Yleiskatsaus
Mikä on dumping-oireyhtymä?
Dumping-oireyhtymä on sairaus, jossa vatsasi tyhjentää sisällön ohutsuolen ensimmäiseen osaan (pohjukaissuoleen) normaalia nopeammin. Dumping-oireyhtymä tunnetaan myös nopeana mahalaukun tyhjenemisenä.
Ihmiset, joilla on dumping-oireyhtymä, kokevat oireita, kuten pahoinvointia ja vatsan kouristelua. Nämä oireet johtuvat siitä, että ohutsuolesi ei pysty imemään ravintoaineita ruoasta, jota ei ole sulatettu kunnolla mahassa. Sinulla on todennäköisemmin dumping-oireyhtymä, jos sinulle on tehty tietyntyyppiset mahaleikkaukset, kuten mahalaukun ohitusleikkaus.
Lääkärit luokittelevat dumping-oireyhtymän kahteen erityiseen tyyppiin: varhainen dumping-oireyhtymä ja myöhäinen dumping-oireyhtymä. Jokainen tyyppi esiintyy eri aikoina syömisen jälkeen ja aiheuttaa erilaisia oireita.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa dumping-oireyhtymän?
Varhaisen ja myöhäisen polkumyynnin oireyhtymillä on erilaiset syyt.
- Varhainen polkumyyntioireyhtymä: Suuret määrät ruokaa vatsasta siirtyvät normaalia nopeammin pohjukaissuoleen (ohutsuoleen). Tämän ruokaliikkeen jälkeen nestettä vatsasta ryntää ohutsuoleen. Tämä neste on sekoitus mahahappoa ja osittain pilkottuja ruokia ja juomia.
- Myöhäisen polkumyynnin oireyhtymä: Oireet ilmenevät, kun suuria määriä glukoosia (sokeria) elintarvikkeista ja juomista siirtyy nopeasti ohutsuoleen. Sokerin saapuminen nostaa verensokeritasosi (verensokeri) normaalia nopeammin. Vastauksena haimasi vapauttaa hormoni-insuliinia. Insuliini saa verensokeritasosi laskemaan liian nopeasti. Seurauksena voi olla hypoglykemia (matala verensokeri) ja muita oireita, kuten heikkous.
Kenellä on suurin riski saada dumping-oireyhtymä?
Sinulla on todennäköisemmin varhainen tai myöhäinen dumping-oireyhtymä, jos sinulle on tehty tietyntyyppisiä mahaleikkauksia. Se on yleisin ihmisillä, joille on tehty leikkauksia, jotka poistavat tai ohittavat suuren osan mahasta. Näihin toimenpiteisiin kuuluvat mahalaukun ohitusleikkaus ja mahalaukun poisto.
Saatat myös kokea dumping-oireyhtymän, jos sinulla on tiettyjä sairauksia. Yksi esimerkki on toiminnallinen dyspepsia, joka saa ruoansulatuskanavan yläosan, mukaan lukien ruokatorven ja vatsan, siirtämään ruokaa jatkuvasti eteenpäin. Myös tietyntyyppiset hermovauriot, kuten tiettyjen ruokatorven leikkausten aiheuttamat vauriot, vaikuttavat siihen, miten mahasi säilyttää ja siirtää ruokaa ohutsuoleen.
Mitkä ovat dumping-oireyhtymän oireet?
Dumping-oireyhtymän oireet riippuvat siitä, minkä tyyppistä polkumyyntioireyhtymää sinulla on.
Varhainen polkumyyntioireyhtymä ilmenee yleensä 30 minuutin sisällä aterian päättymisestä. Jos sinulla on varhainen polkumyyntioireyhtymä, oireisiisi voivat kuulua:
- Pahoinvointi
- Oksentelu, ripuli tai vatsakrampit
- Turvonnut olo
- Heikkous
- Huimaus
- Kylmä hiki
Myöhäisen dumping-oireyhtymän oireet ilmaantuvat tyypillisesti 2-3 tuntia aterian jälkeen. Oireitasi voivat olla:
- Matala verensokeri (hypoglykemia)
- Heikkous
- Kylmä hiki
- Huimaus
- Nopea tai epäsäännöllinen syke
Diagnoosi ja testit
Kuinka dumping-oireyhtymä diagnosoidaan?
Lääkärisi voi diagnosoida dumping-oireyhtymän erityisten oireidesi ja mahaleikkauksen historian perusteella.
Lääkärisi voi suositella lisää diagnostisia testejä diagnoosin vahvistamiseksi ja muiden lääketieteellisten ongelmien sulkemiseksi pois. Nämä testit voivat sisältää:
- Glukoositoleranssitesti: Lääkärisi ottaa verinäytteen, kun olet välttänyt syömistä vähintään 8 tuntia. Ensimmäisen verinäytteen jälkeen juot glukoosia (sokeria) sisältävää liuosta. Lisää verinäytteitä otetaan välittömästi liuoksen juomisen jälkeen ja 30 minuutin välein enintään 3 tunnin ajan. Tämä testi mittaa, kuinka kehosi käyttää insuliinia verensokeritason säätelyyn.
- Mahalaukun tyhjennystesti: Tämä testi mittaa, kuinka vatsasi tyhjentää sisältönsä 1–4 tuntia syömisen jälkeen. Ennen testiä syöt aterian, joka sisältää pienen määrän radioaktiivista ainetta. Erikoisskannerin avulla lääkärisi voi seurata ruoan liikkumista maha-suolikanavan (GI) läpi. Sinulle tehdään tämä testi sairaalassa tai radiologiakeskuksessa.
