Yleiskatsaus
Olkapään labrum on pala pehmeää rustoa olkapään ulokkeen muotoisessa nivelessä. Se sulkee pallon muotoisen nivelen olkavarren luun yläosassa yhdistäen kaksi niveltä.
Neljän lihaksen ryhmä, jota kutsutaan rotaattorimansetiksi, auttaa labrumia pitämään pallon kannassa. Tämä mahdollistaa olkavarren pyörimisen. Toistuvat liikkeet ja vammat voivat repiä labrumin ja aiheuttaa usein kipua.
Sinulla on myös labrum, jossa ylempi jalkasi kiinnittyy lantioon, mutta se ei todennäköisesti repeä, koska se on paksumpi kuin olkapään labrum.
Tyypit lapa labrum kyyneleet
Olkapään matalaa, syvennysmäistä aukkoa, jossa labrum sijaitsee, kutsutaan glenoidiksi. Olkapään labrumin repeämiä voi tapahtua missä tahansa glenoidiholkin ympärillä.
Labrum-kyyneleitä on kolme päätyyppiä:
- SLAP-repeämä tai -vaurio: Kun repeämä on glenoidin keskikohdan yläpuolella, sitä kutsutaan SLAP-repeäksi tai SLAP-vaurioksi. SLAP tarkoittaa ”superior labrum, anterior to posterior”, mikä tarkoittaa edestä taakse. Tällainen labrumin repeämä on yleinen tennispelaajien, baseball-pelaajien ja kaikkien, jotka käyttävät paljon käsivarren liikkeitä. Niitä esiintyy usein myös hauislihaksen jänteen vaurioituessa.
- Bankart repeämä tai vaurio: Kun vaurio on glenoidiholkin alaosassa, sitä kutsutaan Bankart-vaurioksi tai repeämaksi. Bankart-kyyneleet ovat yleisempiä nuoremmilla ihmisillä, joilla on sijoiltaan sijoiltaan sijoitetut hartiat.
- takalabrumin repeämä: Olkanivelen takaosan vammat voivat aiheuttaa labrumin takarepeämän. Nämä ovat harvinaisia ja muodostavat vain 5–10 prosenttia kaikista olkapäävammoista.
Labralin repeämän oireet
Labraalin repeämä on yleensä tuskallinen. Voi tuntua siltä, että olkanivelesi on:
- kiinni
- lukitus
- poksahtaa
- hiominen
Saatat myös tuntea epävakautta olkapäässäsi, heikentynyttä liikerataa ja voiman menetystä. Kipu yöllä tai päivittäisten toimien aikana on myös yleistä.
Jos sinulla on Bankart-repeämä, voi tuntua, että olkapääsi lipsahtaa ulos nivelestä.
Kaiken tyyppisiä labraalin repeämiä esiintyy usein muiden olkapäävammojen, kuten sijoiltaan siirtyneiden olkapäiden, rotaattorimansetin vammojen ja hauislihasten jänteiden repeytymisen yhteydessä. Lääkärisi määrittää tarkalleen, minkä tyyppinen vamma sinulla on.
Syyt ja riskitekijät
Traumaattinen vamma ja olkavarren toistuvasta liikkeestä johtuva kuluminen voivat molemmat aiheuttaa labrumin repeämiä.
Jotkut labrumin kyynelten erityiset syyt ovat:
- kaatuminen ojennetulle käsivarrelle
- suora osuma olkapäähän
- väkivaltainen isku ulottuessaan pään yläpuolelle
- äkillinen nykäisy kädestä
Revenneen olkapään labrumin diagnosointi
Lääkärisi testaa olkapään/käsivarren liikkeet, vakauden ja kiputason. Muista kertoa lääkärille kaikista tapauksista, jotka ovat saattaneet aiheuttaa kipua.
Labrumin kudos on liian pehmeää näkyäkseen röntgensäteissä, mutta lääkäri voi määrätä röntgenkuvan nähdäkseen, voivatko muut vammat aiheuttaa kipua. Nähdäkseen labrumin vaurion lääkäri voi määrätä CT-skannauksen tai MRI-skannauksen.
Lääkärisi voi myös suorittaa artroskooppisen tutkimuksen asettamalla pienen kameran, jota kutsutaan artroskoopiksi, pienen leikkauksen läpi. Kamera antaa lääkärillesi tarkemman kuvan labrumistasi ja sen mahdollisista vammoista.
Ei-kirurginen hoito
Labraalin kyyneleitä hoidetaan usein levolla, reseptivapailla lääkkeillä ja fysioterapialla.
Jos sinulla on Bankart-repeämä, lääkärisi (tai jopa valmentajasi tai valmentajasi) saattaa pystyä nostamaan olkavartesi takaisin paikalleen. Tätä tulee seurata fysioterapialla.
Kotihoitokeinot
Jos lääkärisi tutkimus osoittaa, että repeämä ei ole liian vakava, saatat tarvita vain joitain kotihoitoja. Lepo on tärkeintä. Tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni (Advil, Motrin IB) tai aspiriini (Bufferin, Bayer Genuine Aspirin), voivat auttaa lievittämään kipua. Lääkärisi voi myös päättää antaa sinulle kortisoniruiskeita kivun lievittämiseksi.
Fysioterapia
Lääkärisi voi suositella fysioterapiaa olkapään lihaksien, erityisesti rotaattorimansetin, vahvistamiseksi. Voit myös saada hierontaa tai manuaalista terapiaa käyntien aikana.
Fysioterapeutti näyttää sinulle, mitä asentoja ja toimintoja sinun tulee välttää, sekä hellävaraiset venytykset ja harjoitukset, joita voit tehdä kotona.
Fysioterapiaohjelma voi kestää kuudesta viikosta kahteen kuukauteen riippuen siitä, kuinka paha vamma on.
Kirurginen hoito
Leikkausta vaativia labrumin kyyneleitä hoidetaan yleensä minimaalisesti invasiivisella artroskooppisella leikkauksella.
Leikkauksen aikana kirurgi poistaa labrumin vaurioituneen osan. Tämä voi sisältää vaurioituneiden ruston läpän leikkaamisen, jotka estävät nivelen oikean liikkeen.
Kuinka kauan repeytyneen olkapään labrumin paraneminen kestää
Leikkauksen jälkeen sinua todennäköisesti neuvotaan käyttämään hihnaa ensimmäisten neljän viikon ajan olkapään liikkumattomuuden saamiseksi.
Lääkärisi suosittelee fysioterapiaohjelmaa erityistarpeisiisi. Harjoitukset alkavat monipuolisilla harjoituksilla ja etenevät vähitellen venyttelyyn ja vahvistamiseen.
Labrum-leikkauksen täydellinen paraneminen kestää 9–12 kuukautta, mutta voit nopeasti palata moniin toimintoihin. Jos pelaat urheilua, kuten tennistä tai pesäpalloa, joka vaatii käsivarsien liikkeitä, saatat joutua odottamaan jopa kuusi kuukautta palautuaksesi kestävyydestä ja nopeudesta näissä liikkeissä.
Näkymät tälle loukkaantumiselle
Useimmat repeytyneet labrumit ovat helposti hoidettavissa levolla, fysioterapialla, leikkauksella tai kaikkien kolmen yhdistelmällä. Työskentele tiiviissä lääkärisi ja fysioterapeutin kanssa löytääksesi sinulle parhaat hoitovaihtoehdot. Oikealla hoidolla olkapään pitäisi palata normaaliin toimintaansa vuoden kuluessa.
