Uniapnea on ryhmä unihäiriöitä, jotka aiheuttavat toistuvia hengityskatkoja unen aikana. Yleisin tyyppi on obstruktiivinen uniapnea (OSA), joka ilmenee kurkun lihasten supistumisen seurauksena.
Keski-uniapnea johtuu aivojen signaaliongelmasta, joka estää oikean hengityksen. Monimutkainen uniapneaoireyhtymä on harvinaisempi, ja se tarkoittaa, että sinulla on obstruktiivisen ja sentraalisen uniapnean yhdistelmä.
Nämä unihäiriöt voivat olla hengenvaarallisia, jos niitä ei hoideta.
Jos sinulla on uniapneadiagnoosi, lääkärisi voi suositella hengityskoneita, jotka auttavat sinua saamaan ratkaisevan hapen, jota saatat puuttua yöllä.
Nämä koneet on kytketty maskiin, jota käytät nenässäsi ja suussasi. Ne tuottavat painetta auttaakseen lihaksiasi rentoutumaan, jotta voit hengittää. Tätä kutsutaan positiivisen hengitysteiden paineen (PAP) hoidoksi.
Uniapnean hoidossa käytetään kolmea päätyyppiä: APAP, CPAP ja BiPAP.
Tässä erittelemme kunkin tyypin yhtäläisyydet ja erot, jotta voit työskennellä lääkärisi kanssa auttaaksesi valitsemaan sinulle parhaan uniapneahoidon.
Mikä on APAP?
Automaattisesti säädettävä positiivinen hengitysteiden paine (APAP) tunnetaan parhaiten kyvystään tarjota erilaisia paineita koko unen ajan sen mukaan, miten hengität.
Se toimii 4–20 painepisteen alueella, mikä voi tarjota joustavuutta ja auttaa sinua löytämään ihanteellisen painealueen.
APAP-koneet toimivat parhaiten, jos tarvitset lisäpainetta syvempien unijaksojen, rauhoittavien lääkkeiden käytön tai ilmankiertoa entisestään häiritsevien uniasentojen, kuten vatsalla nukkumisen, perusteella.
Mikä on CPAP?
Jatkuva positiivinen hengitysteiden paine (CPAP) on eniten määrätty laite uniapneaan.
Kuten nimestä voi päätellä, CPAP toimii antamalla tasaisen paineen sekä sisään- että uloshengitykseen. Toisin kuin APAP, joka säätää painetta sisäänhengityksesi perusteella, CPAP tuottaa yhden paineen koko yön ajan.
Vaikka jatkuva paine voi auttaa, tämä menetelmä voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia.
Joskus painetta saattaa silti esiintyä yrittäessäsi hengittää ulos, jolloin sinusta tuntuu, että tukehtuisit. Yksi tapa korjata tämä on alentaa painetta. Jos tämä ei vieläkään auta, lääkärisi voi suositella joko APAP- tai BiPAP-laitetta.
Mikä on BiPAP?
Sama paine sisään ja ulos ei toimi kaikissa uniapneatapauksissa. Tässä kaksitasoinen positiivinen hengitysteiden paine (BiPAP) voi auttaa. BiPAP toimii antamalla erilaisia paineita sisään- ja uloshengitykseen.
BiPAP-koneissa on samanlaiset matalan alueen painevyöhykkeet kuin APAP:ssa ja CPAP:ssa, mutta ne tarjoavat korkeamman huippupainevirtauksen 25. Näin ollen tämä kone on paras, jos tarvitset keski- tai korkeapainealueita. BiPAP:ia suositellaan yleensä uniapneaan sekä Parkinsonin taudin ja ALS:n hoitoon.
APAP:n, CPAP:n ja BiPAP:n mahdolliset sivuvaikutukset
Yksi PAP-koneiden yleisimmistä sivuvaikutuksista on, että ne voivat vaikeuttaa nukahtamista ja nukahtamista.
Kuten itse uniapnea, toistuva unettomuus voi lisätä riskiäsi sairastua aineenvaihduntasairauksiin sekä sydänsairauksiin ja mielialahäiriöihin.
