Yleiskatsaus
Mikä on emättimen prolapsi?
Emättimen esiinluiskahdus on emättimen putoaminen sen normaalista paikasta kehossa. Emätin, jota kutsutaan myös synnytyskanavaksi, on tunneli, joka yhdistää kohdun naisen kehon ulkopuolelle. Emättimesi on yksi useista elimistä, jotka lepäävät kehosi lantion alueella. Näitä elimiä pitävät paikoillaan lihakset ja muut kudokset. Nämä lihakset muodostavat yhdessä tukirakenteen. Tämä tukirakenne voi alkaa heikentyä koko elämäsi ajan. Tämä voi tapahtua useista syistä, mutta seurauksena on elinten notko. Kun elimesi roikkuvat tai putoavat normaaliasennostaan, sitä kutsutaan prolapsiksi.
Prolapset voivat olla pieniä – vain pienellä liikkeellä – tai suuria. Pientä prolapsia kutsutaan epätäydelliseksi prolapsiksi. Suurempi prolapsi (kutsutaan täydelliseksi prolapsiksi) on sellainen, jossa elin on siirtynyt merkittävästi pois normaalipaikaltaan. Täydellinen prolapsi voi johtaa siihen, että osa elimestä työntyy ulos kehosta. Tämä on erittäin vakava prolapsi.
Onko olemassa erilaisia prolapsia?
Prolapsia on useita erilaisia. Useat lantion alueen elimet voivat siirtyä paikaltaan ja kehittyä prolapsiksi. Lantion elinten esiinluiskahduksen tyypit voivat sisältää:
- Emättimen holvin esiinluiskahdus: Emättimen yläosa (tunnetaan nimellä ”emättimen holvi”) laskeutuu alas emättimen kanavaan. Tämä tapahtuu yleensä naisilla, joille on tehty kohdun poisto (kohdun poisto).
- Kohdun prolapsi: Kohtu pullistuu tai liukuu emättimeen, joskus niin pitkälle, että se tulee ulos emättimen aukosta.
- Kystocele: Virtsarakko putoaa emättimeen.
- Urethrocele: Virtsaputki (putki, joka kuljettaa virtsan pois virtsarakosta) pullistuu emättimeen. Kystocele ja urethrocele löytyvät usein yhdessä.
- Rectocele: Peräsuoli pullistuu sisään tai ulos emättimestä.
- Enterocele: Ohutsuoli pullistuu emättimen takaseinää vasten. Enterokele ja emättimen holvin esiinluiskahdus esiintyvät usein yhdessä.
Kuinka yleinen on emättimen prolapsi?
Emättimen esiinluiskahdus on melko yleistä. Yli kolmanneksella yhdysvaltalaisista naisista on jonkinlainen lantion alueen esiinluiskahdus elämänsä aikana. Sinulla on todennäköisemmin emättimen esiinluiskahdus myöhemmin elämässä, varsinkin jos sinulla on ollut useita raskauksia emättimen synnytyksen yhteydessä.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa emättimen prolapsin?
Emättimesi pysyy paikallaan lantiossasi ryhmällä lihaksia ja muita kudoksia, jotka luovat eräänlaisen tukirakenteen. Tämä rakenne pitää lantion elimet paikoillaan. Ajan myötä tämä rakenne voi heiketä. Kun näin tapahtuu, emätin saattaa liukua alas paikaltaan ja aiheuttaa prolapsin. Useita yleisiä emättimen prolapsin syitä voivat olla:
- Synnytys: Emättimen synnytys lisää esiinluiskahduksen riskiä enemmän kuin keisarinleikkaus (kun vauva syntyy vatsan seinämässä olevan kirurgisen aukon kautta). On myös ajateltu, että mitä enemmän lapsia nainen synnyttää, sekä suuren vauvan (yli 9 kiloa) synnytys lisää prolapsin riskiä.
- Leikkaus: Toimenpide, kuten kohdunpoisto tai sädehoito lantion alueella, voi aiheuttaa prolapsin.
- Vaihdevuodet: Vaihdevuosien aikana munasarjasi lakkaavat tuottamasta hormoneja, jotka säätelevät kuukausittaista kuukautiskiertoasi (jaksot). Estrogeenihormoni on erityisen tärkeä, koska se auttaa pitämään lantion lihakset vahvoina. Kun kehosi ei tuota niin paljon estrogeenia kuin ennen, lantion lihakset voivat heiketä ja prolapsi voi kehittyä.
- Ikääntyminen: Vanhetessasi sinulla on suurempi riski saada prolapsi.
- Äärimmäinen fyysinen aktiivisuus tai raskaiden esineiden nostaminen: Liikunnan aiheuttama rasitus voi myös heikentää lantion lihaksia ja antaa elinten roikkua pois paikaltaan.
