Yleiskatsaus
Mikä on afasia?
Afasia on sairaus, joka johtuu kieltä tuottavien ja käsittelevien aivojen alueiden vaurioitumisesta. Henkilöllä, jolla on afasia, voi olla vaikeuksia puhua, lukea, kirjoittaa ja ymmärtää kieltä. Näiden kykyjen heikkeneminen voi vaihdella lievästä erittäin vakavaan (lähes mahdotonta kommunikoida missään muodossa). Joillakin ihmisillä, joilla on afasia, on vaikeuksia vain yhdellä kommunikaatioalueella, kuten vaikeuksia koota sanoja merkityksellisiksi lauseiksi, lukuvaikeuksia tai vaikeuksia ymmärtää, mitä muut sanovat. Yleisemmin afasiaa sairastavat ihmiset ovat rajoitettuja useammalla kuin yhdellä viestintäalueella. Melkein kaikilla afasiapotilailla on vaikeuksia löytää sanoja, eli henkilöiden, paikkojen, asioiden tai tapahtumien oikean nimen keksiminen.
Jokaisen ihmisen kokemus afasiasta on ainutlaatuinen. Se riippuu afasiaan aiheuttaneen aivohalvauksen tai aivovamman sijainnista, vaurion laajuudesta, henkilön iästä, henkilön yleisestä terveydentilasta ja toipumiskyvystä.
Onko olemassa erilaisia afasiatyyppejä?
Joo. Afasiaa on monenlaista. Lisäksi on olemassa useita tapoja luokitella eri afasiatyypit.
Yksi yleinen tapa luokitella afasia kolmen tekijän perusteella:
- Puheen sujuvuus: Pystyykö henkilö puhumaan helposti ja lausein (sujuva) vai voiko hän puhua vain muutaman sanan kerrallaan ja suurella vaivalla (ei-sujuva)?
- Kielen ymmärtäminen: Ymmärtääkö henkilö puhutut tai kirjoitetut sanat hyvin vai huonosti?
- Kyky toistaa: Voiko henkilö toistaa sanoja ja lauseita?
Monet kliinikot myös määrittelevät afasian laajasti ekspressiivisillä tai vastaanottavaisilla tyypeillä:
- Ilmeikäs: Kuinka paljon vaikeuksia henkilöllä on ilmaista ajatuksiaan ja ideoitaan puheella tai kirjoittamalla?
- Vastaanottavainen: Kuinka paljon vaikeuksia henkilöllä on puhutun kielen ymmärtämisessä tai lukemisessa?
Kuka on vaarassa saada afasia?
Afasia voi tapahtua kenelle tahansa iästä riippumatta; se on kuitenkin yleisempää keski-ikäisillä ja vanhemmilla. National Aphasia Associationin mukaan Yhdysvalloissa noin miljoonalla ihmisellä on afasia. Lisäksi noin 180 000 ihmisellä diagnosoidaan afasia vuosittain.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa afasiaa?
Afasia johtuu yhden tai useamman kielestä vastuussa olevan aivojen alueen vaurioitumisesta. Afasia voi ilmaantua äkillisesti, kuten aivohalvauksen (yleisin syy) tai päävamman tai aivoleikkauksen jälkeen, tai se voi kehittyä hitaammin aivokasvaimen, aivotulehduksen tai neurologisen häiriön, kuten dementian, seurauksena.
Liittyvät ongelmat. Aivovauriot voivat myös johtaa muihin puheeseen vaikuttaviin ongelmiin. Näihin ongelmiin kuuluvat dysartria (kasvojen tai suun lihasten heikkous tai hallinnan puute, mikä johtaa puheen hidastumiseen tai epäselvyyteen), apraksia (kyvyttömyys liikuttaa huulia tai kieltä oikein sanoakseen ääniä) ja nielemishäiriöt.
Mitkä ovat afasian merkit ja oireet?
