoasi, lääkärisi saattaa suositella odottamaan kaksi tai kolme sykliä ennen kuin yrität tulla uudelleen raskaaksi. Tämä johtuu siitä, että D ja C voivat ohentaa kohdun limakalvoa, ja paksumpi limakalvo on parempi raskauden aikana. Vuori rakentuu takaisin muutaman kuukauden kuluessa.
Takeaway
Varhainen keskenmeno voi olla tuskallinen henkinen ja fyysinen kokemus. Jos epäilet, että sinulla on keskenmeno, keskustele lääkärisi kanssa. Lääkärisi voi tilata testejä, mukaan lukien hCG-veritestin, antaakseen sinulle lisätietoja.
Jos sinulla on keskenmeno, tiedä, että se ei tarkoita, etteikö raskaus jatkuisi onnistuneena. Itse asiassa useimmat ihmiset tekevät.
Tiedä myös, että on monia järjestöjä, jotka tarjoavat tukea niille, jotka ovat kokeneet raskauden menetyksen. Keskustele lääkärisi kanssa saadaksesi lisätietoja.
