Yleiskatsaus
Miten aortan aneurysmia hoidetaan?
Paras menetelmä aneurysman korjaamiseksi riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien aneurysman sijainti ja muoto sekä potilaan fyysinen tila.
Mikä on endovaskulaarinen siirto?
Endovaskulaarinen siirto on minimaalisesti invasiivinen menetelmä aortan aneurysman hoitoon. Avoimen aneurysman korjauksen sijaan, jossa rintakehäsi/vatsasi avataan kirurgisesti, kirurgi voi harkita toimenpidettä, jota kutsutaan endovaskulaariseksi aneurysmakorjaukseksi (EVAR). EVARin lisäksi saatat myös kuulla lääkärisi viittaavan toimenpiteeseen rintakehän endovaskulaarisen aneurysman korjauksena (TEVAR) tai FEVAR-korjauksena, riippuen käsiteltävän korjauksen tyypistä. Suonensisäinen leikkaus suoritetaan aortan sisällä käyttämällä ohuita, pitkiä putkia, joita kutsutaan katetriksi, jotta stentti asetetaan kangasvuorauksella, joka vahvistaa heikkoja kohtia. Saatat olla oikeutettu endovaskulaariseen stentinsiirtoon, jos aneurysmasi ei ole repeytynyt ja aneurysma on kooltaan vähintään 5 senttimetriä.
Miksi endovaskulaarinen siirto suoritetaan?
Aortan aneurysman hoidon tavoitteena on vähentää aneurysmien aiheuttamien komplikaatioiden riskiä. Suurin riski hoitamattomille aneurysmille on repeämä, ja kun aneurysma kasvaa, riski kasvaa. On useita tekijöitä, jotka on otettava huomioon päätettäessä hoitaa aneurysmaa leikkauksella, mukaan lukien:
- Oireiden esiintyminen, mukaan lukien vatsakipu, selkäkipu tai kipu nivusissa tai sisäreiden alueella.
- Aneurysman koko, erityisesti sen halkaisija
- Kuinka nopeasti aneurysma kasvaa, erityisesti aneurysman nopea kasvu (halkaisija kasvaa yli 1 senttimetriä vuodessa)
- Aortan dissektion kehittyminen, johon voi liittyä äkillinen ja voimakas terävä repivä kipu rinnassa tai selässä
- Potilaan yleinen terveydentila
Lääkärisi ottaa huomioon erityistilanteesi ja tarpeesi valitessaan sinulle parhaan hoidon.
Missä toimenpide suoritetaan ja kuka sen suorittaa?
Tämän toimenpiteen suorittaa verisuonikirurgi sairaalan leikkaussalissa.
Menettelyn tiedot
Kuinka valmistaudun menettelyyn?
Muutama päivä ennen toimenpidettä saatat tarvita leikkausta edeltäviä testejä varmistaaksesi, että leikkaukseen pääseminen on turvallista. Sinun on ehkä lopetettava tiettyjen lääkkeiden käyttö ennen toimenpidettä. Terveydenhuoltotiimisi antaa sinulle tarkat ohjeet, jotka auttavat sinua valmistautumaan toimenpiteeseen.
Mitä toimenpiteen aikana tapahtuu?
Saat joko rauhoittavan lääkkeen ja paikallispuudutuksen tai yleisanestesian (nukkuu). Kirurgi tekee pieniä viiltoja nivusiisi ja suorittaa leikkauksen näiden aukkojen kautta. Viiloihin asetetaan katetrit, jotka ohjaavat ja kuljettavat stenttisiirteen verisuonten läpi aneurysmaan. Suonensisäinen stenttisiirre on kangasputki, jota tukevat metallilankastentit (kutsutaan myös tukirakenteeksi), joka vahvistaa aortan heikkoa kohtaa.
Röntgenohjausta käyttämällä kirurgi sijoittaa siirteen aneurysman alueelle. Siirrännäinen avataan sitten aortan sisällä ja pidetään paikallaan metallikoukuilla ja stenteillä ompeleiden (ompeleiden) sijaan.
