Erythema Nodosum

Oireet

Pääoireena ovat punaiset, kivuliaita kuoppia jalkojen alaosassa. Joskus näitä kuoppia voi ilmaantua myös reisiisi, käsivarsiin, vartaloon ja kasvoihin.

Pakkaukset voivat olla puolen tuuman ja 4 tuuman kokoisia. Niitä voi olla missä tahansa kahdesta 50:een.

Erythema nodosumin kyhmyt ovat tuskallisia ja voivat tuntua kuumilta. Ne alkavat punaisina ja muuttuvat sitten purppuraisiksi, näyttäen mustelmoilta parantuessaan. Ne myös tasoittuvat paranemisen aikana.

Kuhmut voivat kestää kaksi viikkoa. Uusia kuoppia voi muodostua jopa kuusi viikkoa.

Muita erythema nodosumin oireita ovat:

• kuume
• väsymys
• nivelkipu
• kipua jaloissa
• nilkan turvotus
• suurentuneet imusolmukkeet rinnassa
• yskä
• kipeä kurkku
• painonpudotus
• vatsakipu
• ripuli

Syitä

Yli puolessa tapauksista syy on tuntematon. Erythema nodosum alkaa usein sen jälkeen, kun olet saanut infektion tai olet käyttänyt tiettyjä lääkkeitä. Lääkärit uskovat, että se voi johtua immuunijärjestelmän ylireaktiosta bakteereihin ja muihin aineisiin, joille olet alttiina.

Syitä ovat:

• infektiot, kuten kurkkutulehdus tai tuberkuloosi
• reaktiot lääkkeisiin, kuten antibiooteihin (sulfonamidit ja penisilliinimuodot), salisylaatit, jodidit, bromidit ja ehkäisypillerit

• sarkoidoosi, sairaus, joka aiheuttaa tulehdusta monissa kehon osissa

• kokkidioidomykoosi, keuhkojen ja ylempien hengitysteiden infektio

• tulehduksellinen suolistosairaus, haavainen paksusuolitulehdus tai Crohnin tauti
• raskaus
• syöpä (harvoin)

Erythema nodosum esiintyy useimmiten 20–40-vuotiailla. Naisilla on kuusi kertaa suurempi riski saada se kuin miehillä. Se voi kuitenkin tapahtua kaiken ikäisille ja molemmille sukupuolille.

Hoitovaihtoehdot

Jos bakteeri-infektio aiheutti tämän tilan, lääkärisi määrää antibiootteja sen hoitoon. Voit hoitaa lääkereaktion aiheuttamaa erythema nodosumia lopettamalla lääkkeen käytön.

Nämä lääkkeet voivat auttaa sinua hallitsemaan kipua ja muita oireita, kunnes kyhmyt paranevat:

• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin) tai naprokseeni (Aleve) (älä käytä näitä, jos sinulla on Crohnin tauti, koska ne voivat laukaista pahenemisen.)
• kaliumjodidi
• suun kautta otettavat steroidit

Lepää myös jalat koholla ja käytä kompressiosukkia, kun näppylät paranevat. Ja vältä ärsyttämästä kuoppia käyttämällä kutiavia tai tiukkoja vaatteita.

Diagnoosi

Lääkärisi kysyy sairaushistoriastasi ja siitä, onko sinulla äskettäin ollut infektio tai oletko käyttänyt tiettyjä lääkkeitä. Sitten lääkärisi tarkastelee kuoppia.

Saat todennäköisesti verikokeen, jotta voit etsiä tulehduksen merkkejä kehostasi. Verikokeita voidaan käyttää myös tuberkuloosin ja muiden infektioiden tarkistamiseen. Sinulla voi olla kurkkuviljelmä kurkkutulehdusten etsimiseksi.

Muita testejä erythema nodosumin syiden etsimiseksi ovat:

• Virtsatesti
• rintakehän röntgenkuvaus
• ulosteen kulttuuri

Lääkärisi voi ottaa kudosnäytteen ihon alla olevasta rasvakerroksesta. Tätä testiä kutsutaan biopsiaksi. Laboratorion teknikko tarkastelee näytettä mikroskoopilla tarkistaakseen erythema nodosumiin liittyviä muutoksia.

Raskauden aikana

Noin 5 prosentille raskaana olevista naisista kehittyy erythema nodosum. Syynä voi olla kohonnut estrogeenitaso raskauden aikana.

Erythema nodosumia hoidetaan raskauden aikana samalla tavalla kuin naisilla, jotka eivät ole raskaana. Joitakin tämän tilan hoitoon käytettyjä lääkkeitä, kuten tulehduskipulääkkeitä, ei kuitenkaan voida käyttää raskauden aikana. Vuoteen lepo ja kompressiosukat voivat auttaa hallitsemaan kipua ja muita oireita.

Synnytyslääkäri voi kertoa sinulle parhaan tavan hallita erythema nodosumia raskauden aikana. Kuhmujen pitäisi haalistua muutamassa viikossa.

Näkymät

Erythema nodosum voi olla epämukavaa, mutta se ei yleensä ole vakavaa.

Kuhmut haalistuvat usein kahdessa tai neljässä viikossa, mutta niiden täydellinen paraneminen voi kestää jopa kaksi kuukautta. Sinulle tulee todennäköisesti mustelmia, kun kuoppia haalistuvat, mutta ne eivät yleensä jätä arpia.

Jalkojen kipu voi jatkua jopa kaksi vuotta erythema nodosumin parantumisen jälkeen. On myös mahdollista, että tila palaa tulevaisuudessa.