Hiatal-tyräleikkaus

Mikä on hiatal-tyräleikkauksen tarkoitus?

Leikkaus voi korjata hiataltyrän vetämällä vatsasi takaisin vatsaan ja pienentämällä pallean aukkoa. Toimenpide voi sisältää myös ruokatorven sulkijalihaksen kirurgisen rekonstruoinnin tai tyräpussien poistamisen.

Kaikki, joilla on hiataltyrä, eivät kuitenkaan tarvitse leikkausta. Leikkaus on tyypillisesti varattu ihmisille, joilla on vakavia tapauksia, jotka eivät ole reagoineet hyvin muihin hoitoihin.

Jos sinulla on vaarallisia oireita tyrän seurauksena, leikkaus voi olla ainoa vaihtoehto. Näitä oireita voivat olla:

• verenvuotoa
• arpia
• haavaumat
• ruokatorven kapeneminen

Tämän leikkauksen onnistumisaste on arviolta 90 prosenttia. Silti noin 30 prosentilla ihmisistä refluksioireet palaavat.

Kuinka voit valmistautua hiatal-tyräleikkaukseen?

Lääkärisi antaa sinulle kaikki tarvitsemasi tiedot leikkaukseen valmistautumisesta. Valmistelu sisältää yleensä:

• kävelee 2-3 mailia päivässä
• tehdä useita hengitysharjoituksia useita kertoja päivässä
• olla tupakoimatta 4 viikkoa ennen leikkausta
• Älä ota klopidogreelia (Plavix) vähintään viikkoon ennen leikkausta
• ei käytä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) viikkoa ennen leikkausta

Tyypillisesti kirkasta nestemäistä ruokavaliota ei tarvita tähän leikkaukseen. Et kuitenkaan saa syödä tai juoda vähintään 12 tuntia ennen leikkausta.

Kuinka hiatal-tyräleikkaus suoritetaan?

Hiatal-leikkauksia voidaan tehdä avokorjauksilla, laparoskooppisilla korjauksilla ja endoluminaalisilla fundoplikaatioilla. Ne kaikki tehdään yleisanestesiassa ja kestää 2–3 tuntia.

Avoin korjaus

Tämä leikkaus on invasiivisempi kuin laparoskooppinen korjaus. Tämän toimenpiteen aikana kirurgisi tekee yhden suuren kirurgisen viillon vatsaan. Sitten he vetävät mahalaukun takaisin paikalleen ja käärivät sen manuaalisesti ruokatorven alaosan ympärille tiukemman sulkijalihaksen luomiseksi. Lääkärisi saattaa joutua työntämään letkun vatsaasi, jotta se pysyy paikallaan. Jos näin on, putki on poistettava 2–4 ​​viikossa.

Laparoskopinen korjaus

Laparoskooppisessa korjauksessa toipuminen on nopeampaa ja infektioriski on pienempi, koska toimenpide on vähemmän invasiivinen. Kirurgi tekee 3-5 pientä viiltoa vatsaan. He asettavat kirurgiset instrumentit näiden viiltojen läpi. Laparoskoopin ohjaamana, joka välittää kuvat sisäelimistä monitoriin, lääkärisi vetää mahalaukun takaisin vatsaonteloon, johon se kuuluu. Sitten ne käärivät mahalaukun yläosan ruokatorven alaosan ympärille, mikä luo tiukemman sulkijalihaksen estämään refluksoinnin.

Endoluminaalinen fundoplikaatio

Endoluminaalinen fundoplikaatio on uudempi toimenpide, ja se on vähiten invasiivinen vaihtoehto. Viiltoja ei tehdä. Sen sijaan kirurgisi asettaa endoskoopin, jossa on valaistu kamera, suun kautta ja alas ruokatorveen. Sitten he kiinnittävät pieniä klipsiä kohtaan, jossa vatsa kohtaa ruokatorven. Nämä pidikkeet voivat auttaa estämään mahahapon ja ruoan palautumisen ruokatorveen.

Millainen on toipumisprosessi?

Toipumisesi aikana sinulle annetaan lääkkeitä, jotka sinun tulee ottaa vain ruoan kanssa. Monet ihmiset kokevat pistelyä tai polttavaa kipua lähellä viiltokohtaa, mutta tämä tunne on väliaikainen. Sitä voidaan hoitaa tulehduskipulääkkeillä, mukaan lukien reseptivapaat vaihtoehdot, kuten ibuprofeeni (Motrin).

Leikkauksen jälkeen sinun on pestävä viiltoalue varovasti saippualla ja vedellä päivittäin. Vältä kylpyjä, uima-altaita tai kylpytynnyreitä ja pysy vain suihkussa. Sinulla on myös rajoitettu ruokavalio, jonka tarkoituksena on estää vatsan laajeneminen. Se sisältää syömisen 4–6 pientä ateriaa päivässä kolmen suuren aterian sijaan. Aloitat tavallisesti nestemäisellä ruokavaliolla ja siirryt sitten vähitellen pehmeisiin ruokiin, kuten perunamuusiin ja munakokkelia.

Sinun on vältettävä:

• pillin läpi juomista
• elintarvikkeet, jotka voivat aiheuttaa kaasua, kuten maissi, pavut, kaali ja kukkakaali
• hiilihapotetut juomat
• alkoholia
• sitrushedelmiä
• tomaattituotteet

Lääkärisi antaa sinulle todennäköisesti hengitys- ja yskimisharjoituksia, jotka auttavat vahvistamaan palleaa. Sinun tulee tehdä nämä päivittäin tai lääkärisi ohjeiden mukaan.

Heti kun voit, sinun tulee kävellä säännöllisesti estääksesi verihyytymien muodostumisen jalkoihin.

Ajoitus

Koska kyseessä on suuri leikkaus, täydellinen toipuminen voi kestää 10–12 viikkoa. Tästä huolimatta voit jatkaa normaalia toimintaa aikaisemmin kuin 10–12 viikon kuluttua.

Voit esimerkiksi aloittaa ajamisen uudelleen heti, kun olet lopettanut huumausainekipulääkityksen. Niin kauan kuin työsi ei ole fyysisesti rasittavaa, voit jatkaa työtä noin 6-8 viikon kuluttua. Fyysisesti vaativammissa töissä, jotka vaativat paljon kovaa työtä, voi mennä lähempänä kolmea kuukautta ennen kuin voit palata.

Mitkä ovat hiataltyräleikkauksen näkymät?

Kun toipumisaika on ohi, närästys- ja pahoinvointioireesi pitäisi hävitä. Lääkärisi saattaa silti suositella, että vältät ruokia ja juomia, jotka voivat laukaista GERD-oireita, kuten happamia ruokia, hiilihapotettuja juomia tai alkoholia.