Crohnin ja muut tulehdukselliset suolistosairaudet (IBD) voivat olla turhauttavia ja vaikeita hallita. Vaikka ruoka ei selvästikään ole sairauden lähde, on yhtä selvää, että ruokavaliolla voi olla merkitystä oireiden hoidossa ja taudin remission pidentämisessä. Monet ihmiset huomaavat, että suhteellisen vähän kuitua sisältävä ruokavalio auttaa helpottamaan kouristusten ja ripulin oireita vähentämällä ulosteiden määrää.
Asiantuntijat neuvovat kuitenkin yleensä ihmisiä, joilla on Crohnin tauti, yrittämään normaalia, ravitsemuksellisesti tasapainoista ruokavaliota siinä määrin kuin pystyvät. Entä erikoisruokavaliot, kuten erityinen hiilihydraattiruokavalio, jota on joissakin piireissä pidetty ylivoimaisena vaihtoehtona IBD: n hoidossa?
Ovatko hiilihydraatit roisto?
Tohtori Sidney V.Haasin ansioksi hän esitteli ensimmäisen kerran ajatuksen erityisestä hiilihydraattiruokavaliosta vuonna 1923, kun hän esitteli kahdeksan tapaustutkimusta New Yorkin lääketieteen akatemialle artikkelissaan “
Biokemisti Elaine Gotschall esitteli ruokavalion suurelle yleisölle 1990 -luvun alussa kirjassaan “Breaking the Vicious Cycle: Interman Health Through Diet”. Gotschallin kiinnostus ruokavalion edistämiseen syntyi hänen kokemuksistaan, jotka auttoivat hänen omaa tytärtään selviytymään paksusuolen tulehduksesta pienenä lapsena.
Gotschall tutki, miten tulehdusprosessi vaikuttaa suoliston limakalvoon. Tyttärensä lääkäreiden neuvojen mukaan Gotschallin tytär noudatti tiukkaa vähähiilihydraattista gluteenitonta ruokavaliota. Kun hänen tyttärensä oireet hävisivät kokonaan, jolloin hän pystyi palaamaan normaaliin ruokavalioon, Gotschall mainosti erittäin rajoittavaa ruokavaliota, jota kutsutaan erityiseksi hiilihydraattiruokavalioksi, vastauksena IBD: hen.
Gotschallin mukaan sulattamattomat hiilihydraatit edistävät suoliston limakalvossa elävien tiettyjen mikro -organismien tai bakteerien toimintaa. Tämä toiminta kannustaa myrkkyjen ja happojen vapautumiseen, jotka vahingoittavat ruoansulatuskanavan limakalvon kudosta. Tämä toiminta puolestaan vahingoittaa entsyymejä, jotka tavallisesti auttavat hajottamaan hiilihydraatteja. Tällä tavalla alkaa noidankehä estää ruoansulatusta ja ravintoaineiden imeytymistä hiilihydraateista.
Ruokavalio on jopa vaativampi kuin gluteeniton ruokavalio. Gluteeni on proteiini, jota esiintyy tietyissä jyvissä, mukaan lukien:
- vehnä
- ruista
- ohra
Ihmisillä, jotka ovat allergisia tälle proteiinille, on sairaus nimeltä keliakia, joka usein jää diagnosoimatta. Gluteenin välttäminen auttaa keliakiaa sairastavia ihmisiä hallitsemaan oireita ja palaamaan terveyteen. Erityinen hiilihydraatti ruokavalio menee vielä pidemmälle ja poistaa kaikki jyvät ruokavaliosta, mukaan lukien maissi, kaura, riisi, soija ja niin edelleen. Se poistaa myös laktoosin, sakkaroosin ja tärkkelyspitoiset elintarvikkeet, kuten pastaa, leipää ja perunoita.
Tavoitteena on poistaa lähes kaikki hiilihydraatit. Kriitikot huomaavat, että se on erittäin rajoittava, vaikeasti noudatettava ruokavalio. He huomauttavat myös, että on hyvin vähän hyvin dokumentoitua tieteellistä näyttöä ruokavalion tehokkuuden tueksi.
