Yleiskatsaus
Mikä on hyvänlaatuinen paroksismaalinen asemahuimaus (BPPV)?
Hyvänlaatuinen paroksysmaalinen asentohuimaus (BPPV) on sisäkorvan häiriö, jossa pään asennon muutokset, kuten pään kallistaminen taaksepäin, johtavat äkilliseen huimaukseen – huoneen pyörimisen tunteeseen. Huimaus voi vaihdella lievästä vakavaan ja kestää yleensä vain muutaman minuutin. Siihen voi liittyä muita oireita, mukaan lukien:
- Huimaus
- Huimaus
- Epätasapainon tunne
- Pahoinvointi
- Oksentelu
Oikean sisäkorvan anatomia
BPPV ei ole merkki vakavasta ongelmasta, ja se yleensä häviää itsestään 6 viikon kuluessa ensimmäisestä jaksosta. BPPV:n oireet voivat kuitenkin olla hyvin pelottavia ja vaarallisia etenkin iäkkäille ihmisille. Noin puolet yli 65-vuotiaista kärsii BPPV-jaksosta. BPPV:n aiheuttama epävakaus voi johtaa kaatumisiin, jotka ovat yleisin murtumien syy tässä ikäryhmässä.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa hyvänlaatuinen kohtauksellinen asentohuimaus (BPPV)?
BPPV kehittyy, kun kalsiumkarbonaattikiteet, jotka tunnetaan nimellä otoconia, siirtyvät puoliympyrän muotoisiin kanaviin ja jäävät loukkuun (yksi sisäkorvan vestibulaarisista elimistä, jotka hallitsevat tasapainoa). Okonia muodostaa normaalin osan utriclen rakenteessa, puoliympyrän muotoisten kanavien vieressä sijaitsevan vestibulaarisen elimen. (Katso kuva.)
Utriclessa otoconia voi löystyä vamman, infektion tai iän vuoksi. Ne laskeutuvat pussiin – utricleen – jossa ne ovat luonnollisesti liuenneet. Kun ihmisen pään asento muuttuu, otoconia alkaa pyöriä ympäriinsä ja painaa puoliympyrän muotoisten kanavien sisällä olevia pieniä hiusmaisia prosesseja (värien värejä). Nämä ripset auttavat välittämään tietoa tasapainosta aivoihin. Huimaus kehittyy, kun pyörivä otoconia stimuloi värejä.
Liikkeet, jotka voivat aiheuttaa BPPV-jakson, ovat:
- Pyöriminen tai istuminen sängyssä;
- Pään taivuttaminen eteenpäin katsoaksesi alas tai;
- Kallistaa päätä taaksepäin.
Useimmilla ihmisillä BPPV vaikuttaa vain yhteen korvaan, vaikka molemmat korvat voivat olla satunnaisia.
Diagnoosi ja testit
Miten hyvänlaatuinen kohtauksellinen asentohuimaus (BPPV) on diagnosoitu ja hoidettu?
Lääketieteen tekniikan kehityksen myötä BPPV voidaan helposti diagnosoida ja hoitaa. Diagnoosi voidaan yleensä tehdä toimistossa sairaushistorian ja fyysisen tutkimuksen perusteella. Hoito sisältää myös lyhyen, yksinkertaisen toimistossa tehtävän toimenpiteen, joka tunnetaan nimellä hiukkasten uudelleenasemointi. (Katso hoito-osio).
Mistä tunnistan sen puolen? hyvänlaatuinen kohtauksellinen asentohuimaus (BPPV)?
Vaiheet vaurioituneen puolen määrittämiseksi:
- Istu sängylle niin, että jos makaat, pääsi roikkuu hieman sängyn pään yli.
- Käännä pää oikealle ja makaa nopeasti takaisin.
- Odota 1 minuutti.
- Jos tunnet huimausta, oikea korva on sairas korvasi.
- Jos huimausta ei esiinny, nouse istumaan.
- Odota 1 minuutti.
- Käännä pää vasemmalle ja makaa nopeasti takaisin.
- Odota 1 minuutti.
- Jos tunnet huimausta, vasen korva on kärsinyt korvasi.
Oikea asento
Vasen asento
Hallinta ja hoito
Mikä on hiukkasten uudelleenasemointimenetelmä hyvänlaatuisen paroksismaalisen asennon huimauksen (BPPV) tapauksessa?
Hiukkasten uudelleenasemointiprosessi kestää noin 15 minuuttia, ja se sisältää sarjan fyysisiä liikkeitä, jotka muuttavat pään ja kehon asentoa. Nämä toimet siirtävät otoconian pois puoliympyrän muotoisista kanavista ja takaisin oikeaan sijaintiinsa utricle.
Hiukkasten uudelleenasentaminen alkaa potilaalla istumaan ja sitten makuulle hoitopöydälle. Toimenpide on erittäin helppo suorittaa. Potilaiden tulee käyttää mukavia vaatteita, jotka sallivat heidän liikkua vapaasti.
Yksittäisen hiukkasen uudelleensijoitusmenetelmä on tehokas hoidettaessa noin 80–90 % BPPV-tapauksista. Lisäharjoituksia tai asennonmuutosliikkeitä voidaan tarvita, jos oireet jatkuvat.
