Mikä on hepatiitti C?
C-hepatiitti on maksan virusinfektio. Se voi vahingoittaa maksaa ajan myötä ja aiheuttaa arpia. Krooninen C-hepatiitti voi aiheuttaa monenlaisia maksavaurioita lievästä tulehduksesta vakavaan maksavaurioon ja kirroosiin. Loppuvaiheen maksasairaus ilmenee, kun maksa on niin vakavasti arpeutunut ja viruksen vaurioitunut, että se ei voi toimia normaalisti.
Altistut hepatiitti C -virukselle (HCV) suorasta kosketuksesta tartunnan saaneen veren kanssa. Tartunnan saaneen neulan jakaminen tai tarttuminen, partaveitsen tai muun henkilökohtaisen esineen jakaminen tautia sairastavan kanssa tai veren tai verivalmisteiden saaminen ennen vuotta 1992 ovat yleisiä tapoja levittää virus. Jos olet raskaana ja sinulla on C-hepatiitti, vastasyntynyt vauva voi saada sinulta hepatiitti C:n syntymähetkellä. On erittäin harvinaista saada HCV-infektio seksuaalisen kanssakäymisen aikana, ellei läsnä ole verta ja avohaavoja.
Kaikki hepatiitti C-viruksen (HCV) tartunnan saaneet eivät koe tautia samalla tavalla. On arvioitu, että noin
Ilman hoitoa jotkut etenevät loppuvaiheen maksasairaudeksi muutaman vuoden kuluessa. Toiset saattavat kuitenkin kehittää merkittäviä maksavaurioita vasta vuosikymmeniä myöhemmin.
Mitä tapahtuu akuutin vaiheen aikana
Hepatiitti C -infektion ensimmäisiä kuusi kuukautta kutsutaan akuuttiksi tai lyhytaikaiseksi vaiheeksi.
Useimmilla ihmisillä, jotka ovat äskettäin saaneet HCV-tartunnan, ei ole oireita. Ne, joille kehittyy oireita, voivat kokea:
- vatsakipu
- ruokahaluttomuus
- tumma virtsa
- väsymys
- kuume
- harmaan väriset ulosteet
- nivelkipu
- pahoinvointi oksentelu
- ihon ja silmänvalkuaisten keltaisuus, jota kutsutaan keltaiseksi, mikä on merkki siitä, että maksa ei toimi normaalisti
Noin joka neljännellä ihmisellä immuunijärjestelmä tuhoaa viruksen tässä vaiheessa. Useimmat HCV-tartunnan saaneet ihmiset etenevät krooniseen vaiheeseen.
Mitä tapahtuu kroonisen vaiheen aikana
Kuuden kuukauden kuluttua useimmat hepatiitti C:tä sairastavat ihmiset siirtyvät taudin krooniseen vaiheeseen. Tämä tarkoittaa, että heidän kehonsa ei ole pystynyt taistelemaan virusta vastaan ja he ovat kehittäneet pitkäaikaisen infektion.
Useimmilla ihmisillä ei vieläkään ole oireita kroonisen vaiheen aikana. Usein ihmisiä ei diagnosoida ennen kuin he saavat seulonnan tai kunnes heidän lääkärinsä havaitsee korkeat maksaentsyymitasot rutiininomaisessa verikokeessa.
Maksavaurion vaiheet
C-hepatiittivirus hyökkää maksaasi. Immuunijärjestelmäsi vapauttaa tulehduksellisia aineita vasteena. Nämä aineet stimuloivat maksaasi tuottamaan kuituproteiineja, kuten kollageenia korjaamaan vaurioita. Kollageenia ja muita proteiineja voi kertyä maksaan. Tämä muodostaa arpikudosta.
Arpikudoksen kerääntymistä maksaan kutsutaan fibroosiksi. Se voi estää veren virtaamisen maksasoluihin ja muuttaa maksan toimintaa. Ajan myötä maksasolut kuolevat ja maksa ei enää toimi normaalisti.
METAVIR-pistemäärä on yksi menetelmä, jolla mitataan C-hepatiittia sairastavien ihmisten fibroosia. Pisteytys on jaettu viiteen vaiheeseen:
- vaihe 0: ei fibroosia
- vaihe 1: lievä fibroosi ilman arpeutumista
- vaihe 2: lievä tai kohtalainen fibroosi, jonka seinämät ovat arpeutuneet
- vaihe 3: siltafibroosi tai arpeutuminen, joka on levinnyt eri maksan osiin, mutta ei kirroosia
- vaihe 4: vakava arpeutuminen tai kirroosi
Kirroosi ja maksan vajaatoiminta
Ilman kroonisen hepatiitti C:n hoitoa arpikudos korvaa normaalin maksakudoksen. Kun vauriot jatkuvat, elimistö ei enää pysty pysymään vajaatoiminnassa maksan perässä. Tätä pidetään loppuvaiheen maksasairautena tai ACLD:nä (edennyt krooninen maksasairaus).
