HIV ja lipodystrofia
Lipodystrofia on tila, joka muuttaa tapaa, jolla kehosi käyttää ja varastoi rasvaa. Tietyt HIV:n hoitoon käytettävät lääkkeet voivat aiheuttaa lipodystrofiaa.
Henkilö voi menettää rasvaa (kutsutaan lipoatrofiaksi) joillakin kehon alueilla, yleensä kasvoissa, käsivarsissa, jaloissa tai pakaroissa. Ne voivat myös kerääntyä rasvaa (kutsutaan hyperadiposityksi tai lipohypertrofiaksi) joillekin alueille, yleisimmin niskan takaosaan, rintoihin ja vatsaan.
HIV-lääkkeiden vaihto
Joidenkin HIV-lääkkeiden, kuten proteaasi-inhibiittorien ja nukleosidikäänteiskopioijaentsyymin estäjien (NRTI:t), tiedetään aiheuttavan lipodystrofiaa.
Jos näiden lääkkeiden käyttö johtaa lipodystrofiaan, helpoin ratkaisu on vaihtaa lääkettä. Erilaisen lääkkeen ottaminen voi pysäyttää lipodystrofian etenemisen ja jopa kumota joitain muutoksia.
Lääkkeen vaihtaminen on kuitenkin päätös, joka vaatii huolellista kokonaisterveyden huomioimista. Ihmisen ei pitäisi vain lopettaa lääkkeiden ottamista. Heidän tulee kysyä terveydenhuollon tarjoajaltaan, onko jokin muu lääke heille parempi vaihtoehto.
Terveellinen ruokavalio ja säännöllinen liikunta
Lipodystrofian hoitoon ei ole erityistä ruokavaliota. Terveellisellä ruokavaliolla on kuitenkin tärkeä rooli yleisen terveyden ja sopivan painon ylläpitämisessä.
Pyri ruokavalioon, joka sisältää runsaasti omega-3-rasvahappoja, hedelmiä, vihanneksia ja kuitua. Vältä ruokia, jotka sisältävät runsaasti kaloreita ja hiilihydraatteja, mutta joiden ravintoarvo on alhainen.
Liikunta voi auttaa kehoa säätelemään insuliinia ja polttamaan ylimääräisiä kaloreita. Aerobiset ja voimaa kasvattavat harjoitukset auttavat rakentamaan myös vahvoja lihaksia. Hanki lisää ruokavalio-, liikunta- ja itsehoitovinkkejä, jotka on suunnattu HIV-tartunnan saaneille.
Lääkkeet
Vuonna 2010 Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi kasvuhormonia vapauttavan tekijän (GRF) nimeltä tesamoreliini (Egrifta) HIV-lipodystrofian hoitoon.
Jauheesta ja laimennusaineesta koostuva lääke on säilytettävä jääkaapissa valolta suojattuna. Pyöritä injektiopulloa käsissä noin 30 sekuntia, jotta se sekoittuu. Lääke tulee pistää vatsaan kerran päivässä.
Sivuvaikutuksia voivat olla punoitus tai ihottuma, turvotus tai lihas- ja nivelkipu.
Metformiinia (Glucophage) käytetään myös HIV- ja tyypin 2 diabetesta sairastavilla ihmisillä. Sillä on lisäetuna sekä sisäelinten että vatsan rasvan vähentäminen. Lääke voi myös vähentää ihonalaisia rasvakertymiä. Tämä vaikutus voi kuitenkin olla ongelma ihmisille, joilla on lipoatrofia.
Rasvaimu
Rasvaimu voi poistaa rasvaa kohdealueilta. Kirurgi merkitsee vartalon ennen aloittamista. Tarvitaan joko paikallinen tai yleisanestesia.
Ruiskutettuaan steriilin liuoksen rasvanpoistoon, kirurgi tekee pieniä viiltoja putken työntämiseksi ihon alle. Putki on yhdistetty tyhjiöön. Kirurgi käyttää edestakaisin liikkeitä imeäkseen rasvaa kehosta.
Sivuvaikutuksia voivat olla turvotus, mustelmat, puutuminen tai kipu. Leikkauksen riskejä ovat pistos tai infektio. Myös rasvakertymät voivat lopulta palata.
Rasvansiirrot
Rasvaa voidaan siirtää kehon osasta toiseen. Henkilöllä on pienempi riski saada allerginen reaktio tai hylkääminen, kun käytetään omaa rasvaa.
Rasvaimua muistuttavassa toimenpiteessä rasvaa otetaan vatsasta, reisistä, pakaroista tai lantiosta. Sitten se puhdistetaan ja suodatetaan. Kirurgi pistää tai istuttaa sen toiselle alueelle, yleisimmin kasvoille.
Rasvan voi myös pakastaa myöhempää käyttöä varten.
Kasvojen täyteaineet
Nykyään käytetään erilaisia kasvojen täyteaineita.
Poly-L-maitohappo
Poly-L-maitohappo (Sculptra tai New-Fill) on FDA:n hyväksymä kasvojen täyteaine, joka ruiskutetaan kasvoille. Toimenpiteen suorittaa terveydenhuollon tarjoaja.
Terveydenhuollon tarjoaja voi venyttää ihoa antaessaan injektion hitaasti. Tämän jälkeen henkilölle annetaan yleensä 20 minuutin hieronta pistoskohdassa. Tämä auttaa ainetta asettumaan paikoilleen. Jäätä käytetään turvotuksen vähentämiseen.
Sivuvaikutuksia voivat olla alueen kipu tai kyhmyt. Riskeihin kuuluu allerginen reaktio ja pistoskohdan paise tai surkastuminen. Menettely on yleensä toistettava yhden tai kahden vuoden kuluttua.
Kalsiumhydroksiapatiitti
Kalsiumhydroksiapatiitti (Radiesse, Radiance) on pehmytkudosten täyteaine. Se on FDA:n hyväksymä lipoatrofian hoitoon ihmisillä, jotka ovat HIV-positiivisia.
Toimenpiteen aikana terveydenhuollon tarjoaja pistää neulan ihoon. He ruiskuttavat täyteainetta hitaasti lineaarisiin lankoihin samalla, kun vedät neulan pois.
Sivuvaikutuksia ovat pistoskohdan punoitus, mustelmat, puutuminen ja kipu. Toimenpide saattaa olla tarpeen toistaa.
Muut täyteaineet
Muita täyteaineita ovat:
- polymetyylimetakrylaatti (PMMA, Artecoll, Bellafill)
- naudan kollageenit (Zyderm, Zyblast)
- ihmisen kollageenit (CosmoDerm, CosmoPlast)
- silikoni
- hyaluronihappo
Nämä ovat väliaikaisia täyteaineita, joten saattaa olla tarpeen toistaa toimenpide. Kaikkia näitä menetelmiä ei myöskään suositella HIV-positiivisille ihmisille.
Takeaway
Lipodystrofian ja ulkonäön muutosten hallintaan on useita lähestymistapoja.
HIV-potilaiden tulee keskustella terveydenhuollon tarjoajiensa kanssa selvittääkseen, mitkä hoidot sopivat heille. Heidän tulisi myös keskustella terveydenhuollon tarjoajiensa kanssa aineiden ja menettelyjen, kuten täyteaineiden, mahdollisista riskeistä.
