Yleiskatsaus
Mikä on eturauhassyöpä?
Eturauhassyöpä kehittyy eturauhasessa, pienessä pähkinämäisessä rauhasessa, joka on osa miehen lisääntymisjärjestelmää. Eturauhassyöpä on hyvin yleinen, ja sitä sairastaa joka yhdeksäs mies.
Mikä on eturauhanen?
Eturauhanen on osa miehen lisääntymisjärjestelmää. Rauha tuottaa nestettä, joka sekoittuu siemennesteen kanssa siemensyöksyssä. Tämä neste auttaa suojaamaan siittiöitä ja pitämään sen terveenä hedelmöittymisen ja raskauden aikana.
Missä on eturauhanen?
Eturauhanen istuu miehen virtsarakon alapuolella peräsuolen edessä. Virtsaputki kulkee eturauhasen keskustan läpi. Tämä putki kuljettaa virtsan ja siemennesteen peniksen läpi ja ulos kehosta. Siemenrakkulat, jotka tekevät siemennesteen, sijaitsevat eturauhasen takana.
Kuinka yleinen on eturauhassyöpä?
Noin joka yhdeksäs mies saa eturauhassyöpädiagnoosin elämänsä aikana. Eturauhassyöpä on ihosyövän jälkeen toiseksi yleisin miehillä esiintyvä syöpä. Lähes 200 000 amerikkalaista miestä saa vuosittain eturauhassyövän diagnoosin. On monia onnistuneita hoitoja – ja jotkut miehet eivät tarvitse hoitoa ollenkaan. Silti noin 33 000 miestä kuolee tautiin joka vuosi.
Kenellä voi olla eturauhassyöpä?
Yli 55-vuotiaat miehet ovat alttiimpia taudille. Mahdollisuutesi sairastua eturauhassyöpään kasvavat iän myötä. Itse asiassa 60 % eturauhassyövistä esiintyy yli 65-vuotiailla miehillä. Muita riskitekijöitä ovat:
- Etnisyys (mustilla miehillä on suurin riski).
- Suvussa eturauhassyöpää.
- Lihavuus.
- Tupakointi.
Mitkä ovat eturauhassyövän tyypit?
Lähes kaikki eturauhassyövät ovat adenokarsinoomia (pahanlaatuisia kasvaimia). Tämäntyyppinen syöpä alkaa eritteitä tuottavien rauhasten soluista. Harvoin eturauhasessa kehittyy muuntyyppisiä syöpiä. Nämä sisältävät:
- Pienisolukarsinoomat.
- Siirtymäsolukarsinoomat.
- Neuroendokriiniset kasvaimet.
- Sarkoomat.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa eturauhassyöpää?
Asiantuntijat eivät ole varmoja, miksi joistakin eturauhasen soluista tulee syöpää (pahanlaatuisia). Genetiikalla näyttää olevan roolinsa. Esimerkiksi:
- Sinulla on kaksi tai kolme kertaa suurempi todennäköisyys saada eturauhassyöpä, jos isälläsi, veljelläsi tai pojallasi on sairaus.
- Perinnölliset mutatoidut (muuttuneet) rintasyöpägeenit (BRCA1 ja BRCA2) ja muut geenimutaatiot vaikuttavat pieneen määrään eturauhassyöpiä.
Mitkä ovat eturauhassyövän oireet?
Varhaisvaiheen eturauhassyöpä aiheuttaa harvoin oireita. Näitä ongelmia voi ilmetä taudin edetessä:
- Usein, joskus kiireellisesti, virtsaamisen tarve, varsinkin öisin.
- Virtsan heikko virtaus tai virtaus, joka alkaa ja pysähtyy.
- Kivulias virtsaaminen (dysuria).
- Ulosteen (suolen) inkontinenssi.
- Kivulias siemensyöksy ja erektiohäiriö (ED).
- Veri siemennesteessä (hematospermia) tai virtsassa.
- Alaselän kipu, lonkkakipu ja rintakipu.
- Jalkojen tai jalkojen puutuminen.
Ovatko eturauhasongelmat aina merkki eturauhassyövästä?
