Hemopneumothorax

Mitkä ovat hemopneumotoraksin oireet?

Hemopneumothorax on lääketieteellinen hätätilanne, joten on tärkeää tunnistaa sen oireet heti.

Oireita ovat mm.

• äkillinen rintakipu, joka pahenee yskimisen tai syvän hengityksen jälkeen
• vaikea tai vaikea hengitys (hengityshäiriö)
• hengenahdistus
• puristava tunne rinnassa

• takykardia (nopea syke)

• kalpea tai sininen iho, joka johtuu hapen puutteesta

Kipu voi esiintyä vain molemmilla puolilla tai vain sillä puolella, jossa trauma tai vamma on tapahtunut.

Mikä aiheuttaa hemopneumotoraksin?

Hemopneumothorax johtuu useimmiten traumasta tai tylpästä tai lävistävästä rintakehän vammasta.

Kun rintakehän seinämä on vaurioitunut, veri, ilma tai molemmat voivat päästä keuhkoja ympäröivään ohueseen, nesteellä täytettyyn tilaan, jota kutsutaan pleuratilaksi. Tämän seurauksena keuhkojen toiminta häiriintyy. Keuhkot eivät voi laajentua päästääkseen ilmaa sisään. Sitten keuhkot kutistuvat ja romahtavat.

Esimerkkejä traumasta tai vammasta, joka voi aiheuttaa hemopneumotoraksin, ovat:

• pistohaava
• ampumahaava
• puhkaisu katkenneesta kylkiluusta
• pudota merkittävältä korkeudelta
• auto-onnettomuus
• vamma tappelemisesta tai kontaktiurheilusta (kuten jalkapallosta)
• pistohaava lääketieteellisestä toimenpiteestä, kuten biopsiasta tai akupunktiosta

Kun trauma tai vamma on syynä, tilaa kutsutaan traumaattiseksi hemopneumotoraksiksi.

Harvinaisissa tapauksissa hemopneumotoraksi voi johtua ei-traumaattisista tilanteista, mukaan lukien:

• keuhkosyövän komplikaatioita
• nivelreuma
• hemofilia
• systeeminen lupus erythematosus
• synnynnäinen keuhkojen kystinen sairaus

Hemopneumotoraksi voi ilmaantua myös spontaanisti ilman näkyvää syytä. Tämä on kuitenkin hyvin harvinaista.

Kuinka hemopneumotoraksi diagnosoidaan?

Jos sinulla on vamma tai trauma rintakehässäsi, lääkäri voi tilata rintakehän röntgenkuvan nähdäkseen, kerääntyykö rintaonteloon nestettä tai ilmaa.

Muita diagnostisia testejä voidaan myös suorittaa keuhkojen ympärillä olevan nesteen arvioimiseksi tarkemmin, esimerkiksi rintakehän CT-skannaus tai ultraääni. Rintakehän ultraääni näyttää nesteen määrän ja sen tarkan sijainnin.

Hemopneumotoraksin hoito

Hemopneumotoraksin hoidolla pyritään tyhjentämään ilma ja veri rinnassa, palauttamaan keuhkot normaaliin toimintaan, ehkäisemään komplikaatioita ja korjaamaan mahdollisia haavoja.

Torakostomia (rintaputken asennus)

Hemopneumotoraksin pääasiallista hoitoa kutsutaan rintaputken torakostomiaksi. Tämä toimenpide sisältää onton muoviputken asettamisen kylkiluiden väliin keuhkoja ympäröivälle alueelle ilman ja veren poistamiseksi. Putki voidaan liittää koneeseen tyhjennyksen helpottamiseksi. Kun lääkäri on varma, että nestettä tai ilmaa ei tarvitse enää tyhjentää, rintaputki poistetaan.

Leikkaus

Ihmiset, joilla on suuri haava tai vamma, tarvitsevat todennäköisesti leikkausta vaurioituneen kudoksen korjaamiseksi. He saattavat myös tarvita yhden tai useamman verensiirron, jos he ovat menettäneet paljon verta.

Lääkkeet

Ennen torakostomiaa, sairautesi syystä riippuen, lääkäri voi myös antaa sinulle profylaktisia antibiootteja bakteeri-infektioiden ehkäisemiseksi. Lääkärisi voi myös määrätä kipulääkkeitä kipuun ennen leikkausta ja sen jälkeen.

Hemopneumotoraksin komplikaatiot

Hemopneumotoraksin komplikaatioita ovat:

• vakavat infektiot, kuten keuhkokuume
• hemorraginen shokki
• sydämenpysähdys

• empyeema, tila, jossa mätä kerääntyy keuhkopussin tilaan; empyeeman aiheuttaa yleensä keuhkokuume

• hengitysvajaus

Lisäksi ihmiset, joilla on ollut hemopneumothorax, ovat vaarassa saada uusi episodi, jos keuhkon aukko ei sulkeudu täysin.

Näkymät

Hemopneumothorax on mahdollisesti hengenvaarallinen tila, ja se on hoidettava välittömästi parhaan mahdollisen tilanteen saavuttamiseksi.

Jos tila johtui rintakehän traumasta tai vammasta, näkymät riippuvat vamman vakavuudesta. Hemopneumotoraksin spontaanit tapaukset ovat erinomaiset, kun neste ja ilma on poistettu rinnasta. Yhdessä pienessä tutkimuksessa kaikki neljä potilasta, joilla oli spontaani hemopneumotoraksi, toipuivat täysin ja heidän keuhkot laajenivat täysin episodin jälkeen.

Yleensä hemopneumotoraksi ei aiheuta tulevia terveyskomplikaatioita hoidon jälkeen. Toistumisen mahdollisuus on kuitenkin pieni. Minimaalisesti invasiivisten tekniikoiden, kuten torakostomian ja video-avusteisen leikkauksen, käyttö on johtanut kuolleisuuden ja uusiutumisten vähenemiseen.