ADHD hoito
Tarkkailuvaje-hyperaktiivisuushäiriö (ADHD) on sairaus, jota esiintyy lapsuudessa ja nuoruudessa, vaikka se voi kestää aikuisikään asti ja jopa alun perin diagnosoitu aikuisiässä. ADHD ja tarkkaavaisuushäiriö (ADD) pidettiin aiemmin erillisinä sairauksina. Nyt termi ADHD sisältää ADD:n. ADHD:n oireita ovat:
- yliaktiivisuus ja impulsiivinen käyttäytyminen
- vaikeuksia säilyttää huomio tai keskittyä
- helposti häiritsevä ulkoinen ärsyke
- impulsiivisen käytöksen ja välinpitämättömyyden yhdistelmä
Psykoterapia, käyttäytymiskoulutus ja koulutus voivat olla tehokkaita monille ADHD-potilaille. ADHD:n hoitoon sisältyy kuitenkin usein lääkkeiden käyttö. Ennen kuin FDA ryhtyi käyttämään näitä lääkkeitä, se on antanut laatikollisen varoituksen, jonka mukaan ”amfetamiinin väärinkäyttö voi aiheuttaa äkillisen kuoleman ja vakavia sydän- ja verisuonihaittavaikutuksia.” Palveluntarjoajat, jotka määräävät tämän lääkeluokan lääkkeitä, voivat seuloa sinut mahdollisten sydänongelmien varalta. Joissakin tapauksissa, palveluntarjoajasta riippuen, palveluntarjoajasi voi saada EKG:n perustason ennen stimulanttilääkityksen aloittamista.
Lääkkeiden valmistajat luettelevat myös vasta-aiheita, joihin kuuluvat:
”Pitkälle edennyt arterioskleroosi, oireinen sydän- ja verisuonisairaus, kohtalainen tai vaikea verenpainetauti, kilpirauhasen liikatoiminta, tunnettu yliherkkyys tai omituisuus sympatomimeettisille amiineille, glaukooma ja levottomat tilat.”
Samankaltaisuudet ja eroavaisuudet
Dekstroamfetamiini ja amfetamiini (tuotenimi: Adderall) ja dekstroamfetamiini (tuotenimi: Dexedrine) ovat molemmat keskushermostoa stimuloivia aineita. Ne on hyväksytty ADHD:n hoitoon ja myös narkolepsiaan (neurologinen tila, jolle on tunnusomaista vaikea päiväuneliaisuus). Nämä lääkkeet ovat stimuloivampia kuin metyylifenidaatti (tuotenimi: Ritalin), joka on usein ensimmäinen lääke, jonka lääkärisi saattaa antaa sinulle. Jokaisen lääkkeen yksilöllisissä kokemuksissa on kuitenkin raportoitu vaihtelua.
Miksi niitä on määrätty
Kun molemmat lääkkeet määrätään ja käytetään oikein, ne voivat auttaa ADHD-potilaita keskittymään tehokkaammin. Koska ne sisältävät amfetamiinia, molempia huumeita käytetään joskus väärin. Ajan myötä toleranssi voi kehittyä, samoin kuin riippuvuus, ja molemmilla aineilla on raportoitu olevan suuri väärinkäyttömahdollisuus.
Vaikka molempien lääkkeiden todellista vaikutusmekanismia ei tunneta, lääkkeen uskotaan toimivan kahdella tavalla. Lääkkeen uskotaan saavan välittäjäaineiden säilymään pidempään niissä aivojen osissa, jotka hallitsevat tarkkaavaisuutta ja valppautta, ja niiden uskotaan myös lisäävän välittäjäaineiden pitoisuutta. Neurotransmitterit ovat kemikaaleja, jotka lähettävät signaaleja yhdestä aivosolusta toiseen. Aktivoimalla näitä alueita lääkkeet voivat auttaa henkilöä keskittymään huomionsa. Yllättäen piristimet voivat auttaa rauhoittamaan ADHD-potilasta.
Muodot ja annostelu
Dekstroamfetamiini ja amfetamiini (Adderall) ja dekstroamfetamiini (Dexedrine) otetaan yleensä tabletteina kerran päivässä. Ne voidaan kuitenkin ottaa myös kahdesti (tai jopa kolmesti) päivässä riippuen siitä, kuinka henkilö reagoi lääkkeeseen. Molemmat lääkkeet ovat FDA:n hyväksymiä ADHD:n hoitoon aikuisilla ja 3-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla.
