Lasten persoonallisuushäiriöiden diagnosointi on kiistanalaista mielialan ja käyttäytymisen luonnollisten kehitysmuutosten vuoksi. Kun sopeutumattomat piirteet pysyvät leviävinä ja pysyvinä, persoonallisuushäiriö voi kuitenkin olla läsnä.
Persoonallisuushäiriöt ovat pitkäaikaisia sopeutumattomia, joustamattomia piirteitä ja käyttäytymismalleja, jotka poikkeavat merkittävästi siitä, mitä monet hyväksyvät kulttuurisiksi normeiksi. Persoonallisuushäiriöiden ominaisuudet pysyvät vakaina ja muuttumattomina ajan mittaan, ja ne aiheuttavat häiriöitä tärkeimmillä toiminta-alueilla.
Terveydenhuollon ammattilaisilla on taipumus hyväksyä, että persoonallisuushäiriöt ilmaantuvat yleensä vasta teini-iässä ja varhaisessa aikuisiässä. Ennen näitä elämänvaiheita persoonallisuutesi ja identiteettisi ovat muutoksen ja evoluution tilassa.
Nämä luonnolliset persoonallisuuden muutokset tekevät lasten persoonallisuushäiriöiden diagnosoinnista äärimmäisen haastavaa – ja äärimmäisen kiistanalaista.
Voivatko lääkärit diagnosoida persoonallisuushäiriöitä lapsilla?
Nykyisten kliinisten ohjeiden mukaan Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. painos, tekstiversio (DSM-5-TR), lääkärit voivat diagnosoida persoonallisuushäiriöitä alle 18-vuotiailla lapsilla.
Ainoa poikkeus on epäsosiaalinen persoonallisuushäiriö, jonka ikäraja on yli 18 vuotta.
DSM-5-TR osoittaa, että lapsen persoonallisuushäiriödiagnoosi on epätavallinen, mutta lääkäri voi antaa sellaisen, jos persoonallisuushäiriöitä on esiintynyt vähintään vuoden ajan ja ne ovat pysyviä, leviäviä eivätkä liity tiettyyn kehitysvaiheeseen tai muuhun. mielenterveyden tila.
Kiista
Huolimatta DSM-5-TR-ohjeiden sallimisesta lasten persoonallisuushäiriöiden diagnoosi on kiistanalainen.
“Lapsen persoonallisuushäiriön diagnosointi on kuin yrittäisi määritellä tarinaa, joka on vielä kehittymässä ja joka usein selkiytyy murrosiän tai varhaisen aikuisuuden myöhemmissä jaksoissa”, selittää Marina Kerlow, lisensoitu avioliitto- ja perheterapeutti Takoma Parkissa, Marylandissa.
Hän sanoo, että persoonallisuushäiriöitä on vaikea diagnosoida lapsilla, koska heidän persoonallisuutensa kehittyy jatkuvasti ja oireet voivat muuttua ajan myötä.
DSM-5-TR toteaa esimerkiksi, että lapsilla on usein persoonallisuushäiriöiden piirteitä, jotka luonnollisesti heikkenevät heidän lähestyessään varhaista aikuisuutta. Nämä piirteet, kuten narsismi, ovat osa kehitysoppimista.
A
Huolimatta näistä huolenaiheista kehityksen sekoittamisesta persoonallisuushäiriöön, linjat ovat edelleen epäselviä. Koska persoonallisuushäiriöt ilmaantuvat usein murrosiässä – elämänvaiheessa, jossa aikuisuus sulautuu lapsuuteen – jotkut asiantuntijat uskovat, että varhaisessa tai lapsuudessa alkaneet persoonallisuushäiriöt ovat alitunnustettuja.
Mitkä ovat yleisimmät persoonallisuushäiriöt lapsilla?
Lapsuuden persoonallisuushäiriöihin liittyvän kiistan vuoksi tutkimus on rajallista, eikä näiden sairauksien tarkkaa esiintyvyyttä tunneta.
Eräs vuonna 2023 tehty laaja tanskalainen tutkimus, jossa oli mukana yli 115 000 lasta ja nuorta, havaitsi yleisimmät persoonallisuushäiriöt:
- borderline persoonallisuushäiriö (BPD)
- määrittelemätön persoonallisuushäiriö
- skitsotyyppinen persoonallisuushäiriö
Alle 10-vuotiaita lapsia oli tutkimuksessa 3–6 % persoonallisuushäiriödiagnoosista. Suurin osa diagnooseista oli 15-vuotiailla ja sitä vanhemmilla osallistujilla.
Rajatila persoonallisuus häiriö
BPD luokitellaan B-ryhmän persoonallisuushäiriöksi. Se on yksi useista ehdoista, joilla on yhteisiä piirteitä arvaamattomasta, tunneperäisestä tai dramaattisesta käyttäytymisestä.
