Yleiskatsaus
Mikä on aortan koarktaatio?
Aortan koarktaatio on yleinen synnynnäinen (jossa on syntymässä) sydänvika.
Koarktaatio tulee latinan sanasta coartare, joka tarkoittaa ”puristaa yhteen”. Aortan koarktaatiossa aortta puristuu sisään tai kapenee joko yhdessä paikassa tai osassa sen pituutta. Tämä kapeneminen rajoittaa normaalia verenkiertoa aortan läpi.
Normaali vs. aortan koarktaatio
Keneen aortan koarktaatio vaikuttaa?
Aortan koarktaatiota esiintyy noin 1:ssä 10 000:sta synnytyksestä, ja se on 5-10 prosenttia kaikista synnynnäisistä sydänvioista. Se on harvinaisempaa, mutta ei myöskään ole epätavallista, että diagnoosi tehdään aikuisiässä.
Mitkä ovat aortan koarktaation pitkäaikaisvaikutukset?
Komplikaatioita voi kehittyä hoitamaton aortan koarktaatio, joka on seurausta koarktaation aiheuttamasta pitkäaikaisesta korkeasta verenpaineesta. Joitakin vakavimpia komplikaatioita ovat aivohalvaus, varhain alkava sepelvaltimotauti ja aivojen aneurysma tai aortan repeämä. Jos koarktaatio on vakava ja pysyy hoitamattomana pitkään, voi kehittyä munuaisten ja maksan vajaatoiminta. Tästä huolimatta monet ihmiset eivät saa koarktaatiodiagnoosia ennen kuin heillä on aikuisena tarkastettu korkea verenpaine.
Yli puolella ihmisistä, joilla on koarktaatio tuon aortan kanssa, on myös synnynnäinen sydänläppävika (kaksikulmio-aorttaläppä). Ajan myötä venttiilin tila yleensä huononee ja saattaa vaatia kirurgista venttiilin korjausta tai vaihtoa. Ihmisillä, joilla on läppäsairaus, on myös riski saada aortan aneurysma (aortan seinämien heikkeneminen, joka aiheuttaa sen pullistuman ulos ja aiheuttaa repeämisriskin).
Oireet ja syyt
Mitkä ovat aortan koarktaation oireet?
Oireet riippuvat kapenemisen vakavuudesta. Vakavat tapaukset diagnosoidaan usein syntymän yhteydessä tai ensimmäisten elinkuukausien aikana. Lievissä tapauksissa henkilö voi olla oireeton aikuisikään asti. Aikuisen oireita voivat olla liikunta-intoleranssi, päänsärky, hengenahdistus, rintakipu, nenäverenvuoto, kylmät jalat tai jalkakipu harjoituksen jälkeen tai vaikeasti hallittava korkea verenpaine (hypertensio).
Diagnoosi ja testit
Miten aortan koarktaatio diagnosoidaan?
Aortan koarktaatio tapahtuu yleensä sen kohdan välillä, jossa verisuonet haarautuvat aortasta ylävartaloon, ja sen kohdan välillä, jossa verisuonet haarautuvat alavartaloon. Tämän asennon vuoksi aortan koarktaatio aiheuttaa korkeaa verenpainetta käsivarsissa ja ylävartalossa ja matalaa verenpainetta alavartalossa ja jaloissa. Tämä verenpaineen ero on yksi erottuvimmista aortan koarktaation diagnostisista tekijöistä. Muita erottavia kliinisiä piirteitä ovat pulssin erot nivusissa ja kaulassa sekä erottuva kova sydämen sivuääni, joka voidaan kuulla potilaan selän päälle sijoitetulla stetoskoopilla.
Ongelman laajuuden määrittämiseksi kardiologi voi tilata useita erilaisia kuvantamistestejä, jotka voivat sisältää:
- Elektrokardiogrammi (EKG)
- Rintakehän röntgen
- Ekokardiografia
- Rintakehän tietokonetomografia (CT tai CAT).
- Rintakehän magneettikuvaus (MRI).
- Sydämen katetrointi
Hallinta ja hoito
Miten aortan koarktaatiota hoidetaan?
Kaksikymmentä vuotta sitten leikkaus oli ainoa saatavilla oleva aortan koarktaation hoito. Leikkausta pidetään edelleen kultaisena standardina, mutta nykyään tätä sairautta sairastavien aikuisten hoitovaihtoehtoihin kuuluvat myös palloangioplastia, stentointi, stentinsiirto tai hybridikorjaus (avokirurgian ja stenttisiirteiden yhdistelmä). Hoidon valinta perustuu yksilön yleiseen terveyteen, koarktaation kokoon ja vaikeusasteeseen, siihen liittyvään aneurysmaan tai läppäsairauteen sekä sen tarkkaan sijaintiin.