- Geneettiset tai perinnölliset tekijät: Lantion tukijärjestelmäsi voi luonnollisesti olla tyypillistä heikompi. Tämä voi siirtyä koko perheellesi.
Aktiviteetit tai olosuhteet, jotka aiheuttavat ylimääräistä painetta vatsan alueelle, voivat myös aiheuttaa prolapsin. Näitä voivat olla:
- Olla ylipainoinen.
- Rasitus saada suoliston liikettä.
- Krooninen yskä (kuten tupakoitsijoilla tai astmaa sairastavilla).
Mitkä ovat emättimen prolapsin oireet?
Monissa tapauksissa et ehkä tunne prolapsin oireita. Saatat saada selville emättimen esiinluiskahduksesta terveydenhuollon tarjoajan toimistossa tehdyn tutkimuksen aikana. Jos sinulla on oireita, ne voivat sisältää:
- Täyteen, raskauden tai kivun tunne lantion alueella. Tämä tunne pahenee usein päivän edetessä tai seisomisen, nostamisen tai yskimisen jälkeen.
- Alaselkäkipu.
- Pullistuma emättimessä.
- Elimet luisuvat ulos emättimestä.
- Virtsan vuoto (virtsankarkailu).
- Virtsarakon tulehdukset.
- Vaikeus saada ulostus.
- Ongelmia seksuaalisessa kanssakäymisessä.
- Ongelmia tamponien asettamisessa.
Diagnoosi ja testit
Miten emättimen prolapsi diagnosoidaan?
Emättimen esiinluiskahdus diagnosoidaan usein terveydenhuollon tarjoajan vastaanotolla tapaamisen aikana. Palveluntarjoajasi tekee fyysisen kokeen, puhuu sinulle lantion alueen täyteyden oireista tai virtsankarkailusta (vuoto). Sinulta voidaan myös kysyä sukuhistoriastasi ja mahdollisista aiemmista raskauksista.
Joissakin tapauksissa sinulla ei ehkä ole oireita, ja prolapsi voidaan havaita terveydenhuollon tarjoajan kanssa tehdyn rutiinitutkimuksen aikana.
Hallinta ja hoito
Miten emättimen prolapsia hoidetaan?
Emättimen esiinluiskahduksen hoito voi vaihdella prolapsin vakavuudesta riippuen. Joissakin tapauksissa terveydenhuollon tarjoaja saattaa haluta vain katsella sitä ajan myötä varmistaakseen, että se ei pahene.
Emättimen esiinluiskahduksiin on olemassa ei-kirurgisia ja kirurgisia hoitovaihtoehtoja. Nämä hoidot ovat hyvin samanlaisia kuin kohdun prolapsien hoitovaihtoehdot. On olemassa muutamia asioita, jotka terveydenhuollon tarjoajasi ottaa huomioon hoitosuunnitelmaa laatiessaan. Näitä voivat olla:
- Yleinen terveytesi ja jos sinulla on muita vakavia sairauksia.
- Ikäsi.
- Prolapsi vakavuus.
- Jos haluat saada lapsia tulevaisuudessa.
- Jos haluat tunkeutuvaa seksiä tulevaisuudessa.
On tärkeää käydä avoin ja rehellinen keskustelu terveydenhuollon tarjoajan kanssa näistä aiheista. Jotkut hoitovaihtoehdot voivat tarkoittaa sitä, että ei enää voi tulla raskaaksi tai olla yhdynnässä. Keskustele terveydenhuollon tarjoajasi kanssa kaikista näihin hoitoihin liittyvistä kysymyksistä tai huolenaiheistasi.
Ei-kirurgisia hoitoja käytetään tyypillisesti ensimmäisenä vaihtoehtona, ja ne toimivat parhaiten erittäin vähäisellä prolapsilla. Erityisiä ei-kirurgisia hoitovaihtoehtoja voivat olla:
- Harjoittele: Lantion lihaksia voidaan vahvistaa Kegel-harjoituksilla. Tehdäksesi nämä harjoitukset, kiristä lantion lihaksia ikään kuin yrittäisit pidätellä virtsaa. Pidä lihakset kireällä muutaman sekunnin ajan ja vapauta sitten. Toista tämä 10 kertaa. Voit tehdä tämän jopa neljä kertaa päivässä ja nämä harjoitukset voidaan tehdä missä tahansa.
- Emättimen pessaari: Tyypillisesti pienen muovisen tai kumisen munkin muotoinen pessaari on laite, joka työnnetään emättimeen. Se toimii tukirakenteena ja auttaa pitämään asiat paikoillaan. Terveydenhuollon tarjoaja asentaa ja asettaa pessaarin. Sinun on puhdistettava se usein ja poistettava se ennen seksiä.
