Yleiskatsaus
Mikä on hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (BPH)?
Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (BPH) on tila, jossa eturauhanen, saksanpähkinän kokoinen rauhas- ja lihaskudoksesta koostuva ruumiinosa, kasvaa. Eturauhanen ympäröi osaa virtsaputkesta, joka on putki, joka kuljettaa virtsan ja siittiöt pois kehosta. Hyvänlaatuista (ei-syöpää) tilaa kutsutaan myös hyvänlaatuiseksi eturauhasen suurenemiseksi (BPE).
Eturauhanen sijaitsee suoraan virtsarakon alla ja peräsuolen edessä. Virtsaputki kulkee eturauhasen läpi, joten jos eturauhanen suurenee, se voi estää virtsan tai siemennesteen kulkeutumisen virtsaputken läpi.
Eturauhasen päätehtävä on tuottaa nestettä siemennesteelle, maitomaiselle nesteelle, jossa siittiöt uivat. Siittiöitä tuotetaan kiveksissä, jotka tekevät myös pääasiallisen mieshormonin testosteronin. Puberteetin aikana testosteroni stimuloi eturauhasen kasvua ja toimintaa sekä auttaa nesteen tuotannossa siemennestettä varten.
Kuinka yleinen on hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (BPH)?
BPH on miesten yleisin eturauhasongelma. Lähes kaikille miehille kehittyy eturauhasen laajentuminen ikääntyessään. 60 ikävuoteen mennessä 50 %:lla miehistä on joitain BPH:n merkkejä; 85-vuotiaana 90 %:lla miehistä on merkkejä sairaudesta. Noin puolet näistä miehistä kehittää oireita, jotka vaativat hoitoa.
Lisääkö hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (BPH) eturauhassyövän riskiä?
Tähän mennessä tehtyjen tutkimusten perusteella BPH ei näytä lisäävän eturauhassyövän riskiä. BPH:lla ja eturauhassyövällä on kuitenkin samanlaisia oireita, ja miehellä, jolla on BPH, voi olla havaitsematon syöpä samaan aikaan.
Eturauhassyövän havaitsemiseksi sen varhaisessa vaiheessa American Urological Association ja American Cancer Society suosittelevat eturauhasseulontaa vuosittain 55–69-vuotiaille miehille. He suosittelevat myös miehille, joilla on suuri riski – kuten afroamerikkalaiset miehet ja miehet, joiden suvussa on esiintynyt eturauhassyöpää – aloita seulonta 40-vuotiaana. Eturauhassyövän seulontatestit sisältävät verikokeen eturauhasspesifisen antigeenin (PSA) varalta ja digitaalisen peräsuolen tutkimuksen (DRE).
Oireet ja syyt
Mitkä ovat hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun (BPH) oireet?
Koska eturauhanen ympäröi virtsaputkea (putki, joka kuljettaa virtsaa kehon ulkopuolelle), on helppo ymmärtää, että eturauhasen suureneminen voi johtaa putken tukkeutumiseen. Siksi sinulle voi kehittyä BPH:n varhaisia oireita:
- Virtsavirran hitaus tai tippuminen.
- Epäröinti tai virtsaamisvaikeus.
- Toistuva virtsaaminen.
- Kiireen tunne (äkillinen virtsaamistarve).
- Pitää nousta yöllä virtsaamaan.
- Kipu siemensyöksyn jälkeen tai virtsatessa.
- Virtsa, joka näyttää tai haisee ”hauskalta” (esimerkiksi se on erivärinen).
Eturauhasen suureneminen voi johtaa virtsaputken tukkeutumiseen.
Jos hoitamaton BPH voi tukkia virtsaputken ja aiheuttaa oireiden pahenemista, sinulle voi kehittyä:
-
Virtsarakon kivet.
- Virtsarakontulehdus.
- Veri virtsassasi.
- Munuaisillesi aiheutuva vastapaineen vaurioituminen, joka johtuu suurten ylimääräisten virtsamäärien pidättymisestä virtsarakkoon.
Jos sinulla on jokin näistä oireista, ota heti yhteys lääkäriisi:
- Kipu alavatsan alueella tai sukupuolielimissä virtsatessa.
- Ei pysty virtsaamaan ollenkaan.
- Kipu, kuume ja/tai vilunväristykset virtsatessa.
- Veri virtsassa.
Diagnoosi ja testit
Kuinka hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (BPH) diagnosoidaan?
Lääkärisi tarkastelee sairaushistoriaasi ja antaa sinulle täydellisen fyysisen tutkimuksen.
Lääkärisi suorittaa digitaalisen peräsuolen tutkimuksen asettamalla käsineillä suojatun, voidellun sormen peräsuoleen tunteaksesi eturauhasen, arvioidaksesi sen koon ja havaitaksesi kovia alueita, jotka voivat olla syöpää.
Useita tutkimuksia voidaan tehdä tilan diagnosoimiseksi:
- Kysely oireidesi vakavuuden arvioimiseksi.
- Virtaustutkimus voidaan suorittaa sen mittaamiseksi, kuinka hidasta virtsavirtaa verrataan normaaliin virtsan virtaukseen.