Päästä päähän anastamoosi
Henkilön, jolla on diagnosoitu aortan koarktaatio, tulee olla kokeneen synnynnäisen sydänasiantuntijan hoidossa suuressa lääketieteellisessä keskuksessa. Tämän sairauden hoitoon käytettävistä toimenpiteistä kokenut sydänkirurgi pystyy parhaiten määrittämään optimaalisen ajoituksen ja hoidon valinnan.
Leikkaus
Kun koarktaatio on suhteellisen pieni, kirurgi voi poistaa aortan kaventuneen osan ja yhdistää kaksi päätä uudelleen. Tätä kutsutaan päästä päähän anastamoosiksi, ja se on usein paras kirurginen vaihtoehto tilan hoitamiseksi.
Muita leikkausvaihtoehtoja ovat erilaiset ohitusleikkaukset, joissa aortaan ommellaan siirre veren ohjaamiseksi vaurioalueen ympärille. Potilaille, joilla on läppäsairaus, ohitus voidaan suorittaa yhdessä venttiilin korjaus- tai vaihtotoimenpiteen kanssa.
Aortan koarktaatio ja endokardiitti
Jos sinulle on tehty sydänleikkaus tai angioplastia vian korjaamiseksi, lääkärisi määrää sinulle ennaltaehkäiseviä antibiootteja ennen tiettyjä lääketieteellisiä toimenpiteitä vähintään 6 kuukauden ajan korjaustoimenpiteen jälkeen vähentääkseen tarttuvan endokardiitin riskiä. Lääkärisi voi antaa erityisiä ohjeita antibioottien ottamisesta. American Heart Associationin mukaan ei ole riittävästi tietoa, jotta voitaisiin antaa suosituksia ehkäisevän antibioottihoidon jatkamisesta yli 6 kuukautta.
Lisätietoja endokardiitista on osoitteessa https://my.clevelandclinic.org/departments/heart
Angioplastia stentauksella tai ilman
Angioplastia on toinen vaihtoehto aortan koarktaation hoitoon, ja joissakin lääketieteellisissä keskuksissa se on suosituin hoitomuoto. Toimenpide on samanlainen kuin sepelvaltimotaudin angioplastia: pitkä, ohut putki (katetri), jonka päässä on ilmapallo, johdetaan aortaan verisuonten kautta nivusista sisään. Kun katetri saavuttaa koarktaation, ilmapallo täytetään aortan laajentamiseksi. Kun kaventunut alue on täysin laajentunut, pallo ja katetri vedetään ulos.
Koarktaatiokohtaan voidaan asettaa pieni metalliverkkoputki, jota kutsutaan stentiksi, jotta aortta pysyy auki pallon poistamisen jälkeen. Nykyinen suuntaus on suositella stentointia vaikeiden, pitkien koarktaatioalueiden yhteydessä ja tapauksissa, joissa verenpaineerot jatkuvat pelkän angioplastian jälkeen. Stentointi näyttää vähentävän aneurysman muodostumisen ja aortan repeämän riskiä verrattuna pelkkään palloangioplastiaan.
Kun koarktaatioon liittyy aneurysma, korjaus tulee tehdä stenttigraftilla (kankaalla päällystetty stentti).
Toistuva koarktaatio
Aortan koarktaation hoidon jälkeen myöhäisiä komplikaatioita ovat koarktaation uusiutuminen (kaventunut jälleen), aneurysma (suonen ilmapallo) tai pseudoaneurysma (suljettu vuoto aortan seinämän sisällä). Kirurgisen hoidon jälkeen uusiutumisen riski on 5-10 prosentin välillä. Angioplastian tai stentauksen jälkeen uusiutumisen riski on 11-15 prosenttia. Pitkäaikaisia tietoja angioplastiaan ja stentointiin liittyvistä tuloksista, riskeistä ja komplikaatioista ei kuitenkaan ole vielä saatavilla. Jos myöhään komplikaatioita ilmenee, arviointi ja hoito kokeneessa Aortakeskuksessa – joka tarjoaa kaikenlaisia hoitoja stentauksesta uusimiseen. leikkaus – on ratkaisevan tärkeää parhaiden tulosten saavuttamiseksi.
Seurantahoito
Ihmisten, jotka ovat saaneet hoitoa aortan koarktaatioon, tulee olla synnynnäisten sydänsairauksien asiantuntijan jatkuvassa hoidossa. Säännölliset käynnit, joihin sisältyy verenpaineen mittaus ja kliininen tutkimus, vaaditaan vuosittain. Lisäksi Doppler-ultraääni- ja MRI-testit tulee tehdä säännöllisin väliajoin, yleensä kahden tai viiden vuoden välein. Ihmisillä, joilla on normaali verenpaine hoidon jälkeen, ei todennäköisesti ole aktiivisuusrajoituksia. Henkilöitä, joilla on edelleen korkea verenpaine, voidaan neuvoa välttämään tiettyjä rasittavia toimintoja tai urheilua.