- Vakavammissa tapauksissa leikkaus voi olla hoitovaihtoehto. Näitä vaihtoehtoja ovat:
- Emättimen holvin jousitus: Tämä toimenpide sisältää emättimen kiinnittämisen lantion sisällä oleviin nivelsiteisiin, jotka pitivät sitä ylhäällä. Leikkaus tehdään emättimeen tehdyn leikkauksen (viillon) kautta.
- Sakrokolpopeksia: Tämä toimenpide sisältää verkkokankaan kiinnittämisen emättimeen ja verkon kiinnittämisen häntäluuhun, jotta emätin kohoaa. Tämä leikkaus tehdään vatsan kautta käyttämällä pieniä viiltoja ja vähän invasiivista leikkausta, jota kutsutaan laparoskopiaksi.
- Colpocliesis: Tämä toimenpide sisältää emättimen ompelemisen. Tämän leikkauksen etu on lopputulos – riskisi saada uusi prolapsi on pieni. Kuitenkin, kun tämä toimenpide on tehty, et voi enää harrastaa läpitunkevaa seksiä. Kolpokleesi tehdään todennäköisemmin vanhemmille naisille, joilla on prolapsi.
Ennaltaehkäisy
Voidaanko emättimen prolapsi estää?
Usein et voi estää emättimen prolapsia. On olemassa hyviä elämäntapoja, joita voit omaksua vähentääksesi riskiäsi saada emättimen esiinluiskahdus. Näitä voivat olla:
- Säännöllinen harjoittelu (Kegel-harjoitukset).
- Terveellisen painon ja ruokavalion ylläpitäminen.
- Ei tupakointia.
- Käytä oikeaa nostotekniikkaa.
Mitkä ovat oikeat nostotekniikat ja miten ne auttavat estämään prolapsin?
Kun nostat jotain painavaa, voit rasittua. Tämä rasitus voi johtaa prolapsiin. Noudattamalla muutamia vinkkejä voit pienentää prolapsin riskiä.
- Älä nosta yksin: Kun sinulla on jokin omituisen muotoinen tai erittäin suuri, pyydä apua sen nostamiseen. Vältä myös nostamasta jotain vyötärön tason yläpuolelle.
- Tarkista jalansijasi: Varmista, että olet hyvässä asennossa ennen kuin nostat jotain.
- Nosta jaloillasi: Kun nostat jotain, joka on vyötärön korkeutta alempana, pidä selkäsi suorana ja taivuta polvista ja lantiosta. Älä kumarru eteenpäin vyötäröltä polvet suorina.
- Käytä laajaa asennetta: Pidä jalat erillään ja tukevasti maassa, kun nostat jotain.
- Älä nykitä tai väännä, kun nostat jotain: Varmista, että suoristat polvisi tasaisin liikkein äläkä nykitä esinettä vartaloasi kohti.
- Aseta esineet uudelleen ennen nostamista: Jos nostat esinettä pöydältä, liu’uta sitä reunaan, jotta voit pitää sitä lähellä kehoasi.
- Pidä paketteja lähellä vartaloasi: Pidä kädet koukussa, vatsalihakset kireinä ja pidä esinettä lähempänä vartalosi ydintä.
- Ota pieniä askeleita: Älä kiirehdi paketin kanssa liikkuessasi. Ota aikaa ja käytä pieniä askeleita.
- Laske esineitä samalla tavalla kuin nostit ne: Aseta jalat erilleen, kiristä vatsalihaksia ja taivuta lantiota ja polvia laskeaksesi esinettä.
Näkymä / ennuste
Voiko emättimen esiinluiskahdus toistua?
Emättimen esiinluiskahdus voi toistua hoidon jälkeen. Useimmat hoitosuunnitelmat ovat kuitenkin erittäin onnistuneita. Jos sinulla on useita prolapsia tai vakava prolapsi, terveydenhuollon tarjoaja voi keskustella kanssasi kirurgisista hoitovaihtoehdoista.
Mitkä ovat emättimen esiinluiskahduksen näkymät?
Useimmissa tapauksissa emättimen esiinluiskahduksen näkymät ovat positiiviset. Hoito ja elämäntapamuutokset toimivat yleensä hyvin. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa kaikista hoitovaihtoehdoista ja siitä, mitä kukin vaihtoehto merkitsisi sinulle. Palveluntarjoajasi voi auttaa sinua kehittämään hyviä elämäntapoja, jotka voivat auttaa vähentämään riskiäsi kehittyä emättimen esiinluiskahduksesta tulevaisuudessa.