Vaiheittaiset ohjeet:
Vaihe 1: Aloita istumalla sängylle tai pöydälle. Käännä päätäsi 45 astetta vahingoittunutta korvaa kohti (katso yltä, kuinka voit määrittää sairaan korvasi).
Vaihe 2: Makaa nopeasti selälle pitäen päätäsi käännettynä sairaaseen korvaan päin, kun makaat selälle pääsi hieman sängyn tai pöydän reunan yli. Odota noin minuutti tai kunnes oireet loppuvat.
Vaihe 3: Nostamatta päätäsi, käännä päätäsi nopeasti vastakkaiseen suuntaan niin, että ”hyvä” korvasi on yhdensuuntainen – mutta hieman yli – pöydän tai sängyn reunan kanssa. Odota noin minuutti tai kunnes oireet loppuvat.
Vaihe 4: Kääri kyljellesi. Jatka pään kääntämistä vielä 90 astetta samaan suuntaan kuin vaiheessa 3 niin, että nenäsi on nyt lattiaa vasten. Odota noin minuutti.
Vaihe 5: Pidä leuka työnnettynä olkapäätäsi kohti ja istu kehosi suuntaan. Noudata kaikkia terveydenhuollon tarjoajan sinulle antamia hiukkasten uudelleenasemoinnin ohjeita.
Asuminen kanssa
Voiko hyvänlaatuinen paroksismaalinen asentohuimaus (BPPV) palata? Jos on, mitä voin tehdä?
Uusi BPPV-jakso voi kehittyä onnistuneen hoidon jälkeen. Keskimäärin uusiutumisaste (uusi jakso) on 15-50%.
Toistuvaa BPPV:tä voi kuitenkin olla mahdollista hoitaa kotona suorittamalla sarjan liikkeitä, kun episodi tapahtuu. Potilaat saavat tietoa tavoista käsitellä uusiutumisia itse, tai he voivat työskennellä audiologin tai fysioterapeutin kanssa suunnitelman laatimiseksi.
Yleensä, jos heräät asentohuimaukseen, kokeile seuraavia vaiheita:
- Siirrä hitaasti hyvä korva alaspäin asentoon ja odota hetki.
- Siirry seuraavaksi hitaasti kuvapuoli alaspäin asentoon ja liu’uta sängyn jalkaan.
- Pidä pää alhaalla, kunnes saavut sängyn päähän ja polvistut tai seisot lattialla.
- Nosta pää hitaasti taaksepäin pystyasentoon. (Pidä sängystä kiinni koko ajan.)
Toinen tapa on istua sängyn jalkaa vasten ja jättää riittävästi tilaa lepäämään selässä pää lepää mukavasti sängyn päässä, hieman ojennettuna. Varo venyttämästä niskaasi liikaa, sillä se voi pahentaa olemassa olevia niska-ongelmia. Jos oireesi ovat vakavia, saatat tarvita apua toimenpiteen suorittamiseen.
Ilman hoitoa BPPV:n oireet voivat jatkua. Kuitenkin ajan myötä (yleensä 6 viikon kuluessa) otoconia liukenee itsestään. Siihen asti episodien määrää ja vakavuutta voidaan vähentää yksinkertaisesti kiinnittämällä huomiota pään asentoon. Lisäksi matkapahoinvointilääkkeet voivat hallita pahoinvointia.
Ennen lääkkeiden ottamista on kuitenkin yleensä parasta kokeilla ensin hiukkasten uudelleenasemointia. Se on erittäin turvallinen ja nopea tapa lievittää oireita ja vähentää kaatumisriskiä. Lääkkeitä ei pidä ottaa pitkään aikaan.
Resurssit
Hyvänlaatuinen kohtauksellinen asentohuimaus (BPPV): Sanasto
- Puoliympyrän muotoiset kanavat: Nämä rakenteet toimivat kuin gyroskooppi, ja kanavat on sijoitettu kolmeen ulottuvuuteen – ylöspäin, alaspäin ja vaakasuoraan. Yhdessä kanavat lähettävät aivoille signaaleja pään pyörimisestä/asennosta (esimerkiksi kun kumartut tai pyörit ympäri).
- Cupula: Havaitsee nesteen virtauksen puoliympyrän muotoisissa kanavissa. Nesteen virtaus antaa keholle liikkeen tunteen.
- Utricle: Sisäkorvassa sijaitseva elin, joka auttaa hallitsemaan tasapainoa. Utricle sisältää karvasoluja, jotka on peitetty otoconialla. Otokonia heiluu painovoiman vaikutuksesta lähettäen aivoille signaaleja pään ja kehon asennosta (pysty, kallistettu jne.).
- Otoconia: Pienet kalsiumkidehiukkaset, jotka irtoavat utriclesta (jossa ne voivat liueta) ja siirtyvät puoliympyrän muotoisiin kanaviin (joihin ne eivät voi liueta).
- simpukka: Sisäkorvan ”etanankuori” aistielin, joka muuttaa äänen hermoimpulsseiksi, jotka lähetetään aivoihin.