Kaikki eturauhasen kasvut eivät ole syöpää, eivätkä kaikki eturauhasongelmat viittaa syöpää. Muita samanlaisia eturauhassyövän oireita aiheuttavia tiloja ovat:
- Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (BPH): Jossain vaiheessa melkein jokaiselle miehelle kehittyy hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (BPH). Tämä tila laajentaa eturauhasta, mutta ei lisää syöpäriskiä. Turvonnut rauhanen puristaa virtsaputkea ja estää siemennesteen ja virtsan virtauksen. Lääkkeet ja joskus leikkaus voivat auttaa.
- Eturauhastulehdus: Alle 50-vuotiaat miehet ovat alttiimpia eturauhastulehdukselle ja eturauhasen turvotukselle. Usein syynä ovat bakteeri-infektiot. Hoitoja ovat antibiootit tai muut lääkkeet.
Diagnoosi ja testit
Miten eturauhassyöpä diagnosoidaan?
Seulonnat ovat tehokkain tapa saada eturauhassyöpä varhaisessa vaiheessa. Jos sinulla on keskimääräinen syöpäriski, sinulla on luultavasti ensimmäinen eturauhasseulonnasi 55-vuotiaana. Terveydenhuollon tarjoaja voi aloittaa testauksen aikaisemmin, jos sinulla on suvussa esiintynyt tauti tai olet mustaihoinen. Seulonta lopetetaan yleensä 70 ikävuoden jälkeen, mutta sitä voidaan jatkaa tietyissä olosuhteissa.
Eturauhassyövän seulontatestit sisältävät:
- Digitaalinen peräsuolen tutkimus: Palveluntarjoajasi asettaa hansikkaat, voidellun sormen peräsuoleen ja tuntee eturauhasen, joka istuu peräsuolen edessä. Kolhut tai kovat alueet voivat viitata syöpään.
- Eturauhasspesifisen antigeenin (PSA) verikoe: Eturauhanen tuottaa proteiinia, jota kutsutaan proteiinispesifiseksi antigeeniksi (PSA). Kohonneet PSA-arvot voivat viitata syöpään. Tasot nousevat myös, jos sinulla on BPH tai eturauhastulehdus.
- Biopsia: Neulabiopsia kudosnäytteiden ottamiseksi syöpäsoluja varten on ainoa varma tapa diagnosoida eturauhassyöpä. MRI-ohjatun eturauhasen biopsian aikana magneettiresonanssikuvaustekniikka (MRI) tarjoaa yksityiskohtaisia kuvia eturauhasesta.
Mitkä ovat eturauhassyövän vaiheet?
Terveydenhuollon tarjoaja käyttää Gleason-pisteitä ja luokkaryhmiä eturauhassyövän vaiheittamiseen sen ennakoidun aggressiivisuuden perusteella. Tämän tiedon saamiseksi patologi:
- Määrittää arvosanan jokaiselle näytteesi solutyypille. Solut luokitellaan asteikolla kolmesta (hitaasti kasvavat) viiteen (aggressiiviset). Näytteitä, jotka testataan alueella 1-2, pidetään normaalina kudoksena.
- Laskee yhteen kaksi yleisintä arvosanaa saadaksesi Gleason-pisteesi (vaihtelevat kuudesta kymmeneen).
- Käyttää Gleason-pisteitä sijoittaakseen sinut arvosanaryhmään yhdestä viiteen. Gleasonin pistemäärä kuusi vie sinut luokkaan 1 (hidasti kasvava syöpä, joka ei välttämättä vaadi hoitoa). Vähintään yhdeksän pistemäärä vie sinut viidenteen luokkaan (aggressiivinen, nopeammin kasvava syöpä, joka vaatii välitöntä hoitoa). Näytteet, joissa on suurempi määrä aggressiivisempia soluja, saavat korkeamman arvosanaryhmän.
Hallinta ja hoito
Mitkä ovat eturauhassyövän komplikaatiot?
Jotkut aggressiiviset syövät leviävät nopeasti (metastasoituvat) eturauhasen ulkopuolelle. Eturauhassyöpä leviää yleisimmin luihin ja imusolmukkeisiin. Se voi kehittyä myös maksaan, aivoihin, keuhkoihin ja muihin elimiin.