Ruokavalion epäjohdonmukaisuudet häiritsevät asiantuntijoita. Ruokavalio sallii esimerkiksi hedelmien kulutuksen, jotka sisältävät fruktoosia, sokerimuotoa. Joillakin IBD -potilailla on fruktoosin imeytymishäiriö. Tämä tarkoittaa, että heillä on vaikeuksia imeä tämäntyyppistä sokeria. Tämän seurauksena he kärsivät todennäköisemmin suoliston kouristuksista ja ripulista, joita ruokavalio pyrkii estämään. Lisäksi, vaikka erityinen hiilihydraatti ruokavalio kieltää useimmat palkokasvit, se sallii muut. Kriitikot väittävät, että tämä on epäloogista, koska jotkut sallitut palkokasvit, kuten valkoiset pavut, sisältävät hiilihydraatteja, joita jopa monilla terveillä ihmisillä on vaikeuksia sulattaa.
Myös kiinnostus “suoliston mikroflooraa” kohtaan kasvaa. Nämä ovat ruoansulatuskanavassa eläviä mikroskooppisia elämänmuotoja, mukaan lukien:
- bakteerit
- viruksia
- sienet
Tutkijat ovat kiinnostuneita näiden organismien mahdollisesta roolista IBD: hen liittyvän tulehduksen edistämisessä tai vähentämisessä. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että keho reagoi liikaa tiettyjen mikrobien läsnäoloon. Niiden määrän vähentäminen rajoittavalla ruokavaliolla voi vähentää tulehduksen oireita.
Erityinen hiilihydraatti vs. vähäkuituinen: mikä on parempi?
Valitettavasti suuria, hyvin kontrolloituja kliinisiä tutkimuksia ei ole tehty hiilihydraattien erityisruokavalion suhteellisten etujen tutkimiseksi verrattuna vähäkuituiseen/vähäjäämäiseen ruokavalioon. Tältä osin lääketieteellisessä kirjallisuudessa on vain vähän uskottavia todisteita hiilihydraattien erityisruokavalion tehokkuuden tukemiseksi Crohnin taudin hoitona.
Eräässä tutkimuksessa, joka julkaistiin Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics -lehdessä vuonna 2015, tutkittiin 50 ihmistä, joilla oli IBD -tauti remissiossa ja jotka seurasivat erityistä hiilihydraattiruokavaliota. Tutkimuksen mukaan tämä ruokavalio voisi mahdollisesti auttaa hallitsemaan IBD: tä, erityisesti paksusuolen ja ileokolonisen Crohnin taudin tapauksia. Osallistujat raportoivat yleensä oireiden paranemisesta noin 30 päivän kuluttua ruokavaliosta, kun taas 33 heistä sanoi, että oireet hävisivät kokonaan noin 10 kuukauden kuluttua. Tutkijat totesivat, että osallistujilla kului keskimäärin 10,8 tuntia viikossa ruoan valmistamiseen, ja noin 40 prosentilla ei ollut kokopäivätyötä. Asteikolla 0-100 prosenttia koehenkilöt arvioivat tämän ruokavalion noudattamisen vaikeuden 40 prosenttiin.
Lääkärit, joilla on kokemusta IBD -potilaista, sanovat, että jotkut potilaat ovat raportoineet menestyksestä erityisellä hiilihydraattiruokavaliolla. He huomauttavat kuitenkin myös, että potilaiden mielestä ruokavalio on usein liian vaikea noudattaa. Jotkut lääkärit ilmaisevat huolensa siitä, että sen erittäin rajoittava luonne saattaa kannustaa painonpudotukseen potilailla, joille painonnousu on keskeinen huolenaihe.
Jotkut asiantuntijat kokevat, että ruokavalio kannattaa kokeilla. Mutta he varoittavat, että sitä tulee noudattaa ravitsemusterapeutin avulla, joka voi varmistaa, että potilas saa tarpeeksi kaloreita. He korostavat, että vaikka vitamiineja ja kivennäisaineita voidaan saada ravintolisistä, kaloreiden on oltava peräisin ruoasta.
Asiantuntijat suosittelevat myös ruokavalion aloittamista ja lääkkeiden lopettamista. Potilaiden tulee aina neuvotella lääkärin kanssa ennen kuin he tekevät mitään merkittäviä muutoksia ruokavaliossaan tai lääkityksessään.
