Mitä odottaa, jos sinä tai lapsesi tarvitset periasetabulaarista osteotomiaa

Mikä on periasetabulaarinen osteotomia?

PAO on leikkaus lonkan dysplasian korjaamiseksi. Leikkauksen nimessä oleva ilmaisu ”periasetabulaarinen osteotomia” viittaa tiettyyn kohtaan lonkassa, jossa leikkaus tapahtuu ja kuinka leikkaus korjaa ongelman:

• ”Periacetabular”: Tämä termi viittaa asetabulumiin, lonkan osaan, joka on lähellä nivelen kaarevaa, kupin muotoista koloa, jossa lantio yhdistyy reisiluun (reiden luuhun).
• ”Osteotomia”: Tämä termi tarkoittaa luun leikkaamista tai poistamista leikkauksen aikana.

PAO:n aikana kirurgi asemoi acetabulumia uudelleen peittämään suuremman osan reisiluun päästä. Tämä parantaa lonkkanivelen vakautta. PAO-leikkaus parantaa lonkan toimintaa, vähentää lonkkakipua ja pysäyttää nivelen sisällä tapahtuvan vaurion, joka voi ajan myötä johtaa lonkkaniveltulehdukseen.

Miksi tarvitset periasetabulaarista osteotomiaa?

Lankalaukun kaareva muoto mahdollistaa lonkkanivelen liikkumisen pallo- ja istukka-liikkeellä.

Ihmisillä, joilla on jonkinlainen dysplasia, nivel ei sovi oikein tähän nivelpesään. Se voi aiheuttaa liikkuvuusongelmia ja kipua.

PAO-leikkausta käytetään useimmiten korjaamaan:

• oireinen acetabulaarinen dysplasia
• lonkan kehitysdysplasia

Molemmat sairaudet johtuvat lonkkanivelen epätyypillisestä kehityksestä tai asennosta. Vaikka vamma voi aiheuttaa lonkkadysplasiaa ja muita paikannusongelmia, useimmat näistä tiloista ovat synnynnäisiä tai kehittyvät jo ennen syntymää.

Mikä on synnynnäinen lonkan dislokaatio tai dysplasia?

Synnynnäinen lonkan dislokaatio tai dysplasia ovat kaksi tilaa, jotka voivat ilmetä vastasyntyneillä ja nuorilla imeväisillä. Molemmissa olosuhteissa lonkka ei muodostu tai se ei ole oikein asennossa.

Tämä voi tapahtua useista syistä, mukaan lukien:

• olkapään asento kohdussa

• suvussa synnynnäinen lonkkadysplasia
• olla esikoinen
• olla nainen syntyessään

• kapaloi liian tiukasti lapsenkengissä

Tämä tila voi ilmaantua ilman ilmeisiä oireita syntymässä, mutta oireita, jotka ilmenevät, ovat mm.

• jalat, jotka kääntyvät ulospäin tai näyttävät olevan eripituisia
• rajoitettu liikerata
• epätasaiset poimut jaloissa ja pakaroissa, kun jalat ovat ojennettuna

• hidastunut motorinen kehitys, erityisesti kävellessä tai ryömiessä

Synnynnäisten lonkkaongelmien hoitoon on olemassa useita menetelmiä, mukaan lukien tuki tai valjaat ja kirurginen uudelleenasentaminen.

Jos nämä tekniikat eivät ole tehokkaita lapsesi ikääntyessä – tai jos sinulla oli syntymässä hoitamattomia synnynnäisiä lonkkaongelmia, jotka pahenivat ajan myötä – kirurgisi saattaa joutua muotoilemaan uudelleen lonkkaluun tekemällä PAO.

Kuinka valmistaudut periasetabulaariseen osteotomiaan?

Ennen PAO:n suorittamista kirurgisi käyttää kuvantamistutkimuksia, kuten CT-skannauksia tai röntgensäteitä, luodakseen kuvia lonkkanivelesi siirtymästä.

He mittaavat myös siirtymän. Yleensä tietyn tason siirtymä on otettava huomioon kirurgista korjausta varten.

Mitä tapahtuu periasetabulaarisen osteotomian aikana?