Aluksi elimistö tekee parhaansa kompensoidakseen huonon maksan toiminnan. Mutta ajan myötä maksa tulee niin arpeutumaan, että se ei toimi kunnolla. Se ei enää pysty suorittamaan elintärkeitä toimintojaan keholle.
Ihmisillä, joilla on kirroosi, voi olla komplikaatioita, kuten:
- helppo mustelma ja verenvuoto
- hämmennystä
- väsymys
- infektiot
- selittämätön kutina
- keltaisuus
- ruokahalun menetys
- pahoinvointi
- turvotus jaloissa ja vatsassa
- painonpudotus
Sekä hepatiitti C että kirroosi lisäävät maksasyövän riskiä.
Hoito vaiheittain
Jos C-hepatiitti tunnistetaan ja diagnosoidaan akuutissa vaiheessa, hoitoa voidaan suositella tietyille henkilöille. Useimmat muut yleensä seuraavat hepatiitti C -asiantuntijaa seuratakseen maksan toimintaa ja nähdäkseen, paraneeko virus itsestään. Ne, jotka poistavat viruksen, eivät tarvitse hoitoa. Ne, jotka eivät poista virusta kuuden kuukauden kuluttua, saavat yleensä hoitoa.
Samoja lääkkeitä, joita käytetään kroonisen hepatiitti C:n hoitoon, käytetään myös yksilöiden hoitoon varhaisessa akuutissa vaiheessa.
Kun krooninen hepatiitti C on diagnosoitu, hoitoa suositellaan yleensä. Hoito voi pysäyttää tai jopa kääntää fibroosin ja suojata maksavaurioilta.
Maksabiopsia sisältää maksanpalan poistamisen testausta varten. Tämä auttaa lääkäriäsi näkemään, kuinka paljon vahinkoa sinulla on. Se, minkä lääkkeen tai lääkeyhdistelmän saat, riippuu jatkuvista terveysongelmista, kuinka paljon maksasi on vaurioitunut, mitä hepatiitti C -viruskantoja sinulla on ja onko C-hepatiittityyppisi vastustuskykyinen millekään lääkkeelle. Tällä hetkellä on tunnistettu ainakin kuusi C-hepatiittiviruksen tyyppiä.
Pegyloidun interferonin ruiskeet olivat aiemmin C-hepatiitin pääasiallinen hoitomuoto. Nykyään suun kautta otettavia viruslääkkeitä käytetään tyypillisesti yhdistelmänä interferonin sijasta. Joitakin yhdistelmälääkkeitä ovat Harvoni (ledipasvir/sofosbuvir), Zepatier (elbasvir/grazoprevir) ja Technivie (ombitasvir/paritaprevir/ritonavir). Viimeaikaiset lääkkeet Epclusa (sofosbuvir/velpatasvir), Vosevi (sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir) ja Mavyret (glecaprevir/pibrentasvir) on hyväksytty kaikille kuudelle HCV-tyypille.
Hoidon tavoitteena on saada jatkuva virologinen vaste (SVR). Tämä tarkoittaa, että lääkärisi ei voi havaita HCV:tä verestäsi 12 viikon kuluttua hoidon päättymisestä. Uusilla C-hepatiittilääkkeillä tauti on parannettavissa vähintään 90 prosentissa tapauksista.
Kun sairaus saavuttaa loppuvaiheen, sitä ei voida kääntää. Voit ottaa lääkkeitä hallitsemaan oireita, kuten väsymystä, kipua ja kutinaa. Jos maksasi lakkaa toimimasta, ainoa vaihtoehto on maksansiirto.
Keskustele lääkärisi kanssa
Jos sinulla on todettu C-hepatiitti, otat yhteyttä hepatologiin. Hepatologi on maksasairauksiin erikoistunut lääkäri. Hepatologi arvioi mahdolliset maksavauriot ja keskustelee hoitovaihtoehdoistasi.
On tärkeää saada hoitoa mahdollisimman pian. Uudet lääkkeet voivat parantaa C-hepatiittia ja ehkäistä maksakomplikaatioita useimmilla ihmisillä. Lääkkeiden käytön lisäksi sinun tulee selvittää, mitä muuta voit tehdä suojellaksesi maksaasi ja pysyäksesi terveenä. Alkoholin ja muiden maksaan vaikuttavien lääkkeiden välttämistä voidaan myös suositella.