Miten eturauhassyöpää hoidetaan tai hoidetaan?
Jotkut ihmiset eivät koskaan tarvitse hoitoa, koska syöpä kasvaa hitaasti eikä leviä. Hoidolla suurin osa eturauhassyövästä on erittäin parannettavissa. Hoitovaihtoehtoja ovat:
- Aktiivinen valvonta: Tällä lähestymistavalla saat seulonnat, skannaukset ja biopsiat 1–3 vuoden välein syövän kasvun seuraamiseksi. Aktiivinen seuranta toimii parhaiten, jos syöpä on vain eturauhasessa, hitaasti kasvava eikä aiheuta oireita.
- Valpas odotus: Valpas odottaminen kuulostaa aktiiviselta valvonnalta, mutta sitä käytetään usein vanhemmilla tai heikoilla potilailla. Kuten aktiivinen seuranta, tämä lähestymistapa ei sisällä lopullista hoitoa diagnoosin yhteydessä. Testaus tehdään kuitenkin paljon harvemmin ja keskittyy oireiden hallintaan.
- Brakyterapia: Eräs sisäisen sädehoidon muoto, brakyterapia, sisältää radioaktiivisten siementen sijoittamisen eturauhaseen. Tämä lähestymistapa auttaa säilyttämään ympäröivän terveen kudoksen.
- Ulkoinen sädehoito: Ulkoisella sädehoidolla laite toimittaa voimakkaita röntgensäteitä suoraan kasvaimeen. Intensiteettimoduloitu sädehoito on ulkoisen sädehoidon muoto, joka antaa voimakkaita säteilyannoksia sairauskohtaan.
- Systeemiset hoidot: Palveluntarjoajasi voi suositella systeemisiä hoitoja, jos syöpä on levinnyt eturauhasen ulkopuolelle. Näihin hoitomuotoihin kuuluvat kemoterapia, androgeenideprivaatiohormonihoito ja immunoterapia.
- Fokaalinen terapia: Fokaalterapia on uudempi hoitomuoto, joka keskittyy vain syövän vahingoittaman eturauhasen alueen hoitoon. Voit ehkä kokeilla tätä hoitoa, jos syöpä ei ole levinnyt. Fokaalisia hoitovaihtoehtoja ovat korkean intensiteetin fokusoitu ultraääni (HIFU), kryoterapia, laserablaatio ja fotodynaaminen hoito.
- Eturauhasen poisto: Tämä kirurginen toimenpide poistaa sairaan eturauhasen. Kirurgit voivat suorittaa laparoskooppisen prostatektomian ja robotin radikaalin prostatektomian pienten vatsan viiltojen kautta. Nämä toimenpiteet ovat vähemmän invasiivisia kuin avoin radikaali prostatektomia, joka vaatii suuremman vatsan viillon, vaikka molemmat ovat tehokkaita syövän poistamisessa.
Mitkä ovat eturauhassyövän hoidon sivuvaikutukset?
Jotkut eturauhassyövän hoidot voivat vaikuttaa virtsarakkoon, erektiohermoihin ja sulkijalihakseen, joka säätelee virtsaamista. Mahdollisia ongelmia ovat mm.
- Inkontinenssi: Jotkut miehet kokevat virtsankarkailua. Saatat vuotaa virtsaa yskiessäsi tai nauraessasi, tai saatat tuntea kiireellistä tarvetta käydä kylpyhuoneessa, vaikka rakko ei olisi täynnä. Tämä ongelma voi parantua ensimmäisten 6-12 kuukauden aikana ilman hoitoa.
- Erektiohäiriö (ED): Leikkaus, sädehoito ja muut hoidot voivat vahingoittaa erektiohermoja ja vaikuttaa kykyysi saada tai ylläpitää erektiota. Jotkut miehet palaavat erektiokykyyn vuodessa tai kahdessa (joskus aikaisemmin). Sillä välin lääkkeet, kuten sildenafiili (Viagra®) tai tadalafiili (Cialis), voivat auttaa lisäämällä verenkiertoa penikseen.