Jos sinä ja kirurgisi olette päättäneet, että PAO on paras hoitovaihtoehto sinulle, sinulle määrätään leikkaus sairaalaan tai leikkauskeskukseen.

Se on suuri leikkaus, josta toipuminen vie paljon aikaa, joten vietät todennäköisesti vähintään muutaman päivän sairaalassa leikkauksen jälkeen ja mahdollisesti jonkin aikaa kuntoutuskeskuksessa sen jälkeen.

Leikkauspäivänä saat tietyntyyppisen anestesian, joka turruttaa leikkausalueen hermoja, jotta et tunne kipua.

Terveydenhuollon ammattilainen peittää sinut steriileillä kankailla ja kirurgi tekee viillon lantion yläreunan (suoliluun harjanteen) alle. Ne poistavat pehmytkudoksen ja lihaksen paljastaakseen acetabulumin, minkä jälkeen ne leikkaavat ja muotoilevat luun uudelleen dysplasian korjaamiseksi.

Aikoinaan avoleikkaus oli yleistä. Nykyään uusia mini-invasiivisia tekniikoita käytetään usein vähentämään kudosvaurioiden määrää ja toipumisaikaa leikkauksen jälkeen.

Vähiten invasiiviset tekniikat voivat pienentää alkuperäisen viillon kokoa 10:stä 20 senttimetriin (cm) noin 9 cm:iin yhden vuonna 2017 tehdyn tutkimuksen mukaan.

Kun luun uudelleenmuotoilu on valmis, kirurgi kiinnittää luun ja nivelsiteiden osat kirurgisella tasolla ja sulkee sitten viillon.

Mikä on periasetabulaarisen osteotomian jälkihoito?

Leikkauksen jälkeen sinut viedään toipumisalueelle. Yleisestä terveydestäsi ja leikkauksen edistymisestä riippuen saatat joutua viettämään muutaman päivän sairaalassa ennen kotiinlähtöä tai kuntoutusohjelmaan.

Sairaalassa ja leikkauksen jälkeisinä viikkoina leikkauksen jälkeinen hoito keskittyy:

• hallita kipuasi
• haavan hoito infektion ja muiden komplikaatioiden estämiseksi
• harjoituksia palauttaaksesi voimasi ja liikkuvuuden

Kivunhallinta

PAO on suuri leikkaus, ja opioidilääkkeiden käyttö on yleinen valinta leikkauksen jälkeiseen kivunhallintaan. Tämä voi sisältää lääkkeitä, kuten:

• hydrokodoni-asetaminofeeni 5-324
• hydromorfoni
• oksikodoni

Näitä lääkkeitä otetaan yleensä noin 2 viikkoa leikkauksen jälkeen vuoden 2019 tutkimuksen mukaan, mutta niitä voidaan tarvita jopa 6 viikon ajan.

Haavanhoito

Kirurgi antaa sinulle tarkat ohjeet viillon hoitamisesta leikkauksen jälkeen.

He käyttävät niittejä tai ompeleita haavan sulkemiseen. Kirurgi poistaa ne, kun olet alkanut parantua.

Rakkulat ja leikkauskohdan infektiot ovat joitain yleisimmistä leikkauksen jälkeisen haavan paranemisen huolenaiheista, joten kirurgisi voi valita erikoissidoksen, joka edistää paranemista ja vähentää infektioriskiä. Näiden sidosten yleisimmät muodot ovat liima- ja antimikrobiset vaahtotuotteet.

Muita vaihtoehtoja ovat yksinkertainen kuivasidos tai viillon pitäminen avoimena ilmalle muutaman ensimmäisen päivän jälkeen. Kirurgi antaa sinulle luettelon ongelmista, joita sinun on tarkkailtava ja jotka voivat viitata infektioon tai huonoon paranemiseen, kuten:

• punoitus
• viemäröinti
• verenvuotoa
• haavan avautuminen

Fysioterapia ja kuntoutus

Kun aloitat paranemisprosessin, osa toipumisestasi sisältää korjatun lonkkanivelen liikuttelun voiman ja liikkuvuuden parantamiseksi. Sinua voidaan jopa pyytää liikkumaan tai kävelemään muutaman ensimmäisen tunnin aikana leikkauksen jälkeen.