Afasian merkit ja oireet vaihtelevat vaikutuksen aivojen osan, vaikutusalueen laajuuden ja afasiatyypin mukaan. Mahdollisia oireita ovat:
- Ongelmia nimetä esineitä, paikkoja, tapahtumia tai ihmisiä, vaikka ne ovat henkilön tuttuja (”kielen kärki” -ilmiö)
- Ongelmia ilmaista itseään (oikeiden sanojen löytäminen) puhuttaessa tai kirjoitettaessa
- Ongelmia keskustelun ymmärtämisessä
- Lukeminen on vaikeaa
- Ongelmia oikeinkirjoituksessa
- Pienet sanat, kuten ”the”, ”of” ja ”oli” jättäminen pois puheesta
- Sanojen laittaminen väärään järjestykseen
- Ei ole tietoinen puhutun kielen virheistä
- Puhutaan vain lyhyillä lauseilla, jotka tuotetaan suurella vaivalla
- Yksittäisillä sanoilla puhuminen
- Sanojen keksiminen
- Äänien sekoittaminen sanoissa (sanotaan ”wog dalker” tarkoittaa ”koiran ulkoiluttaja”)
- Väärän sanan sanominen (sanomalla ”lintu” sanan ”koira” sijaan) tai korvaamalla sanan, jolla ei ole järkeä (sanomalla ”puhelin” ”pallo”)
- Puhe rajoitetaan vain muutamaan sanaan tai toistaa samoja sanoja tai lauseita yhä uudelleen ja uudelleen
- Ongelmia koota sanoja yhteen lauseiden kirjoittamista varten
- Ongelmia numeroiden käytössä tai laskennassa
Diagnoosi ja testit
Miten afasia diagnosoidaan?
Kuvaustestejä, kuten magneettikuvausta (MRI) ja tietokonetomografiaa (CT), voidaan tilata. Nämä testit tunnistavat vaurioituneiden aivojen syyn ja alueet. Lääkäri voi suorittaa peruskielitaidon kokeen, jossa potilasta pyydetään jatkamaan keskustelua, nimeämään esineitä, vastaamaan kysymyksiin ja noudattamaan ohjeita. Jos lääkärisi epäilee afasiaa, potilas lähetetään yleensä puhekielen patologille kattavaa tutkimusta varten. Tämä terveydenhuollon ammattilainen on erityisesti koulutettu tunnistamaan ja parantamaan kieli- ja viestintätaitoja.
Puhekielen patologi suorittaa testejä, joissa arvioidaan kykyjä, kuten kielioppia, äänten ja kirjainten muodostamista, sanojen ja lauseiden ymmärtämistä (ymmärtämistä) sekä esineiden tuntemusta. Testit voivat sisältää kuvakuvauksia, yksittäisten sanojen käyttöä esineiden ja kuvien nimeämiseen, puhuttujen sanojen yhdistämistä kuviin, kyllä/ei-kysymyksiin vastaamista, ohjeiden noudattamista ja muita testejä.
Hallinta ja hoito
Miten afasiaa hoidetaan?
Hoidolla pyritään parantamaan kieli- ja kommunikaatiokykyä sekä kehittämään muita viestintätapoja tarpeen mukaan. Kuntoutus puhekielen patologin kanssa sisältää luku- ja kirjoitusharjoituksia, kuuntelu- ja sanantoistoharjoituksia, ilmeikkäiden kielitaitojen oppimista, kuten ilmeitä ja eleitä kommunikoinnissa, suuntaharjoituksia ja monia muita harjoituksia. Jos perinteiset kommunikoinnin oppimistavat eivät ole onnistuneet, potilaille opetetaan myös muita tapoja kommunikoida, kuten osoittamalla kortteja, joissa on sanoja, kuvia tai piirroksia. Kämmentietokoneet, tabletit, älypuhelimet ja niihin liittyvät ”sovellukset” voivat auttaa afasiasta kärsiviä ihmisiä kommunikoimaan. On myös laitteita tai sovelluksia, jotka voivat auttaa luomaan lauseita tai tuottamaan puhetta. Pyydä puhekielen patologilta suosituksia afasiaa avustavista tekniikoista, jotka voivat olla sinulle parhaita.
Ennaltaehkäisy
Voidaanko afasia estää?
Yleisesti ottaen ei. Aivovaurioiden, kuten aivohalvauksen, ehkäistävissä olevien syiden riskin vähentäminen ja toimenpiteiden toteuttaminen aivojen terveyden ylläpitämiseksi mahdollisimman paljon on kuitenkin aina viisaita neuvoja pitkän ja terveen elämän takaamiseksi. Terveelliseen elämään kuuluu terveellinen syöminen (noudata Välimeren tai DASH-ruokavaliota); harjoitella päivittäin; terveen painon ylläpitäminen; alkoholin käytön rajoittaminen; verensokerin, verenpaineen ja kolesterolin pitäminen ohjerajojen alapuolella; tupakoinnin lopettaminen ja riittävä nukkuminen.
Näkymä / ennuste
Mitkä ovat näkymät (ennuste) ihmisille, joilla on afasia?
