Millaisia ​​leikkauksia käytetään virtsarakon syövän hoitoon?

Leikkauksen tyypit

Virtsarakon syövän kirurgisia vaihtoehtoja ovat:

Virtsarakon kasvaimen transuretraalinen resektio (TURBT)

Tällä leikkauksella on kaksi tarkoitusta. Sitä voidaan käyttää virtsarakon syövän diagnoosin vahvistamiseen ja sen selvittämiseen, onko virtsarakon seinämän lihaskerros murtunut.

Lisäksi sitä käytetään varhaisen vaiheen virtsarakon syövän hoitoon, kun syöpä ei ole kasvanut virtsarakon sisäkerrosten ulkopuolelle.

TURBT suoritetaan yleisanestesiassa tai aluepuudutuksessa, mutta se ei vaadi vatsan viiltoa. Kirurgi pääsee rakkoon virtsaputken kautta kystoskooppi-nimisellä instrumentilla.

Lankasilmukka johdetaan kystoskoopin läpi ja rakkoon. Silmukkaa käytetään epänormaalin kudoksen tai kasvainten poistamiseen. Näytteet voidaan sitten lähettää patologille tutkittavaksi. Sähkövirran tai korkean energian laserin avulla jäljellä olevat syöpäsolut poltetaan ja tuhoutuvat.

Useimmat ihmiset voivat mennä kotiin leikkauspäivänä tai seuraavana päivänä. TURBT:n sivuvaikutuksia voivat olla verinen virtsa tai kipu virtsaamisen aikana. Nämä oireet kestävät yleensä vain muutaman päivän. Sinun pitäisi pystyä palaamaan normaaliin aikatauluusi kahden viikon kuluttua.

Virtsarakon syövällä on taipumus palata toiseen virtsarakon osaan. Toimenpide voidaan toistaa niin usein kuin on tarpeen. Toistuvan TURBT:n sivuvaikutuksia voivat olla virtsarakon arpeutuminen, mikä voi aiheuttaa ongelmia virtsaamisen hallinnassa.

Jos sinulla on toistuvia kasvaimia, jotka ovat ei-invasiivisia ja hitaasti kasvavia, lääkärisi voi polttaa ne leikkauksen sijaan. Se on yksinkertaisempi toimenpide ja voi estää liiallisen arpeutumisen.

Osittainen kystektomia (segmentaalinen kystectomia)

Jos TURBT ei ole vaihtoehto, koska syöpä on tunkeutunut virtsarakon seinämään, voidaan suorittaa osittainen kystectomy. Tämä toimenpide poistaa virtsarakon osan, jossa on syöpäsoluja. Se ei ole vaihtoehto, jos virtsarakon tämän osan menettäminen häiritsisi virtsarakon toimintaa tai jos syöpä löytyy useilta virtsarakon alueilta.

Kirurgi voi myös poistaa lähellä olevat imusolmukkeet määrittääkseen, onko syöpä leviämässä. Osittaisen kystektomian etuna on, että sen avulla voit pitää virtsarakon.

Koska rakkostasi tulee pienempi, se ei kestä yhtä paljon. Tämä tarkoittaa useammin käymistä kylpyhuoneessa.

Radikaali kystectomia ja korjaava leikkaus

Jos syöpä on tunkeutunut virtsarakon seinämään tai sinulla on kasvaimia useissa kohdissa virtsarakon sisällä, saatat tarvita radikaalin kystectomian. Se on toimenpide, jolla poistetaan virtsarakko ja lähellä olevat imusolmukkeet. Koska on mahdollista, että syöpä on levinnyt, myös muut elimet poistetaan.

Naisilla tämä tarkoittaa usein poistamista:

• munasarjat
• munanjohtimia
• kohtu
• kohdunkaula
• osa emättimestä

Miehillä se voi tarkoittaa eturauhasen ja siemenrakkuloiden poistamista.

Toimenpide tehdään yleisanestesiassa ja siihen sisältyy vatsan viilto. Se voidaan tehdä myös laparoskooppisesti robottiinstrumenttien avulla.

Kun virtsarakkosi ja muut elimesi on poistettu, kirurgisi luo sinulle uuden virtsaamistavan. Voit tehdä tämän muutamalla tavalla:

• Inkontinenssin kiertokulku: Suolen palasta voidaan tehdä putki, joka kulkee suoraan virtsanjohtimista vatsan ulkopuolella olevaan pussiin (urostomiapussi).
• Mantereen kiertokulku: Suolen palasta valmistetaan pussi, joka liitetään vatsan ihossa olevaan aukkoon. Katetrin avulla tyhjennät pussin useita kertoja päivässä. Ei tarvitse olla pussia kehosi ulkopuolella.
• Neorakko: Tässä toimenpiteessä kirurgi tekee uuden virtsarakon suolesta. Neobrakko on kiinnitetty virtsaputkeen, jolloin voit virtsata. Täysin toimintakykyinen voi kestää muutaman kuukauden, ja saatat silti joskus tarvita katetria tai saada inkontinenssia yöllä.

Saatat joutua olemaan sairaalassa jopa viikon leikkauksen jälkeen. Kestää vielä useita viikkoja, ennen kuin voit jatkaa normaalia toimintaa.