Et kuitenkaan tee tätä yksin. Fysioterapeutti opastaa sinua liikkumaan ja harjoittelemaan turvallisesti leikkauksen jälkeen, jotta paranet hyvin ilman lisäkomplikaatioita.

Mitkä ovat periasetabulaarisen osteotomian mahdolliset komplikaatiot?

Verenvuoto, infektio ja vammat ovat kaikki mahdollisia komplikaatioita PAO-leikkauksen jälkeen.

Sinulla voi olla leikkauksen jälkeistä kipua ja liike-ongelmia välittömästi leikkauksen jälkeen. Muita komplikaatioita voivat olla esimerkiksi seuraavat asiat:

• verihyytymiä
• infektio
• hermovaurio
• huono haavan paraneminen
• stressimurtumia
• leikkaushaavan uudelleenavautuminen (irrotus).
• kirurgisen korjauksen menetys

Suurin osa PAO-leikkauksen saaneista on nuoria aikuisia, joten on myös mahdollista, että niveltulehdus tai muita huolenaiheita kehittyy leikkaukseen myöhemmin elämässä. Keskustele kirurgisi kanssa leikkauksen jälkeisistä toimenpiteistä, joita voit toteuttaa vähentääksesi pitkäaikaisten komplikaatioiden riskiä.

Mitkä ovat näkymät ihmisille, joilla on periasetabulaarinen osteotomia?

PAO-leikkauksen onnistumisen mittaaminen skannauksilla tai testeillä on vaikeaa. Suurin osa ihmisistä, joilla on tämä leikkaus, raportoi merkittävistä parannuksista, kuten:

• kipu
• yleistä elämänlaatua
• fyysistä toimintaa ja kykyjä

Aiemmin mainitussa 2017-tutkimuksessa tarkasteltiin 151 ihmistä, joilla oli minimaalisesti invasiivinen PAO-leikkaus. Siinä todettiin, että:

• 77,1 % oli erittäin tyytyväisiä toiminnallisiin parannuksiinsa leikkauksen jälkeen
• 16,7 % oli ”melko tyytyväisiä”
• 6,3 % ei ollut tyytyväinen leikkaukseen

Silti lähes kaikki tähän tutkimukseen osallistuneet ihmiset – 95,8 % – suosittelisivat PAO-leikkausta jollekin, jolla on samat lonkkaongelmat.

Usein Kysytyt Kysymykset

Onko PAO-leikkaus pysyvä ratkaisu?

PAO-leikkaus parantaa yleensä merkittävästi elämänlaatua, kipua ja lonkkanivelen liikettä. Joissakin tapauksissa lisäkorjaus voi olla tarpeen ensimmäisen leikkauksen jälkeen.

Mistä tiedän, että PAO-leikkaus onnistui?

Ei ole olemassa todellisia testejä sen arvioimiseksi, kuinka onnistunut PAO-leikkaus on. Monet tämän leikkauksen saaneet ihmiset raportoivat oireidensa paranemisesta verrattuna leikkausta edeltävään tilanteeseen.

Voidaanko synnynnäisiä lonkkaongelmia ehkäistä?

Vaikka asento ja tiukka kapalo syntymän jälkeen voivat edistää lonkkadysplasiaa, suurin osa vaurioista tapahtuu jo ennen syntymää. Polttoperäsynnyttäminen, syntymäjärjestys ja syntymässä määritetty sukupuoli voivat kaikki vaikuttaa synnynnäisiin lonkkasairauksiin, mutta et voi estää tai välttää mitään näistä tekijöistä.

PAO-leikkaus on suuri leikkaus, jota käytetään useimmiten lonkkarakenteen ja toiminnan ongelmien korjaamiseen. Nämä ongelmat kehittyvät yleensä ennen syntymää, mutta voivat kestää jonkin aikaa tulla ilmeisiksi tai aiheuttaa riittävän vamman leikkaukseen.

Jos sinulla on PAO-leikkaus, suunnittele tarvitsevasi useiden viikkojen kivunhallintaa, haavanhoitoa ja fysioterapiaa toipumiseen.