Tiivistämällä alueen valtimolla tiukasti aortan aneurysman ylä- ja alapuolella, siirrännäinen antaa veren kulkea sen läpi painamatta aneurysmaa.
Kuinka kauan toimenpide kestää?
Itse toimenpide kestää yleensä 2-3 tuntia. Olet sairaalassa 1-2 päivää. Täydellinen toipuminen kestää noin kuukauden.
Mitä tapahtuu toimenpiteen jälkeen?
Kirurgi antaa sinulle tarkat ohjeet leikkauksen jälkeen, kunnes viiltosi on parantunut kunnolla.
Sinulla voi olla seuraavat rajoitukset toimenpiteen jälkeen:
- ÄLÄ Aja autoa ennen kuin lääkäri sanoo, että se on kunnossa (yleensä 1–2 viikon kuluessa toimenpiteestä ja olet lopettanut kipulääkityksen).
- ÄLÄ mene kylpyyn ennen kuin viillot ovat parantuneet. Suihkut ja sienikylpyt viillon ympärillä ovat kunnossa 2 päivää toimenpiteen jälkeen.
- ÄLÄ nosta yli 10 kiloa noin 4-6 viikon ajan toimenpiteen jälkeen.
Riskit / edut
Mitä riskejä menettelyyn liittyy?
Tämä on yleensä erittäin turvallinen toimenpide, ja erityisiä varotoimia ryhdytään vähentämään komplikaatioiden riskiä. Kuten kaikissa kirurgisissa toimenpiteissä, on kuitenkin riskejä. Lääkärisi keskustelee kanssasi suositellun toimenpiteen erityisistä riskeistä ja mahdollisista eduista.
Komplikaatioita, joita voi tapahtua endovaskulaarisen aneurysman korjauksen jälkeen, ovat veren vuotaminen siirteen ympäriltä, siirteen siirtyminen pois alkuperäisestä sijoituksestaan ja stentin rikkoutuminen. Harvinaisia mutta vakavia komplikaatioita ovat halvaus, viivästynyt aneurysman repeämä tai infektio. Muut riskit voivat olla mahdollisia.
Kun tapaat lääkärisi, esitä kysymyksiä varmistaaksesi, että ymmärrät toimenpiteen riskit, tulokset ja miksi toimenpidettä suositellaan.
Onko hoidolla sivuvaikutuksia?
Kuten kaikissa kirurgisissa toimenpiteissä, tunnet olosi hieman väsyneeksi muutaman viikon ajan. Saatat kehittää tulehdusreaktion, kun veri lakkaa virtaamasta aneurysman läpi. Tulehdus voi aiheuttaa matala-asteisen kuumeen (lämpötilat 100 tai 101 asteeseen), jolloin sinusta tuntuu, että sinulla on flunssa, mutta oireet häviävät useissa päivissä.
Et huomaa itse stenttiä. Sinun ei pitäisi huomata eroa kyvyssäsi suorittaa päivittäisiä toimintoja, ja sinun pitäisi pystyä palaamaan kaikkiin säännöllisiin toimintoihisi ilman rajoituksia.
Palautus ja Outlook
Mitkä ovat toimenpiteen tulokset?
Lääkärisi keskustelee kanssasi toimenpiteen tuloksista. Endovaskulaarinen siirto tuottaa erittäin hyviä tuloksia. Tarvitset seurantakäyntejä stenttisiirrettä varten, mutta useimmat potilaat elävät normaalia elämää toimenpiteen jälkeen. Yleensä aneurysmapotilaiden tulee noudattaa terveellisiä elämäntapoja, joihin kuuluu terveellinen ruokavalio ja säännöllinen liikunta. Aneurysma lisää sydänsairauksien ja ateroskleroosin riskiä, ja aneurysman korjauksen ohella sinun tulee suorittaa täydellinen arviointi näiden muiden sairauksien riskin arvioimiseksi.
