Jos sinulla on diabetes, saatat tuntea komplikaatioita, kuten sydänsairauksia, aivohalvausta, sokeutta, munuaissairautta ja alaraajojen amputaatioita (muutamia mainitakseni). Mutta et ehkä ole yhtä perehtynyt diabeteksen hermovaurion häiriöön, jota kutsutaan diabeettiseksi amyotrofiaksi.
Tämä harvinainen tila toimii eri tavalla kuin muut neuropatiatyypit (hermovauriot).
Tässä artikkelissa kerrotaan, mitä sinun on tiedettävä diabeettisesta amyotrofiasta ja mitä tehdä, jos sinulla on diagnosoitu tämä diabeteksen komplikaatio.
Mikä on diabeettinen amyotrofia?
Diabeettinen amyotrofia on diabeettisen neuropatian eli hermovaurion harvinainen muoto.
Se on myös
- proksimaalinen diabeettinen neuropatia
- diabeettinen lumbosacral radiculoplexus neuropatia
- Bruns-Garlandin oireyhtymä
- diabeteksen femoraali-iskiasneuropatia
Tämä komplikaatio on harvinainen, ja se vaikuttaa vain noin
Tämä diabetekseen liittyvä komplikaatio aiheuttaa kipua ja lihasten tuhlausta lantioissa, reisissä, pakaroissa ja jaloissa. Joskus se voi vaikuttaa myös rintakehään ja vatsaan.
Miten amyotrofia eroaa neuropatiasta?
Tyypillinen diabeettinen neuropatia on paljon yleisempää, ja vähintään 50 % kaikista diabeetikoista kokee sen jossain vaiheessa.
Diabeettinen amyotrofia ei kuitenkaan ole yhtä yleinen. Se vaikuttaa myös paljon laajemmalle kehon alueelle eikä tyypillisesti aiheuta painonpudotusta.
Vastoin yleistä käsitystä tämäntyyppinen neuropatia vaikuttaa jopa ihmisiin, joilla on hyvin hoidettu diabetes. Tämä eroaa diabetekseen liittyvästä neuropatiasta, joka johtuu usein pitkäaikaisesta korkeasta verensokeritasosta.
Molemmat olosuhteet voivat aiheuttaa epämukavuutta ja vakavia terveysvaikutuksia. Molemmat vaativat terveydenhuollon ammattilaisen lääketieteellisen diagnoosin.
Mitkä ovat diabeettisen amyotrofian oireet?
Diabeettisen amyotrofian oireita ovat:
- kipu ja tunnottomuus vaurioituneilla alueilla
- vatsakipu
- painonpudotus
- lihasheikkous ajan myötä (lihasten tuhlaus)
- mahdollisia vaikeuksia seisomaan
Jalkojen putoaminen on diabeettisen amyotrofian oire
Diabeettista amyotrofiaa sairastaville voi myös kehittyä jalkapudotus (tai pudota jalka), jolloin jalan etuosa vetää kävellessä maata pitkin jalkojen hermoongelmien vuoksi. Noin
Tila kestää yleensä useita kuukausia, mutta se voi viipyä jopa 3 vuotta. Tämän ajanjakson loppuun mennessä useimmat ihmiset ovat tyypillisesti toipuneet, vaikkakaan eivät aina täysin.
Oireet voivat olla niin vakavia, että joidenkin ihmisten on käytettävä pyörätuolia.
Miten diabeettinen amyotrofia diagnosoidaan?
Tämän tilan diagnoosi tehdään yleensä eliminaatioprosessin avulla.
Jos lääkärisi epäilee, että sinulla saattaa olla diabeettinen amyotrofia, hän voi lähettää sinut joko neurologin tai muun diabetesasiantuntijan puoleen lisätutkimuksia varten. Nämä lisätestit voivat sisältää:
- lannepunktio, jolla etsitään tulehduksen merkkejä selkäytimen ympärillä olevasta nesteestä
- hermojen johtumistutkimukset jalkojen hermojen tarkistamiseksi
- alaselän MRI-skannaus selkärangan ympärillä olevien hermojen puristumisen poissulkemiseksi
Lihaksesi voidaan myös tutkia heikkouden ja kuihtumisen varalta kiinnittäen erityistä huomiota jalkojen reflekseihin.
Lääkäriryhmäsi voi tilata täydellisen verenkuvan (CBC) paneelin. Muita laboratoriotestejä voidaan myös tilata vitamiinin puutteen ja folaatin, B12-vitamiinin, tiamiinin ja kuparin pitoisuuksien tarkistamiseksi.
Koska diabeettinen amyotrofia on diabetekseen liittyvä komplikaatio, A1C-tasosi ja yleinen diabeteksen hallinta todennäköisesti myös tarkistetaan.
