Cavernous sinus-tromboosi

Mikä on paisuvainen poskiontelotukos?

Poskionteloiden tromboosi on erittäin harvinainen mutta vakava tila, johon liittyy veritulppa paisuaalisissa poskionteloissa. Poskiontelot ovat onttoja tiloja, jotka sijaitsevat aivojen pohjassa ja silmäkuopien takana. Niiden avulla suuret laskimot voivat tyhjentää verta aivoistasi ja kasvoistasi.

Veritulppa muodostuu tyypillisesti, kun kasvoistasi tai päästä alkava infektio siirtyy paisuviin poskionteloihin. Kehosi muodostaa veritulpan estääkseen infektion leviämisen. Hyytymä voi kuitenkin rajoittaa veren virtausta aivoistasi, mikä voi vahingoittaa aivoja, silmiä tai hermoja.

Mitkä ovat oireet?

Poskiontelotukoksen oireet ilmaantuvat yleensä noin 5-10 päivää sen jälkeen, kun olet saanut infektion kasvoillesi tai päähän.

Mahdollisia oireita ovat:

  • voimakas päänsärky tai kasvojen kipu, erityisesti silmien ympärillä
  • kuume 38 °C tai korkeampi
  • näön hämärtyminen tai kaksoisnäkö
  • silmälihasten halvaantuminen, joka johtaa silmäluomien roikkumiseen tai silmien liikkumisvaikeuksiin
  • ulkoneva tai turvonnut silmä

  • turvotus silmäluomissa tai sen ympärillä
  • hämmennystä
  • kohtauksia

Mikä sen aiheuttaa?

Poskiontelotukoksen yhteydessä veritulppa kehittyy silmäsi takana oleviin poskionteloihin tai kallon alaosaan infektion jälkeen. Hyytymä on tarkoitettu estämään infektion leviäminen, mutta se usein estää verenvirtauksen aivoista.

Useat infektiotyypit voivat aiheuttaa tämän, mukaan lukien:

  • sinuiitti, poskionteloiden tulehdus poskien ja otsan takana

  • paiseet tai paiseet

  • hammasinfektiot
  • korvatulehdukset
  • infektiot kasvotoimenpiteen tai leikkauksen jälkeen

Tarkemmin sanottuna 70 prosenttia infektioista, jotka johtavat kavernoosin poskiontelotukoksen aiheuttamiin infektioihin, liittyvät bakteereihin Staphylococcus aureus.

Se ei kuitenkaan aina liity bakteeri-infektioon. Muita mahdollisia syitä ovat:

  • vakavia päävammoja
  • sieni-infektiot
  • taustalla oleva sairaus tai lääkitys, joka lisää veritulppariskiäsi
  • autoimmuunisairaudet, kuten lupus

Miten se diagnosoidaan?

Poskiontelotukos on joskus diagnosoitu väärin, koska se on niin harvinaista. Lääkärisi tarkistaa todennäköisesti sairaushistoriasi ja mahdolliset viimeaikaiset infektiot. Muista kertoa heille kaikista infektioista, joista he eivät ehkä tiedä. Jos he epäilevät, että kyseessä saattaa olla veritulppa, he voivat käyttää magneettikuvausta tai CT-skannausta tarkastellakseen poskionteloitasi.

Riippuen siitä, mitä he näkevät skannauksissa, he voivat myös tehdä veriviljelytestin. Tämä edellyttää pienen näytteen ottamista veristä ja sen testaamista bakteerien varalta. Oireistasi riippuen lääkäri voi myös pyytää aivo-selkäydinnesteviljelyä tarkistaakseen aivokalvontulehduksen, jota joskus esiintyy poskiontelotukoksen ohella.

Miten sitä hoidetaan?

Poskiontelotukos on vakava tila, joka vaatii yleensä suuria annoksia suonensisäisiä (IV) antibiootteja usein useiden viikkojen ajan. Saatat joutua jäämään sairaalaan, kun saat IV-antibiootteja.

Jotkut yleisimmät antibiootit, joita käytetään paisuvan poskiontelotukoksen hoitoon, ovat:

  • nafsilliini
  • metronidatsoli
  • kefalosporiini
  • vankomysiini

Tulehduksen tyypistä riippuen saatat tarvita eri antibioottien yhdistelmän.

Sinulle voidaan myös antaa verenohennuslääkettä, kuten hepariinia, verihyytymien muodostumisen pysäyttämiseksi tai estämiseksi. Verenohennusaineet voivat aiheuttaa lisäverenvuotoa kallossasi tai saada veritulpan leviämään muihin kehon osiin. Lääkärisi arvioi riskit ja hyödyt tilasi vakavuuden perusteella.

Joissakin tapauksissa lääkäri saattaa myös määrätä kortikosteroideja vähentämään turvotusta ja tulehdusta silmien ympärillä.

Komplikaatiot

Poskiontelotukos voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Noin yksi kolmesta tapauksesta on kuolemaan johtavia, joten on erittäin tärkeää kertoa heti lääkärillesi, jos epäilet, että sinulla on se, varsinkin jos sinulla on äskettäin ollut infektio.

Jopa varhaisessa tehokkaassa hoidossa muita mahdollisia komplikaatioita ovat:

  • Näköongelmia. Noin 1/6 ihmisellä on pysyviä näköongelmia.
  • Lisää veritulppia. Poskiontelotukoksen saaminen voi lisätä riskiäsi saada verihyytymiä muualle, kuten jaloihin tai keuhkoihin.
  • Infektion leviäminen. Jos infektiosi leviää paisuvien poskionteloiden ulkopuolelle, se voi johtaa aivokalvontulehdukseen, aivojasi ympäröivän suojakalvon infektioon. Se voi myös aiheuttaa sepsiksen, vakavan verenmyrkytystyypin.

Mitkä ovat näkymät?

Poskiontelotukos on erittäin vakava tila, joka voi olla hengenvaarallinen. Se on kuitenkin myös suhteellisen harvinaista. Jos sinulla on äskettäin ollut vakava päävamma tai tulehdus päässäsi, pidä silmällä mitä tahansa yllä luetelluista oireista.

Jos sinulla on autoimmuunisairaus tai sinulla on suurempi riski saada verihyytymiä, sinun tulee myös olla tietoinen poskiontelotukoksen oireista. Mitä nopeammin tunnistat oireet, sitä nopeammin voit aloittaa IV-antibioottien ja estää infektion leviämisen.

Lue lisää