Muita sivuvaikutuksia ovat:
- vuotava nenä tai nenän tukkoisuus
- poskiontelotulehdukset
- kuiva suu
- hammasontelot
- pahanhajuinen hengitys
- naamion aiheuttama ihoärsytys
- turvotuksen ja pahoinvoinnin tunne vatsan ilmanpaineesta
- bakteereita ja myöhempiä infektioita, jos yksikköä ei ole puhdistettu kunnolla
Positiivinen hengitysteiden painehoito ei välttämättä sovellu, jos sinulla on jokin seuraavista tiloista:
- rakkula keuhkosairaus
- aivo-selkäydinneste vuotaa
- usein nenäverenvuoto
-
pneumotoraksi (keuhkojen romahtaminen)
Mikä kone sopii sinulle?
CPAP on yleensä ensimmäinen virtaushoitolinja uniapnean hoitoon.
Jos kuitenkin haluat koneen säätävän painetta automaattisesti vaihtelevien unihengitysten perusteella, APAP voi olla parempi valinta. BiPAP toimii parhaiten, jos sinulla on muita terveydellisiä sairauksia, jotka edellyttävät korkeampia painealueita, jotta voit hengittää unessasi.
Vakuutusturva voi vaihdella, ja useimmat yritykset kattavat CPAP-laitteet ensin. Tämä johtuu siitä, että CPAP maksaa vähemmän ja on edelleen tehokas useimmille ihmisille.
Jos CPAP ei täytä tarpeitasi, vakuutuksesi voi kattaa toisen kahdesta muusta koneesta. BiPAP on kallein valinta monimutkaisempien ominaisuuksiensa vuoksi.
Muut uniapnean hoidot
Vaikka käyttäisit CPAP-laitetta tai muuta laitetta, saatat joutua omaksumaan muita tapoja auttaaksesi uniapnean hoidossa. Joissakin tapauksissa tarvitaan enemmän invasiivisia hoitoja.
Elämäntyylimuutoksia
PAP-koneen käytön lisäksi lääkäri voi suositella seuraavia elämäntapamuutoksia:
- painonpudotus
- säännöllinen harjoittelu
-
tupakoinnin lopettaminen, mikä voi olla vaikeaa, mutta lääkäri voi laatia sinulle sopivan suunnitelman
- alkoholin vähentäminen tai juomisen välttäminen kokonaan
- dekongestanttien käyttäminen, jos sinulla on usein nenän tukkoisuus allergioista
Muuttaa yörutiiniasi
Koska PAP-hoito aiheuttaa riskin häiritä untasi, on tärkeää hallita muita tekijöitä, jotka saattavat vaikeuttaa nukahtamista yöllä. Harkitse:
- elektronisten laitteiden poistaminen makuuhuoneesta
- lukeminen, meditaatio tai muu hiljainen toiminta tuntia ennen nukkumaanmenoa
- lämpimässä kylvyssä ennen nukkumaanmenoa
- ilmankostuttimen asentaminen makuuhuoneeseen helpottaaksesi hengittämistä
- nukut selälläsi tai kyljelläsi (ei vatsallasi)
Leikkaus
Jos kaikki hoidot ja elämäntapamuutokset eivät tuota merkittävää vaikutusta, voit harkita leikkausta. Leikkauksen yleistavoite on auttaa avaamaan hengitysteitäsi, jotta et ole riippuvainen painekoneista hengittäessäsi yöllä.
Uniapneasi taustalla olevasta syystä riippuen leikkaus voi tulla muodossa:
- kudosten kutistuminen kurkun yläosasta
- kudosten poisto
- pehmeä kitalaen implantit
- leuan uudelleenasemointi
- hermostimulaatio kielen liikkeen hallitsemiseksi
- trakeostomia, jota käytetään vain vaikeissa tapauksissa ja johon liittyy uuden hengitystiekanavan luominen kurkkuun
Ottaa mukaan
APAP, CPAP ja BiPAP ovat kaikentyyppisiä virtausgeneraattoreita, joita voidaan määrätä uniapnean hoitoon. Jokaisella on samanlaiset tavoitteet, mutta APAP- tai BiPAP-laitetta voidaan käyttää, jos yleinen CPAP-kone ei toimi.
Positiivisen hengitysteiden painehoidon lisäksi on tärkeää noudattaa lääkärisi neuvoja kaikista suositelluista elämäntapamuutoksista. Uniapnea voi olla hengenvaarallinen, joten sen hoitaminen nyt voi parantaa huomattavasti näkymiäsi ja parantaa samalla yleistä elämänlaatuasi.