BPD sisältää epävakauden malleja ihmissuhteissa, mielialoissa ja minäkuvassa. Siinä on myös huomattavaa impulsiivisuutta useilla elämänalueilla.
Merkkejä siitä, että lapsellasi saattaa olla persoonallisuushäiriö
Lapsen persoonallisuushäiriön tunnistaminen on haastavaa jopa koulutetuille ammattilaisille. Lapset oppivat, kasvavat ja sopeutuvat jatkuvasti. Heidän kehityspolunsa voi sisältää haihtuvia tunteita ja impulsiivista käyttäytymistä, jotka eivät välttämättä viittaa persoonallisuushäiriöön.
Kim Homan, lisensoitu avioliitto- ja perheterapeutti Nashvillestä, Tennesseestä, sanoo, että yksi ensimmäisistä mahdollisista persoonallisuushäiriön merkeistä lapsella on krooniset, kaikkialle leviävät käyttäytymismallit, jotka eroavat huomattavasti heidän ikätovereidensa käyttäytymismalleista.
“Näitä voivat olla äärimmäiset mielialan vaihtelut, intensiiviset ja epävakaat ihmissuhteet, jatkuvat vaikeudet koulussa tai ikätovereiden kanssa, impulsiivinen käyttäytyminen ja huomattava epäjohdonmukaisuus heidän toimiensa ja yhteiskunnallisten odotusten välillä”, hän sanoo.
Lisäksi Homan selittää, että persoonallisuushäiriöt voivat ilmetä lapsilla eri tavalla kuin aikuisilla heidän jatkuvan kehitysprosessinsa vuoksi.
“Esimerkiksi”, hän sanoo, “vaikka aikuisella, jolla on persoonallisuushäiriö, voi olla pitkäaikaisia epävakaita ihmissuhteita ja minäkuvaa, lapsi saattaa ilmetä näitä malleja ensisijaisesti vuorovaikutuksessa perheen ja ikätovereiden kanssa.”
Persoonallisuushäiriön oireet lapsella
BPD:n diagnostiset kriteerit ovat samat lapsille ja aikuisille. BPD aiheuttaa tyypillisesti oireita, kuten:
- voimakas hylkäämisen pelko
- toistuva tyhjyyden tunne
- vastenmielisyyttä olla yksin
- emotionaalinen epävakaus ja sopimaton viha
- impulsiivisuus
- riskialtista käytöstä
- itsensä vahingoittamista
- vääristynyt itsetunto
Nämä oireet perustuvat kuitenkin suurelta osin aikuisten kokemuksiin BPD:stä. Lasten BPD-oireiden tutkimus on nouseva tutkimusalue.
Vuoden 2019 katsauksen mukaan BPD:n ennustajia varhaisessa iässä voivat myös olla:
- aggressiivisuus, erityisesti läheisiä ihmissuhteita kohtaan
- impulsiivisuus
- emotionaalinen epävakaus
- taipumus negatiivisiin tunteisiin
- rajoitettu emotionaalinen hallinta vasteena pahoinpitelylle
- muiden psykologisten sairauksien esiintyminen, kuten:
- masennus
- ahdistusta
- dissosiaatio
- itsetuhoisuus
- päihteiden käytön häiriö
- Tarkkaavaisuus-ja ylivilkkaushäiriö
- oppositiivinen uhmakava häiriö
- käyttäytymisen häiriö
Lasten persoonallisuushäiriöiden hoito
Lääkärit hoitavat ensisijaisesti lasten ja aikuisten persoonallisuushäiriöitä psykoterapialla, joka tunnetaan myös puheterapiana. Yleisimpiä puitteita ovat:
- kognitiivinen käyttäytymisterapia
- dialektinen käyttäytymisterapia
Nämä terapiat voivat auttaa lapsia järjestämään uudelleen hyödyttömät persoonallisuusmallinsa samalla kun he oppivat olemaan tietoisia tunteistaan ja hallitsemaan emotionaalista reaktiivisuuttaan.
Jotkut lapset voivat myös hyötyä lääkkeistä, jotka auttavat vähentämään ahdistavia oireita, kuten huolia tai impulsiivisuutta.
Lopputulos
Terveydenhuollon ammattilaiset voivat diagnosoida lasten persoonallisuushäiriöitä, vaikka monet terveydenhuollon ammattilaiset pitävät tätä kiistanalaisena. Lasten todelliset persoonallisuushäiriöt ovat harvinaisia.
Lapset kehittyvät edelleen, ja monet persoonallisuushäiriöihin liittyvät piirteet paranevat luonnollisesti iän myötä.
Kun lapsella on persoonallisuushäiriö, hänen käytöksensä eroaa usein huomattavasti ikätovereidensa käyttäytymisestä ja hänen piirteensä ovat johdonmukaisia ja kaikkialla.
Mielenterveysammattilainen voi antaa lapselle persoonallisuushäiriödiagnoosin, kun sopeutumattomia persoonallisuusmalleja on esiintynyt vähintään vuoden ajan.