Jos lääkärisi määrää dekstroamfetamiinia, aloitusannos on usein 2,5–5 mg vuorokaudessa. Annosta on ehkä säädettävä asteittain, koska lääkäri seuraa lääkkeen tehoa. Aikuisten annokset vaihtelevat 5–60 mg päivässä. Lapsille voidaan antaa 2,5–40 mg:n annoksia vuorokaudessa. On olemassa useita vahvuuksia ja pitkävaikutteinen muoto, joten annos voidaan räätälöidä.
Dekstroamfetamiinin ja amfetamiinin käyttö aloitetaan myös pienellä annoksella, yleensä 5 mg:lla, ja lääkäri voi säätää niitä vähitellen. Suurin vuorokausiannos on 40–60 mg päivässä. Lapset aloitetaan usein annoksella 2,5 mg vuorokaudessa ja nostetaan vähitellen enintään 40 mg:aan päivässä. Siinä on useita vahvuuksia ja myös pitkitetysti vapauttava muoto, jonka ansiosta lääkärisi on helpompi löytää sinulle sopiva annos.
Tarvitset lääkäriltäsi kirjallisen reseptin kumman tahansa lääkkeen saamiseksi.
Kustannus
Molemmat lääkkeet ovat saatavilla geneerisissä muodoissa, jotka ovat halvempia kuin tuotemerkkilääkkeet. Kysy lääkäriltäsi ja keskustele apteekistasi geneerisen muodon ottamisesta.
Jokaisen sivuvaikutukset
Molempien lääkkeiden mahdolliset sivuvaikutukset ovat samanlaiset. Molemmat voivat nostaa verenpainetta. Nousu on yleensä vähäistä, mutta jos sinulla on diagnosoitu sydänsairaus tai verenpainetauti, keskustele näiden lääkkeiden riskeistä ja hyödyistä lääkärisi kanssa.
Nämä kaksi lääkettä voivat myös aiheuttaa:
- ripuli tai ummetus
- virtsaamisoireet, kuten kirvely virtsatessa
- sydämentykytys tai epäsäännölliset sydämenlyönnit
- kuiva suu
- ruokahalun menetys
- painonpudotus
- hidastunut kasvu (lapsilla)
- unettomuus
- muutokset libidossa ja impotenssissa
Harvinaisissa tapauksissa dekstroamfetamiinin ja amfetamiinin (Adderall) käyttö voi johtaa hiustenlähtöön, joka on hiustenlähtöä päänahassa ja muissa kehon osissa.
Varoitukset ja vuorovaikutus
Ihmisten, jotka käyttävät jompaakumpaa lääkettä, tulee ottaa pienin mahdollinen annos mahdollisen yliannostuksen välttämiseksi.
Vaikka molemmat lääkkeet ovat harvinaisia, ne voivat aiheuttaa perifeeristä vaskulopatiaa, joka on ongelma sormien, käsien, jalkojen ja jalkojen verisuonissa. Jos sormesi alkavat tuntua tunnottomilta tai kylmiltä tai jos sormissasi tai varpaissasi ilmenee epätavallisia haavoja, ota välittömästi yhteys lääkäriin.
Jos sinulla on psykiatrinen sairaus tai kohtaushäiriö, nämä lääkkeet voivat pahentaa oireita. Kerro lääkärillesi sairaushistoriastasi ennen stimulanttilääkkeen ottamista.
Dekstroamfetamiini ja amfetamiini (Adderall) voivat aiheuttaa Touretten oireyhtymän kaltaisia motorisia tikkejä tai puhemuutoksia. Annoksen muuttaminen tai vaihtaminen toiseen lääkkeeseen voi lievittää joitain näistä ongelmista.
Molemmilla lääkkeillä on suuri väärinkäyttömahdollisuus, ja näiden lääkkeiden pitkäaikainen käyttö on yhdistetty psyykkiseen riippuvuuteen. Näitä lääkkeitä ei ehkä ole tarkoituksenmukaista ottaa, jos sinulla on aiemmin ollut päihteiden väärinkäyttöä, ja jotkut lääkärit eivät kirjoita reseptejä ihmisille, joilla on ollut riippuvuushäiriöitä. Säilytä molemmat lääkkeet turvallisessa paikassa kotonasi.
