Ekstrapyramidaaliset oireet, joita kutsutaan myös lääkkeiden aiheuttamiksi liikehäiriöiksi, kuvaavat tiettyjen psykoosilääkkeiden ja muiden lääkkeiden aiheuttamia sivuvaikutuksia. Näitä sivuvaikutuksia ovat:
- tahattomat tai hallitsemattomat liikkeet
- vapinaa
- lihasten supistukset
Oireet voivat olla tarpeeksi vakavia vaikuttaakseen jokapäiväiseen elämään vaikeuttamalla liikkumista, kommunikointia muiden kanssa tai tavallisten tehtävien hoitamista töissä, koulussa tai kotona.
Hoito auttaa usein, mutta jotkut oireet voivat olla pysyviä. Yleisesti ottaen mitä nopeammin saat hoitoa, sitä parempi.
Lue lisää ekstrapyramidaalisista oireista, mukaan lukien lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa niitä, ja kuinka ne diagnosoidaan ja hoidetaan.
Mitä ovat ekstrapyramidaaliset oireet?
Oireet voivat ilmaantua sekä aikuisilla että lapsilla ja voivat olla vakavia.
Varhaiset oireet voivat alkaa pian lääkityksen aloittamisen jälkeen. Ne ilmestyvät usein muutaman tunnin kuluttua ensimmäisestä annoksesta, mutta voivat ilmaantua milloin tahansa muutaman ensimmäisen viikkojen aikana.
Ajoitus voi riippua tietystä sivuvaikutuksesta. Viivästyneet oireet voivat ilmaantua, kun olet käyttänyt lääkettä jonkin aikaa.
Akathisia
Akatisiassa saatat tuntea olosi erittäin levottomaksi tai jännittyneeksi ja sinulla on jatkuva halu liikkua. Lapsilla tämä saattaa ilmetä fyysisenä epämukavuutena, kiihtyneisyytenä, ahdistuksena tai yleisenä ärtyneisyytenä. Saatat huomata, että tahdistus, jalkojen täriseminen, keinuminen jaloillasi tai kasvojen hierominen auttavat lievittämään levottomuutta.
Tutkimukset viittaavat siihen, että akatisian riski kasvaa suuremmilla lääkeannoksilla. Akathisia-oireet on liitetty myös suurempaan riskiin sairastua toiseen sairauteen, jota kutsutaan tardiiviksi dyskinesiaksi.
Mistä tahansa
Jotkut lääkkeet, mukaan lukien beetasalpaajat, voivat auttaa lievittämään oireita. Antipsykoottisten lääkkeiden annoksen pienentäminen voi myös johtaa parantumiseen.
Akuutti dystonia
Dystoniset reaktiot ovat tahattomia lihassupistuksia. Nämä liikkeet ovat usein toistuvia ja voivat sisältää muun muassa silmien kouristuksia tai räpyttelyä, pään vääntymistä, ulkonevaa kieltä ja pidennettyä kaulaa.
Liikkeet voivat olla hyvin lyhyitä, mutta ne voivat myös vaikuttaa ryhtiisi tai jäykistää lihaksia jonkin aikaa. Ne vaikuttavat useimmiten päähän ja kaulaan, vaikka niitä voi esiintyä myös muissa kehon osissa.
Dystonia voi aiheuttaa tuskallista lihasjäykkyyttä ja muuta epämukavuutta. Voit myös tukehtua tai sinulla voi olla hengitysvaikeuksia, jos reaktio vaikuttaa kurkun lihaksiin.
Tilastot viittaavat mihin tahansa väliin
Se alkaa yleensä 48 tunnin kuluessa psykoosilääkkeen käytön aloittamisesta, mutta paranee usein hoidon myötä. Psykoosilääkkeiden annoksen pienentäminen voi auttaa. Dystonisia reaktioita voidaan myös hoitaa antihistamiineilla ja Parkinsonin taudin oireita hoitavilla lääkkeillä.
Parkinsonismi
Parkinsonismi kuvaa oireita, jotka muistuttavat Parkinsonin taudin oireita. Yleisin oire on raajojesi jäykät lihakset. Sinulla voi myös olla vapinaa, lisääntynyttä syljeneritystä, hidasta liikettä tai muutoksia asennossasi tai kävelyssäsi.
Välillä
Oireet vaihtelevat vakavuudeltaan, mutta ne voivat vaikuttaa liikkeisiin ja toimintaan. Ne voivat lopulta hävitä itsestään ajoissa, mutta niitä voidaan myös hoitaa.