- Tutkimus, jolla selvitetään, kuinka paljon virtsaa on jäljellä virtsarakkoon virtsaamisen jälkeen.
- Kystoskopia virtsarakon tutkimiseksi.
Hallinta ja hoito
Miten hyvänlaatuista eturauhasen liikakasvua (BPH) hoidetaan?
Potilaat, joilla on lieviä oireita, eivät välttämättä tarvitse muuta hoitoa kuin jatkuvaa tarkkailua varmistaakseen, että heidän tilansa ei pahene. Tätä lähestymistapaa kutsutaan joskus ”valvovaksi odottamiseksi” tai valvonnaksi. Saatavilla on useita hoitovaihtoehtoja, jos oireesi ovat vakavia.
Lääkkeet
Finasteridi (Proscar®) ja dutasteridi (Avodart®) vaikuttavat vähentämällä dihydrotestosteronin (DHT) tuotantoa, mikä vaikuttaa eturauhasen kasvuun. Nämä näyttävät olevan hyödyllisimpiä miehille, joilla on suurempi eturauhanen.
Eturauhasen lihaksia rentouttavia lääkkeitä (virtsaputken jännityksen vähentämiseksi) käytetään yleisemmin. Näitä ovat teratsosiini (Hytrin®), doksatsosiini (Cardura®), tamsulosiini (Flomax®), alfutsosiini (Uroxatral®) ja silodosiini (Rapaflo®). Yleisimmät sivuvaikutukset ovat huimaus, heikkous ja retrogradinen siemensyöksy.
Lääkkeitä yhdistetään joskus oireiden hoitamiseksi ja virtsan virtauksen parantamiseksi. Yksi tällainen lääke on dutasteridi ja tamsulosiini (Jalyn®).
Leikkaus
Useita erilaisia leikkaustyyppejä voidaan käyttää virtsan virtauksen estävän eturauhaskudoksen poistamiseen, mukaan lukien:
- Eturauhasen transuretraalinen resektio (TURP): Urologi poistaa virtsaputken tukkivan kudoksen erityisellä instrumentilla. Sivuvaikutuksia ovat verenvuoto, infektio, impotenssi (kyvyttömyys ylläpitää seksiin sopivaa erektiota), inkontinenssi (kyvyttömyys hallita virtsan virtausta) ja retrogradinen siemensyöksy.
- Eturauhasen transuretraalinen viilto (TUIP): Urologi tekee kaksi pientä viiltoa virtsarakon kaulaan (jossa virtsaputki ja virtsarakko yhdistyvät) ja eturauhaseen laajentaakseen virtsaputkea virtsan virtauksen parantamiseksi.
- Transuretraalinen sähköhöyrystys: Tämä tekniikka käyttää elektrodin kautta syötettyä sähköenergiaa eturauhasen kudoksen nopeaan lämmittämiseen, jolloin kudossolut muuttuvat höyryksi. Näin lääkäri voi höyrystää osan laajentuneesta kudoksesta ja lievittää virtsan tukkeumaa.
- Vihreä valo™ laser: Tämä toimenpide poistaa eturauhaskudoksen laserilla. Se liittyy pienempään verenvuotoon toimenpiteen aikana ja sen jälkeen.
Minimaaliinvasiiviset hoidot
BPH:n hoitoon on kehitetty uusia hoitoja, jotka ovat vähemmän invasiivisia ja tervettä kudosta vähemmän vahingoittavia kuin leikkaus. Yleensä minimaalisesti invasiiviset toimenpiteet tehdään avohoidossa, ne aiheuttavat vähemmän sivuvaikutuksia, ovat halvempia ja mahdollistavat nopeamman toipumisen. Yleisimmät näiden hoitojen yhteydessä raportoidut sivuvaikutukset ovat virtsaamistiheys ja ärsytys eturauhasen paranemisen aikana. Koska nämä tekniikat ovat uusia, niiden pitkän aikavälin tehokkuudesta ja komplikaatioista tiedetään vain vähän.
Vähiten invasiivisia hoitoja ovat mm.
- Eturauhasen virtsaputken kohotus: Eturauhasen virtsaputken kohotus on toimenpide, joka erottaa laajentuneet eturauhasen lohkot ja tekee virtsaputkesta leveämmän, mikä helpottaa virtsaamista. Urologi asettaa instrumentin virtsaputkeen ja siirtää sitä eteenpäin. Kun laite saavuttaa eturauhasen sivuseinän, se työntää pieniä, ohuita implantteja eturauhasen molemmille puolille, vetämällä virtsaputkea ja eturauhasta avatakseen kanavan. Eturauhasen koosta riippuen urologi asettaa 2-6 implanttia.
- Vesihöyryhoito: Urologi laittaa instrumentin virtsaputkeen ja siirtää sen eturauhaseen. Instrumentista injektoidaan neula eturauhaseen ja se lähettää höyryä. Höyry muuttuu vedeksi eturauhasessa, ja veden tuottama lämpöenergia tappaa eturauhasen solut. Potilas imee kuolleet solut takaisin ja eturauhanen kutistuu.