Nämä ovat suuria kirurgisia toimenpiteitä, ja niihin liittyy komplikaatioiden tai sivuvaikutusten riskiä, ​​mukaan lukien:

• kipu
• infektio
• verenvuotoa tai veritulppia
• vaurioita läheisille elimille
• virtsan vuoto tai estynyt virtsan virtaus
• seksuaalisia ongelmia

Tämän leikkauksen jälkeen miehet voivat edelleen saada orgasmin, mutta eivät voi ejakuloida. Joillakin on erektiohäiriöitä.

Naiset kokevat hedelmättömyyttä ja ennenaikaista vaihdevuodet. Paraneminen voi kestää kuukausia, ennen kuin yhdyntä ilman kipua on mahdollista.

Tapauksissa, joissa syöpä on hyvin pitkälle edennyt ja virtsarakkoa ei voida poistaa, leikkausta voidaan käyttää virtsan ohjaamiseen ja virtsan tukkeuman lievittämiseen.

Millaista toipuminen tulee olemaan?

Terveydenhuoltotiimisi rohkaisee sinua istumaan ja kävelemään pian leikkauksen jälkeen. Saat todennäköisesti myös kipulääkkeitä tai antibiootteja sairaalassa olosi aikana ja jonkin aikaa kotiin lähdettyäsi.

Noudata lääkärisi suosituksia ja noudata seuranta-aikoja. Hakeudu lääkärin hoitoon, jos sinulla on:

• kipua tai turvotusta jaloissa
• äkillinen rintakipu
• hengenahdistus
• turvotus ja kasvava punoitus viiltokohdassa
• kuume
• pahoinvointia tai oksentelua
• tumma tai pahanhajuinen virtsa tai vähentynyt virtsan eritys

Putket tai viemärit saattavat roikkua kehosi ulkopuolella useita viikkoja paranemisen aikana. Lääkärisi poistaa ne oikeaan aikaan.

Lisähoito

Saatat tarvita lisähoitoa leikkauksen jälkeen, mukaan lukien:

• Immunoterapia: Nämä ovat hoitoja, jotka auttavat immuunijärjestelmääsi tuhoamaan syöpäsoluja. Varhaisen vaiheen virtsarakon syöpään TURBT:n jälkeen joskus lääkkeitä työnnetään virtsarakkoon virtsaputken katetrin kautta. Sivuvaikutuksia ovat flunssan kaltaiset oireet.
• Kemoterapia: Tämä systeeminen hoito tappaa syöpäsoluja kaikkialla kehossasi. Lääkkeet annetaan yleensä suonensisäisesti, mutta ne voidaan antaa myös katetrin kautta suoraan rakkoon. Sivuvaikutuksia voivat olla pahoinvointi, ruokahaluttomuus ja väsymys.
• Sädehoito: Suurienergisiä säteitä käytetään tappamaan syöpäsoluja. Sivuvaikutuksia ovat ihon ärsytys ja väsymys.

Näitä hoitoja voidaan käyttää yksinään tai yhdistelmänä.

Näkymät

Paljon riippuu diagnoosivaiheesta ja kasvaimen asteesta. Myös yleinen terveytesi, ikäsi ja siihen, kuinka hyvin reagoit hoitoon, vaikuttavat. Näiden tietojen avulla lääkärisi voi antaa sinulle käsityksen siitä, mitä odottaa.

Yleensä ihmiset, joilla on matala-asteinen virtsarakon syöpä, voivat hyvin. Syöpä leviää harvoin virtsarakon seinämään tai sen ulkopuolelle. Korkealaatuiset kasvaimet leviävät nopeammin ja uusiutuvat hoidon jälkeen.

Koska ei ole harvinaista, että virtsarakon syöpä uusiutuu, sinun on jatkettava säännöllisesti lääkärin käyntiä. Saatat tarvita muita hoitoja kuukausien ajan leikkauksen jälkeen.

Jos sinulla on radikaali kystectomia, tulee sopeutumisaika. Saat lisätietoja ja tukea näistä organisaatioista:

• American Cancer Society (ACS) 1-800-227-2345

• Virtsarakon syövän edistämisverkosto (BCAN) 1-888 901 2226

• United Ostomy Associations of America, Inc. (UOAA) 1-800-826-0826

Leikkaukseen valmistautuminen

On hyvä idea tuoda joku mukaasi, kun käyt lääkärissäsi ennen leikkausta, ja vielä parempi, jos he suostuvat tekemään muistiinpanoja puolestasi.

• Kirjoita kysymyksesi muistiin etukäteen, jotta et unohda.
• Merkitse myös leikkauksen jälkeinen käyntisi kalenteriin, jotta sinun ei tarvitse huolehtia sen ajoittamisesta leikkauksen jälkeen.
• Kerro lääkärillesi kaikista muista terveydentilasta. Luettele käyttämäsi itsehoito- tai reseptilääkkeet tai lisäravinteet.

Terveydenhuoltotiimisi antaa sinulle yksityiskohtaiset ohjeet leikkaukseen valmistautumisesta, mukaan lukien suolen valmistelusta.

Kysy lääkäriltäsi, milloin voit odottaa patologisia tuloksia leikkauksen jälkeen ja mitä muita hoitoja saatetaan tarvita.

Varmista, että sinulla on mukavat, väljät vaatteet käytettäväksi muutaman viikon ajan leikkauksen jälkeen.

Toipuminen voi viedä jonkin aikaa, joten varaa joku, joka auttaa päivittäisissä askareissa ja askareissa leikkauksen jälkeisinä viikkoina.