Hoitoon kuuluu yleensä annoksen pienentäminen tai toisen psykoosilääkkeen kokeileminen. Parkinsonin taudin oireiden hoitoon käytettäviä lääkkeitä voidaan myös käyttää erityisesti oireiden hoitoon.
Maligni neuroleptinen oireyhtymä (NMS)
Tämä reaktio on harvinainen, mutta erittäin vakava.
Yleensä ensimmäiset merkit ovat jäykät lihakset ja kuume, sitten uneliaisuus tai sekavuus. Saatat myös kokea kouristuskohtauksia ja hermostotoimintasi voi vaikuttaa. Oireet ilmaantuvat yleensä heti, usein muutaman tunnin sisällä psykoosilääkkeen käytön aloittamisesta.
Tutkimukset eivät viittaa enempää kuin
Hoitoon kuuluu psykoosilääkkeen välitön lopettaminen ja tukevan lääketieteellisen hoidon tarjoaminen. Nopealla lääketieteellisellä hoidolla täydellinen toipuminen on yleensä mahdollista, vaikka se voi kestää kaksi viikkoa tai kauemmin.
Tardiivi dyskinesia
Tardiivi dyskinesia on myöhään alkava ekstrapyramidaalinen oire. Se sisältää toistuvia, tahattomia kasvojen liikkeitä, kuten kielen vääntelyä, pureskelua ja huulten lyömistä, poskien turvotusta ja irvistystä. Saatat myös kokea muutoksia kävelyssä, nykiviä raajojen liikkeitä tai olkapäivystystä.
Se ei yleensä kehitty ennen kuin olet käyttänyt lääkettä kuusi kuukautta tai pidempään. Oireet voivat jatkua hoidosta huolimatta. Naisilla on todennäköisemmin tämä sivuvaikutus. Ikä ja diabetes voivat lisätä riskiä, samoin kuin negatiiviset skitsofrenian oireet tai oireet, jotka vaikuttavat tyypilliseen toimintaan.
Ensimmäisen sukupolven psykoosilääkkeitä käyttävien ihmisten joukossa jopa noin
Hoito sisältää lääkkeen lopettamisen, annoksen pienentämisen tai vaihtamisen toiseen lääkkeeseen. Esimerkiksi klotsapiini voi auttaa lievittämään tardiivin dyskinesian oireita. Aivojen syvästimulaatio on myös osoittanut lupaavuutta hoitona.
Tardiivin dyskinesian alatyypit
- Tardiivinen dystonia. Tämä alatyyppi on vakavampi kuin akuutti dystonia, ja siihen liittyy yleensä hitaampia kiertäviä liikkeitä vartalon poikki, kuten niskan tai vartalon laajeneminen.
- Pysyvä tai krooninen akatisia. Tämä viittaa akatisia-oireisiin, kuten jalkojen liikkeisiin, käsivarsien liikkeisiin tai keinumiseen, jotka kestävät yhden kuukauden tai kauemmin, kun käytät samaa lääkeannosta.
Molemmat alkavat myöhemmin ja voivat jatkua hoidosta huolimatta, mutta näihin oireisiin liittyvät liiketyypit vaihtelevat.
Lapsilla, jotka lopettavat lääkityksen äkillisesti, voi myös olla vieroitusoireita. Nämä nykivät ja toistuvat liikkeet näkyvät yleensä vartalossa, niskassa ja raajoissa. Ne häviävät yleensä itsestään muutamassa viikossa, mutta lääkkeen aloittaminen uudelleen ja annoksen asteittainen pienentäminen voi myös vähentää oireita.
Mikä aiheuttaa ekstrapyramidaalisia oireita?
Ekstrapyramidaalinen järjestelmäsi on aivoissasi oleva hermoverkko, joka auttaa säätelemään motorista ohjausta ja koordinaatiota. Se sisältää tyvigangliot, joukon rakenteita, jotka ovat tärkeitä motoriselle toiminnalle. Basaaliganglionit tarvitsevat dopamiinia toimiakseen kunnolla.
Antipsykootit auttavat parantamaan oireita sitoutumalla keskushermostosi dopamiinireseptoreihin ja estämällä dopamiinin. Tämä voi estää tyviganglioita saamasta tarpeeksi dopamiinia. Tämän seurauksena voi kehittyä ekstrapyramidaalisia oireita.
Ensimmäisen sukupolven psykoosilääkkeet aiheuttivat yleensä ekstrapyramidaalisia oireita. Toisen sukupolven psykoosilääkkeillä sivuvaikutuksia esiintyy yleensä harvemmin. Näillä lääkkeillä on vähemmän affiniteettia dopamiinireseptoreihin ja ne sitoutuvat löyhästi ja salpaavat joitain serotoniinireseptoreita.