Resurssit
Lääkäreiden laatu vaihtelee koulutuksen ja kokemuksen erojen vuoksi; Sairaalat vaihtelevat saatavilla olevien palvelujen määrässä. Mitä monimutkaisempi lääketieteellinen ongelmasi on, sitä suuremmiksi nämä laatuerot tulevat ja sitä enemmän niillä on merkitystä.
On selvää, että monimutkaista erikoissairaanhoitoa varten valitsemallasi lääkärillä ja sairaalalla on suora vaikutus siihen, kuinka hyvin pärjäät. Auttaaksesi sinua tekemään tämän valinnan, lue lisää Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Instituten tuloksista.
Aikuisten synnynnäisten sydänsairauksien keskus Sydellin ja Arnold Millerin perheessä Heart, Vascular & Thoracic Institute on erikoistunut keskus, johon kuuluu monialainen ryhmä asiantuntijoita, mukaan lukien kardiologeja, sydänkirurgeja ja sairaanhoitajia sydän- ja verisuonitautien, lasten kardiologian, lasten ja synnynnäisten sairauksien alalta. Sydänkirurgia, sydän- ja rintakehäkirurgia, diagnostinen radiologia, keuhko-, allergia- ja tehohoitolääketiede sekä elinsiirtokeskus, jotka tarjoavat kattavan lähestymistavan aikuisten synnynnäisten sydänsairauksien diagnosointiin ja hoitoon.
Lue lisää erikoistuneista lääkäreistä, jotka hoitavat synnynnäisiä sydänsairauksia.
Synnynnäissydäntiimimme työskentelee yhdessä aorttaasiantuntijoidemme kanssa tarjotakseen sinulle parhaat hoitovaihtoehdot potilaille, joilla on uusiutunut koarktaatio tai myöhäiset komplikaatiot koarktaation hoidon jälkeen.
Voit myös käyttää MyConsultin toista mielipidekonsultointiamme käyttämällä Internetiä.
Nuoremmille potilaille, joilla on synnynnäinen sydänsairaus:
- Vierailla Lasten ja synnynnäisten sydänsairauksien keskus verkkosivusto
- Etsi lastenkardiologi
Katso: Tietoja meistä saadaksesi lisätietoja Sydell ja Arnold Millerin perheen sydän-, verisuoni- ja rintakehäinstituutista.
Ottaa yhteyttä
Jos tarvitset lisätietoja, ota meihin yhteyttä napsauttamalla tätä, keskustele verkossa sairaanhoitajan kanssa tai soita Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Instituten resurssi- ja tietohoitajalle numeroon 216 445 9288 tai maksuttomaan numeroon 866 289 6911. Autamme sinua mielellämme.
Potilaaksi tuleminen
- Varata aika
- Suunnittele vierailusi
- Laskutus ja vakuutus
- Vierailijan mukavuudet
Hoitovaihtoehdot
- Sydänimplanttien sulkemislaitteet
Hoito-oppaat
- Synnynnäinen sydänsairaus
- Kaikki Miller-perheen sydän-, verisuoni- ja rintakehäinstituutin hoitooppaat
Diagnostiset testit
Synnynnäinen sydänsairaus diagnosoidaan sivuäänellä fyysisessä kokeessa ja useissa diagnostisissa testeissä:
- Diagnostinen testaus
Anatomia
- Sydämesi ja verisuonet
Web-chatit
Verkko- ja videokeskustelumme antavat potilaille ja vierailijoille mahdollisuuden esittää kysymyksiä ja olla vuorovaikutuksessa lääkäreidemme kanssa.
- Aikuisten synnynnäinen sydänsairaus -verkkochatit ja videokeskustelut
- Kaikki Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute -verkkochatit
Videot
- Aikuisten synnynnäinen sydänsairaus ja hoitovideot
- Kaikki Millerin perheen sydän-, verisuoni- ja rintakehäinstituutin videot
Interaktiiviset työkalut
- Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute interaktiiviset työkalut
Resurssien linkit
- Lue lisää aikuisten synnynnäisten sydänsairauksien keskuksesta ja lääkäreistä, jotka hoitavat aikuisten synnynnäisiä sydänsairauksia.
- Toipuminen kotona
- Tukiryhmät ja tiedot
-
Vieraile Health Essentialsissa – lue artikkeleita aikuisten synnynnäisistä sydänsairauksista ja terveellisistä elämäntavoista Health Essentialsissa
- Seuraa Heart, Vascular & Thoracic Institute -verkkokeskusteluja ja uutisia Twitterissä
- Tilaa Heart, Vascular & Thoracic sähköiset uutiset
-
Aikuisten synnynnäinen sydänyhdistys*
-
Kanadan aikuisten synnynnäinen verkosto*
-
Amerikan Sydänyhdistys*
Miksi valita Cleveland Clinic hoitoasi?
Tuloksemme puhuvat puolestaan. Tarkista tosiasiat ja luvut ja jos sinulla on kysyttävää, älä epäröi kysyä.