Raskaus ja imetys
Ei ole tehty laajoja tutkimuksia siitä, kuinka kumpikaan lääke vaikuttaa raskaana oleviin naisiin ja heidän vauvojaan. On kuitenkin olemassa huolia siitä, että amfetamiinit, vaikka niitä käytetään määrättyinä määrinä, voivat aiheuttaa riskejä kehittyvälle sikiölle, kuten alhaisempaan syntymäpainoon tai ennenaikaiseen synnytykseen. Lapsuudessa on myös riski käyttäytymishäiriöistä. Imettävien äitien ei tule ottaa näitä lääkkeitä. Amfetamiinit voivat kulkeutua rintamaidon läpi ja niillä on myrkyllisiä vaikutuksia imeväisille.
Huumeiden lomat
Jos käytät piristävää lääkettä, voit kokea sivuvaikutuksia, joihin voi kuulua ruokahaluttomuus ja painonpudotus. Lapset voivat myös kokea hitaampaa kasvua. Lääkärisi voi määrätä ”lääkeloman”, joka on tahallinen hoidon katkaisu tiettyyn aikaan ja tiettyyn tarkoitukseen, kuten sivuvaikutusten tunnistamiseen. Lääkärisi voi esimerkiksi määrätä lapsellesi huumeloman kesäksi, kun koulu ei ole kesken. Kaikki, jotka käyttävät piristäviä lääkkeitä, tulee säännöllisesti arvioida uudelleen, jotta nähdään, onko lääke edelleen tehokas ja tarpeen.
Mahdolliset lääkkeiden yhteisvaikutukset
Molempien lääkkeiden amfetamiinit voivat olla negatiivisesti vuorovaikutuksessa useiden muiden lääkkeiden kanssa.
Nämä lääkkeet voivat häiritä toimintaa kouristuksenestotehoon lääkkeitä, kuten etosuksimidi, fenobarbitaali, fenytoiini. Lääkkeet voivat estää sedatiivista vaikutusta antihistamiineja allergialääkkeet. Verenpainelääkkeet saattavat olla tehottomampia alentamaan verenpainetta, jos otat jompaakumpaa lääkettä. Myös komplikaatioiden riski, jos otat nämä ADHD lääkitys ja tiettyjen masennuslääke tai antipsykoottisia lääkkeitä.
Jos otat jompaakumpaa näistä piristelääkkeistä monivitamiinien, raudan tai fluorin kanssa, lääketasot voivat laskea ja ne eivät ehkä toimi yhtä hyvin.
Jos käytät antasideja, tiettyjä antibiootteja, MAO-estäjiä tai protonipumpun estäjiä jommankumman lääkkeen kanssa, lääketaso voi nousta.
Jos sinulle on määrätty jompikumpi lääke, muista kertoa lääkärillesi ja apteekkiin kaikista muista tällä hetkellä käyttämistäsi lääkkeistä ja käsikauppatuotteista. Kysy terveydenhuollon tarjoajiltasi varoituksista ja sivuvaikutuksista.
Kumpi on paras?
Molempien lääkkeiden tehokkuus ja turvallisuusprofiilit ovat suhteellisen samanlaiset. Koska jokainen henkilö reagoi lääkkeisiin eri tavalla, saatat huomata, että huomiosi on parempi yhdellä lääkkeellä verrattuna toiseen. Lääkärisi voi kokeilla yhtä ja sitten toista lääkettä määrittääkseen, mikä niistä on tehokkain.
Sinulla voi myös olla sivuvaikutuksia yhdellä lääkkeellä, joita sinulla ei ole toisella. Sinun pitäisi tietää muutaman päivän kuluessa uuden lääkkeen aloittamisesta, onko se tehokas ja kuinka hyvin siedät sivuvaikutuksia.
Dekstroamfetamiinia ja amfetamiinia (Adderall) määrätään yleisemmin kuin dekstroamfetamiinia (Dexedrine), mutta se ei tarkoita, että et pärjäisi yhtä hyvin tai paremmin dekstroamfetamiinilla. Varmista, että lääkärilläsi on täydellinen sairaushistoriasi, jotta hän voi antaa tietoon perustuvan suosituksen. Älä epäröi pyytää toista lääkettä tai eri annosta, jos et saa riittävästi oireiden lievitystä ensimmäisellä kokeilulla.