Ensimmäisen sukupolven antipsykootteja ovat:
- klooripromatsiini
- haloperidoli
- levomepromatsiini
- tioridatsiini
-
trifluoperatsiini
- perfenatsiini
- flupentiksoli
- flufenatsiini
Toisen sukupolven antipsykootteja ovat:
- klotsapiini
- risperidoni
- olantsapiini
- ketiapiini
- paliperidoni
- aripipratsoli
- tsiprasidoni
Miten ekstrapyramidaaliset oireet diagnosoidaan?
On tärkeää varoa näitä oireita, jos sinä tai läheisesi käytät psykoosilääkettä. Lääkkeiden sivuvaikutukset muistuttavat joskus sen sairauden oireita, jota lääkettä käytetään, mutta lääkäri voi auttaa oireiden diagnosoinnissa.
Lääkärisi voi kysyä sinulta tai perheenjäseneltäsi oireistasi. He saattavat nähdä vaikeuksia, joita sinulla on liikkumisen tai koordinoinnin kanssa toimistokäynnin aikana.
He voivat myös käyttää arviointiasteikkoa, kuten huumeiden aiheuttamien ekstrapyramidaalisten oireiden asteikkoa (DIEPSS) tai ekstrapyramidaalisten oireiden arviointiasteikkoa (ESRS). Nämä asteikot voivat antaa lisätietoja oireistasi ja niiden vakavuudesta.
Miten ekstrapyramidaalisia oireita hoidetaan?
Ekstrapyramidaalisten oireiden hoito voi olla vaikeaa. Huumeilla voi olla erilaisia sivuvaikutuksia, ja ne vaikuttavat ihmisiin eri tavalla. Ei ole mahdollista ennustaa mahdollista reaktiota.
Usein ainoa hoitomenetelmä on kokeilla erilaisia lääkkeitä tai pienempiä annoksia, jotta nähdään, mitkä tarjoavat eniten helpotusta ja vähiten sivuvaikutuksia. Oireistasi riippuen sinulle voidaan määrätä myös muun tyyppistä lääkettä yhdessä psykoosilääkkeesi kanssa niiden hoitamiseksi.
Älä koskaan säädä tai muuta lääkkeesi annosta ilman terveydenhuollon tarjoajan ohjeita.
Annoksen tai lääkityksen muuttaminen voi johtaa muihin oireisiin. Huomaa ja mainitse lääkärillesi kaikki ei-toivotut tai epämiellyttävät sivuvaikutukset.
Jos sinulle määrätään pienempi annos psykoosilääkkeitä, kerro lääkärillesi tai terapeutille, jos sinulla alkaa olla psykoosin oireita tai muita oireita, joita lääkkeesi on tarkoitus hoitaa.
Jos alat kokea hallusinaatioita, harhaluuloja tai muita ahdistavia oireita, hae apua välittömästi. Nämä oireet voivat lisätä riskiäsi satuttaa itseäsi tai toista, joten lääkärisi saattaa haluta kokeilla erilaista hoitotapaa.
Se voi auttaa keskustelemaan terapeutin kanssa, jos koet ahdistusta ekstrapyramidaalisten oireiden seurauksena. Terapialla ei voida puuttua sivuvaikutuksiin suoraan, mutta terapeuttisi voi tarjota tukea ja tapoja selviytyä, kun oireet vaikuttavat jokapäiväiseen elämääsi tai johtavat ahdistukseen.
Lopputulos
Joissakin tapauksissa ekstrapyramidaaliset oireet eivät välttämättä vaikuta sinuun liikaa. Muissa tapauksissa ne voivat olla tuskallisia tai epämiellyttäviä. Ne voivat vaikuttaa negatiivisesti elämänlaatuun ja aiheuttaa turhautumista ja ahdistusta.
Jos sinulla on sivuvaikutuksia, saatat päättää lopettaa lääkkeesi käytön, jotta ne häviävät, mutta tämä voi olla vaarallista. Jos lopetat lääkkeiden käytön, saatat kokea vakavampia oireita. On tärkeää jatkaa lääkkeiden ottamista ohjeiden mukaan, kunnes keskustelet lääkärisi kanssa.
Jos alat kokea haittavaikutuksia psykoosilääkkeen käytön aikana, keskustele lääkärisi kanssa mahdollisimman pian. Joissakin tapauksissa ne voivat olla pysyviä, mutta hoito johtaa usein parantumiseen.