Diabeettisen amyotrofian hoito
Vaikka diabeettinen amyotrofia ei yleensä vaadi hoitoa, muutama toimenpide voi auttaa lievittämään kivuliaita ja epämiellyttäviä oireita:
- Verensokerin parantaminen ja diabeteksen hallinnan tarkempi seuranta: Työskentele diabeteksen hoitotiimisi kanssa, jos sinusta tuntuu, että sinun täytyy muuttaa tai muokata käyttämiäsi diabeteslääkkeitä, haluat muuttaa ruokavaliotasi tai lisätä liikuntaa rutiinisi.
- Lääkkeiden, kuten gabapentiinin ja pregabaliinin, ottaminen kivun lievitykseen: Nämä reseptilääkkeet voivat auttaa vähentämään pitkäaikaista hermokipua. Myös reseptivapaa kivunlievitys, kuten asetaminofeeni tai ibuprofeeni, voi olla vaihtoehto. Masennuslääkkeet voivat myös auttaa kivunlievitykseen.
- Vuorotellen jääpakkausten tai lämmitystyynyjen kanssa: Tämä prosessi voi väliaikaisesti lievittää kipua. Myös Epsom-suolakylpyjä suositellaan.
Tekniikka diabeettisen amyotrofian hoitoon
- Transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio (TENS): Tämä on Quellin kaltainen laite, joka on täysin automatisoitu neurostimulaatiotekniikka. Laite kietoutuu pohkeen ympärille stimuloiden ja vähentäen kipua. Tätä pientä laitetta voidaan käyttää 24 tuntia vuorokaudessa, ja se on auttanut monia ihmisiä käsittelemään kroonista kipua estämällä kehon kipusignaalien pääsyn aivoihin.
- Selkäytimen stimulaatio: Elintarvike- ja lääkevirasto myönsi äskettäin Nevro Oyj:lle luvan julkaista uusin kivunlievitysjärjestelmä nimeltä Senza tai ”HFX”. Tämä tekniikka keskittyy selkäytimen stimulaatioteknologiaan. Tämä on nyt ensimmäinen FDA:n hyväksymä implantoitava laite, joka on myös lääkkeetön kroonisen kivun hoitoon. Tämä laite istutetaan kehoosi ja lähelle matalaa selkärankaa. Lievät sähköpulssit toimitetaan tarvittaessa selkäytimeen, mikä helpottaa kaikkia käsissä, jaloissa, jaloissa ja varpaissa. Nämä pulssit on tarkoitettu rauhoittamaan hermotulehdusta ja vähentämään aivojen tulkitsemia kipusignaaleja.
Voitko hoitaa diabeettista amyotrofiaa fysioterapialla?
Kyllä, fysioterapia voi olla avainasemassa auttamalla ihmisiä ylläpitämään ja parantamaan diabeettisen amyotrofian heikentämiä ja vahingoittamia lihaksia.
Fysioterapeutit voivat opettaa sinulle hyödyllisiä harjoituksia lihasten vahvistamiseksi, kun taas toimintaterapeutit voivat suositella mukautuvia laitteita, kuten käsivarsia, korotettuja wc-istuimia tai jakkaraja, jotka auttavat sinua hallitsemaan paremmin kotisi tai työpaikkasi tilaa ja lievittämään kipua.
Vaikka useimmat ihmiset hyötyvät näistä hoidoista ja saavat suuren osan voimastaan takaisin, paraneminen ei tapahdu heti.
Toipuminen voi kestää vuosia, ja on tärkeää tietää, että useimmissa tapauksissa täydellinen toipuminen ei ole mahdollista.
Diabeettinen amyotrofia on harvinainen diabeettinen hermokomplikaatio, joka diagnosoidaan vain noin 1 %:lla diabetesta sairastavista aikuisista. Se on tuskallinen neuropatian muoto, joka vaikuttaa enimmäkseen reisiin, pakaraan, lantioon, jalkoihin ja joskus rintakehään ja vatsaan. Tämä komplikaatio voi myös aiheuttaa kipua ja lihasten tuhlausta, joka kestää useista kuukausista vuosiin.
Diabeettinen amyotrofia ei johdu yksinomaan pitkäaikaisesta korkeasta verensokeritasosta. Jopa ihmiset, joilla on hyvin hallittu glukoositaso, voivat kehittää sen. Se on yleisempää miehillä ja ihmisillä, joilla on tyypin 2 diabetes. Hoidot vaihtelevat reseptivapaista ja määrätyistä kipulääkkeistä selkäytimeen ja transkutaaniseen sähköiseen hermostimulaatioon.
