Yleiskatsaus
Mikä on akromegalia?
Akromegalia on harvinainen mutta vakava sairaus, joka ilmenee, kun keho tuottaa korkeita kasvuhormonitasoja. Akromegaliaa voi esiintyä missä iässä tahansa, mutta se diagnosoidaan usein keski-iässä.
Akromegalia on harvinainen, ja sitä esiintyy noin yhdellä 200 000:sta ihmisestä. Sairaus vaikuttaa miehiin ja naisiin yhtä lailla.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa akromegaliaa?
Hyvänlaatuinen (ei-syöpäinen) kasvain, joka tuottaa liikaa kasvuhormonia, nimeltään adenooma, on akromegalian syy. Adenoma on aivolisäkkeessä, pienessä rauhasessa, joka sijaitsee lähellä aivojen pohjaa. Aivolisäke säätelee, kuinka keho tuottaa useita hormoneja kasvuhormonin lisäksi.
Mitkä ovat akromegalian oireet?
Akromegalia vaikuttaa kehon luihin ja kudoksiin ja saa ne kasvamaan epänormaaleilla tavoilla. Lapsilla akromegalia aiheuttaa gigantismia (epätavallista kasvua). Kun lapsella tai nuorella aikuisella on liikaa kasvuhormonia kehossaan, jättiläismäisyys voi saada hänen luunsa kasvamaan nopeammin. Jotkut jättiläismäiset ihmiset saavuttavat 8 jalkaa pitkiä.
Akromegaliaa sairastavat aikuiset eivät kasva pitkiksi, mutta heillä voi olla seuraavia oireita:
- Suurentuneet tai turvonneet ruumiinosat, kuten kädet, jalat tai rintakehä
- Muutokset kasvoissa, mukaan lukien näkyvä leuka, nenä tai otsa
- Liiallinen hikoilu tai rasvainen iho
- Tunnottomuus tai “neulat” käsissä
- Nivelkipu
-
Rannekanavaoireyhtymä tai selkäydinongelmat
- Lihas heikkous
- Päänsärkyä
-
Uniapnea, tila, jossa keho lakkaa hengittämästä lyhyeksi ajaksi unen aikana
- Näön tai äänen muutokset
Akromegalian oireet alkavat usein hitaasti, ja niitä voi olla aluksi vaikea havaita. Jotkut ihmiset huomaavat kätensä kasvaneen vasta, kun vihkisormus tuntuu kireältä.
Diagnoosi ja testit
Miten akromegalia diagnosoidaan?
Akromegalian oireet ilmaantuvat usein hyvin hitaasti, useiden vuosien aikana. Tämä vaikeuttaa diagnoosia.
Lääkärit, jotka epäilevät akromegaliaa, voivat tilata nämä testit tilan diagnosoimiseksi:
- Verikokeet: Kasvuhormoni- ja IGF-I-veritestit mittaavat erityyppisiä kasvuhormonitasoja veressäsi. Jos nämä tasot ovat korkeita, lääkäri saattaa määrätä glukoositoleranssitestin akromegaliadiagnoosin vahvistamiseksi. Glukoositoleranssitestit kertovat lääkäreille, reagoivatko kehosi kasvuhormonitasot glukoosiin (sokeriin) niin kuin niiden pitäisi. Tätä testiä varten sinulta otetaan verta eri väliajoin sen jälkeen, kun olet juonut glukoosiliuosta.
- Kuvatestit: Jos verikokeet vahvistavat, että sinulla on akromegalia, lääkärisi suosittelee todennäköisesti MRI-skannausta, joka voi selvästi osoittaa kasvaimen koon ja sijainnin ja auttaa määrittämään oikeat hoidot.
Hallinta ja hoito
Miten akromegaliaa hoidetaan?
Akromegaliaan on useita hoitovaihtoehtoja. Lääkärisi harkitsee oireesi ja olosuhteet ennen kuin päättää, mitkä hoidot sopivat sinulle.
Yleisimmät akromegalian hoidot ovat leikkaus, lääkitys ja sädehoito:
- Leikkaus: Monissa tapauksissa leikkaus parantaa huomattavasti akromegalian oireita tai korjaa tilan kokonaan. Leikkauksen yksityiskohdat riippuvat kasvaimen koosta ja sijainnista. Leikkauksen tavoitteena on poistaa kaikki kasvain, joka aiheuttaa liiallista kasvuhormonin tuotantoa. Jos lääkärit poistavat tarpeeksi kasvainta, et ehkä tarvitse lisähoitoa. Jos lääkärit voivat poistaa vain osan kasvaimesta, saatat tarvita lääkitystä tai sädehoitoa oireidesi hallitsemiseksi ja kasvuhormonin tuotannon vähentämiseksi.
- Lääkitys: Injektiolääkkeet, kuten somatostatiinianalogit (Sandostatin®), voivat auttaa hallitsemaan hormonitasoja. Lääkkeet toimivat eri tavoin normalisoimaan elimistön kasvuhormonitasoja ja parantamaan oireitasi.
Joissakin tapauksissa henkilö voi ottaa lääkkeitä, kunnes kasvain on kutistunut. Näin lääkärit voivat poistaa sen turvallisesti leikkauksella. Muut ihmiset saattavat joutua ottamaan lääkkeitä pitkällä aikavälillä hallitakseen tehokkaasti kasvuhormonitasoja ja oireita.
- Sädehoito: Sädehoito voi auttaa alentamaan kasvuhormonitasoja, kun lääkkeet eivät ole tehokkaita. Sädehoidossa käytetään erikoislaitteita kohdistamaan kasvain säteilysäteillä. Tämä terapia toimii hitaasti. Se voi vaatia useita hoitokursseja, joiden välissä on taukoja, ja saattaa kestää useita vuosia saavuttaakseen täyden vaikutuksen.
Ennaltaehkäisy
Voidaanko akromegalia estää?
Akromegaliaa ei voida estää. Varhainen diagnoosi ja hoito on tehokkain tapa hoitaa tai hallita akromegaliaa.
Näkymä / ennuste
Mitkä ovat akromegaliaa sairastavien ihmisten näkymät?
Akromegaliaa sairastavien ihmisten tulokset riippuvat siitä, kuinka vakava sairaus on ja kuinka tehokkaasti hoidot hoitavat oireita. Monet ihmiset näkevät oireiden merkittävän paranemisen hoidon jälkeen.
Jos sitä ei hoideta, akromegalia voi aiheuttaa toimintakyvyttömyyttä ja vääristäviä oireita. Nämä oireet voivat vaikuttaa suuresti henkilön minäkuvaan ja elämänlaatuun. Tukiryhmät auttavat joitain ihmisiä selviytymään akromegaliasta johtuvista haasteista.
Terveyskomplikaatiot, kuten sydänsairaudet tai tyypin 2 diabetes, voivat myös heikentää elämänlaatua ja jopa lyhentää elinikää. Vakavimmissa tapauksissa nämä komplikaatiot voivat aiheuttaa elämää muuttavia vaikutuksia.