- Ylemmän GI-endoskopia: Lääkärisi käyttää endoskooppia (ohut, taipuisa putki valonlähteellä) tarkastellakseen ruokatorvea, mahaa ja pohjukaissuoleen. Tämä testi auttaa lääkäriäsi tunnistamaan muita lääketieteellisiä ongelmia, jotka voivat aiheuttaa oireitasi. Näitä muita ongelmia voivat olla haavaumat tai mahalaukun limakalvon tulehdus.
- Ylempi GI-sarja: Tämän toimenpiteen aikana istut tai seisot röntgenlaitteen edessä. Lääkärisi tarjoaa sinulle bariumliuosta juotavaksi. Kun juot, lääkärisi tarkkailee, kuinka kehosi käsittelee tätä nestettä röntgenkuvassa. Bariumliuos auttaa tekemään tietyt komplikaatiot, kuten suolistotukokset, näkyvämmäksi röntgensäteissä.
Hallinta ja hoito
Miten dumping-oireyhtymää hoidetaan?
Ruokavalion muutokset voivat auttaa vähentämään oireidesi vakavuutta tai ehkäisemään niitä. Näitä muutoksia ovat mm.
- Lisää proteiinin ja kuidun saantia
- Syö 5-6 pientä ateriaa joka päivä
- Sakeuttamisaineiden lisääminen vähentääksesi ruoasta vetistä
Joillekin ihmisille lääkärit määräävät lääkkeitä, kuten oktreotidiasetaattia (Sandostatin®). Tämä lääke annetaan injektiona. Voit ottaa sen päivittäin (lyhytvaikutteisena muodossa) tai pitkävaikutteisena injektiona, jonka saat kerran kuukaudessa. Oktreotidiasetaatti hidastaa mahalaukun tyhjenemisnopeutta. Se myös estää haimaasi vapauttamasta insuliinia vasteena ruoalle.
Toinen lääke, akarboosi (Precose®), voi auttaa estämään myöhäisen dumping-oireyhtymän. Se tekee tämän hidastamalla nopeutta, jolla kehosi imee hiilihydraatteja.
Jos dumping-oireyhtymä johtuu aiemmasta mahaleikkauksestasi tai jos oireesi eivät reagoi muihin hoitoihin, lääkärisi voi suositella lisäleikkausta. Leikkauksen tyyppi riippuu siitä, mitä leikkauksia olet aiemmin tehnyt.
Mitä komplikaatioita polkumyyntioireyhtymään liittyy?
Useimmat ihmiset, joilla on dumping-oireyhtymä, kokevat vain lieviä oireita. Jos sinulla on vakavampia oireita, painon ylläpitäminen voi olla vaikeaa. Painonpudotus voi tapahtua, kun ravintoaineet poistuvat ruoansulatuskanavasta nopeammin kuin ne voivat imeytyä. Jos ruokavalion ja lääkityksen muutokset eivät riitä polkumyyntioireyhtymän hallitsemiseen, lääkäri voi suositella leikkausta. Dumping-oireyhtymän korjaamiseksi tehdyllä leikkauksella on kuitenkin alhainen onnistumisprosentti. Lääkärit suosittelevat leikkausta vain viimeisenä keinona.
Ennaltaehkäisy
Voidaanko polkumyyntisyndrooma estää?
Tällä hetkellä ei ole mitään keinoa estää dumping-oireyhtymää mahaleikkauksen jälkeen. Kaikille mahaleikkauksen saaneille ihmisille ei kehitty dumping-oireyhtymää.
Ruokavalion muutokset voivat estää tai vähentää polkumyyntioireyhtymän oireita. Näitä muutoksia ovat mm.
- Lisää proteiinin ja kuidun määrää ruokavaliossasi
- Syö 5-6 pientä ateriaa joka päivä
- Vältä nesteiden juomista aterioiden jälkeen
- Vältä yksinkertaisia sokereita, kuten pöytäsokeria, elintarvikkeissa ja juomissa
- Ruokien tai juomien paksuuden lisääminen
Näkymä / ennuste
Mikä on ennuste (näkymät) ihmisille, joilla on dumping-oireyhtymä?
Useimmille ihmisille varhainen tai myöhäinen polkumyyntioireyhtymä paranee ajan ja ruokavalion muutosten myötä. Jos oireesi eivät parane ruokavalion muuttamisen jälkeen, lääkärisi voi suositella lääkitystä tai leikkausta avuksi.
Asuminen kanssa
Mitä minun pitäisi odottaa dumping-oireyhtymän hoidon jälkeen?
Monilla ihmisillä polkumyyntioireyhtymä paranee ajan myötä. Paraneminen on erityisen todennäköistä yllä lueteltujen kaltaisten ruokavaliomuutosten yhteydessä.
Dumping-oireyhtymän hoitoon käytetyt lääkkeet, mukaan lukien oktreotidiasetaatti, voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia. Nämä sisältävät:
- Matala verensokeri (hypoglykemia)
- Sappikivet
- Rasvaiset, pahanhajuiset ulosteet (ulosteet)
- Kipu pistoskohdassa
Milloin minun pitäisi soittaa lääkärille?
Jos sinulla on aiemmin ollut mahakirurgia ja sinulla on dumping-oireyhtymän oireita, ota yhteyttä lääkäriisi. Hän voi arvioida ja diagnosoida sinut ainutlaatuisen sairaushistoriasi, oireesi ja lisätestien perusteella.