- Hedelmättömyys: Hoidot voivat vaikuttaa kykyysi tuottaa tai ejakuloida siittiöitä, mikä johtaa miehen hedelmättömyyteen. Jos epäilet saavasi lapsia tulevaisuudessa, voit säilyttää siittiöitä siittiöpankissa ennen hoitojen aloittamista. Hoitojen jälkeen sinulle voidaan tehdä siittiöiden poisto. Tämä toimenpide sisältää siittiöiden poistamisen suoraan kiveskudoksesta ja sen implantoinnin naisen kohtuun.
Ennaltaehkäisy
Kuinka voin estää eturauhassyövän?
Useimmille miehille kehittyy eturauhassyöpä ikääntyessään ilman tunnettua syytä. Ennaltaehkäisy ei ole mahdollista. Mutta jos sinulla on tiettyjä eturauhassyövän riskitekijöitä, näiden vaiheiden noudattaminen voi auttaa minimoimaan riskisi ja tarttumaan taudin varhaisessa vaiheessa:
- Käy säännöllisesti eturauhastutkimuksissa.
- Säilytä terve paino.
- Harjoittele säännöllisesti.
- Syö ravitsevaa ruokavaliota.
- Lopeta tupakoiminen.
Näkymä / ennuste
Mikä on ennuste (näkymät) ihmisille, joilla on eturauhassyöpä?
Koska eturauhassyöpä kasvaa hitaasti, useimmat miehet kuolevat johonkin muuhun kuin sairauteen. Varhainen havaitseminen on avain parempiin tuloksiin. Melkein kaikki miehet – 97–98 % – joilla on diagnosoitu paikallinen syöpä, joka ei ole levinnyt eturauhasen ulkopuolelle, elävät vähintään viisi vuotta diagnoosin jälkeen. Kun metastaattinen syöpä on levinnyt rauhasen ulkopuolelle, kolmasosa miehistä jatkaa elossa viiden vuoden kuluttua.
Asuminen kanssa
Milloin minun pitäisi soittaa terveydenhuollon tarjoajalle?
Sinun tulee soittaa terveydenhuollon tarjoajallesi, jos koet:
- Virtsaamisvaikeudet.
- Toistuva virtsaaminen (inkontinenssi).
- Kipu virtsaamisen tai yhdynnän aikana.
- Veri virtsassa tai siemennesteessä.
Mitä kysymyksiä minun tulee kysyä terveydenhuollon tarjoajaltani?
Jos sinulla on eturauhassyöpä, voit kysyä terveydenhuollon tarjoajaltasi:
- Miksi sain eturauhassyövän?
- Mikä on Gleason-pisteyteni? Mikä on arvosanaryhmäni? Mitä nämä luvut tarkoittavat minulle?
- Onko syöpä levinnyt eturauhasen ulkopuolelle?
- Mikä on paras hoito eturauhassyövän vaiheeseen?
- Jos valitsen aktiivisen valvonnan, mitä voin odottaa? Mitä syövän merkkejä minun pitäisi tarkkailla?
- Mitkä ovat hoidon riskit ja sivuvaikutukset?
- Onko perheelläni riski saada eturauhassyöpä? Jos on, pitäisikö meidän mennä geenitesteihin?
- Olenko vaarassa sairastua muihin syöpiin?
- Millaista seurantaa tarvitsen hoidon jälkeen?
- Pitäisikö minun tarkkailla komplikaatioiden merkkejä?
Eturauhassyöpä on yleinen syöpä, joka vaikuttaa miehiin. Useimmat eturauhassyövät kasvavat hitaasti ja pysyvät eturauhasessa. Pienelle osalle tauti voi olla aggressiivinen ja levitä nopeasti muihin kehon osiin. Miehet, joilla on hitaasti kasvava eturauhassyöpä, voivat valita aktiivisen seurannan. Tällä lähestymistavalla voit lykätä hoitoja ja joskus luopua niistä kokonaan. Terveydenhuollon tarjoaja voi keskustella sinulle parhaasta hoitovaihtoehdosta Gleason-pisteesi ja ryhmäarvosanasi perusteella.
Resurssit
Lataa ilmainen hoito-opas
- Eturauhassyöpä