Aivovamman syy, aivovaurion laajuus ja alue sekä sairastuneen henkilön ikä ja terveys vaikuttavat kaikki ennusteeseen ja aivojen palautumiseen. Näistä tekijöistä johtuen kieli- ja kommunikaatiotaitojen palautumisaste ja palautumisnopeus vaihtelevat henkilöittäin.
Jos aivohalvaus on afasiaan perimmäinen syy, joskus kielitaidot palautuvat normaaliksi tunneissa tai päivissä. Toisilla, joilla on aivohalvaus, kielivaikeudet voivat olla elinikäisiä ja vaihtelevat lievistä, hienovaraisista vaikeuksista merkittävään afasiaan. Jos afasia johtuu neurodegeneratiivisesta sairaudesta, kuten dementiasta, kieli- ja viestintätaidot heikkenevät edelleen ajan myötä. Dementiaan ei ole parannuskeinoa. Tällä hetkellä hyväksytyt lääkkeet vain hidastavat oireiden etenemistä.
Onko olemassa uusia tapoja diagnosoida tai hoitaa afasiaa?
Uusia lääkkeitä kehitetään, jotka vaikuttavat kemiallisiin välittäjäaineisiin (tapa, jolla aivosolut kommunikoivat keskenään). Lääkkeiden toivotaan yhdessä puhekieliterapian kanssa parantavan kielitoimintojen palautumista.
Tutkijat tutkivat aivojen stimulaatiotekniikoiden, kuten transkraniaalisen magneettistimulaation ja transkraniaalisen tasavirtastimulaation, roolia. Nämä tekniikat muuttavat tilapäisesti normaalia aivotoimintaa käyttöalueella, mikä voi puheterapeuttien ohjauksessa auttaa ihmisiä oppimaan uudelleen kommunikaatio- ja kielitaitoja.
Toisessa tutkimuksessa tutkitaan uusia tapoja oppia, miten kieli prosessoidaan sekä vaurioituneissa että normaaleissa aivoissa ja kuinka aivojen puhe- ja kielialueet palautuvat vamman jälkeen. Nämä tiedot voivat auttaa diagnoosissa ja hoidon edistymisen arvioinnissa. Funktionaalinen magneettikuvaus on yksi kuvantamistekniikoista, joita tutkitaan tätä käyttöä varten.
Asuminen kanssa
Mitä perheenjäsenet voivat tehdä afasiasta kärsivän rakkaansa hyväksi?
Perheenjäsenten on oltava tekemisissä afasiasta kärsivän rakkaansa kanssa, jotta he oppivat parhaiten kommunikoimaan heidän kanssaan.
Perheenjäsenet voivat:
- Mene puheterapiaan rakkaansa kanssa.
- Puhu lyhyillä yksinkertaisilla lauseilla.
- Esitä kysymyksiä, joihin voidaan vastata ”kyllä” tai ”ei”.
- Toista tai muotoile heidän kielensä tarpeen mukaan (jotta afasiasta kärsivä henkilö ymmärtää sen paremmin).
- Ota heidän rakkaansa mukaan keskusteluihin.
- Pienennä television/radion äänenvoimakkuutta ja päästä eroon muista häiriötekijöistä puhuessasi.
- Anna heidän rakkaalleen aikaa puhua yksin.
- Yritä olla korjaamatta henkilön puhetta tai vastaamatta hänen kysymyksiinsä (ellei afasiasta kärsivä henkilö etsi apua).
- Kannustaa käyttämään muita viestintätapoja, kuten eleitä, kuvia, osoittamista, piirtämistä, elektronisia laitteita.
- Auta rakkaasi löytämään tukiryhmiä (aivohalvauskerhoja tai afasiatukiryhmiä). Osallistu kokouksiin heidän kanssaan.
Resurssit
Mitä ihmiset, joilla on afasia, voivat tehdä auttaakseen itseään?
Afasiasta kärsivien tulee yrittää pysyä mahdollisimman aktiivisina ylläpitääkseen tai parantaakseen puhe- ja viestintätaitojaan. Etsi paikallisia aivohalvauskerhoja tai afasiatukiryhmiä. Katso tiedot seuraavilta verkkosivuilta lähtökohtana:
- Kansallinen Afasialiitto. Katso Etsi tuki -valikko (katso Hae yhteistyökumppaneistamme ja hyödyllisistä materiaaleistamme.)
- American Stroke Association. Aivohalvaustukiryhmän etsintä.
