Voiko lamotrigiinilääkitys aiheuttaa sydänongelmia?

Pullo Lamotrigine-pillereitä
Deutschlandreform/Shutterstock

Lamotrigiini on yleisesti määrätty lääke, joka on ollut markkinoilla Yhdysvalloissa yli 25 vuotta. Kuten lähes kaikki lääkkeet, lamotrigiini voi aiheuttaa sivuvaikutuksia ja muita mahdollisia riskejä.

Vuonna 2021, Food and Drug Administration (FDA) antoi uuden varoituksen mahdollisesta yhteydestä lamotrigiinin käytön ja sydänsairauksien riskin välillä. Virasto ilmoitti myös päivittävänsä yleisölle lisätietoa tutkimuksista.

Ilmoitus sai monet ihmiset huolestumaan lääkkeen turvallisuudesta. He esimerkiksi kyseenalaistivat, voivatko sydänongelmista kärsivät ihmiset ottaa lamotrigiinia vai voiko se aiheuttaa korkeaa kolesterolia. Tiedemiehet tutkivat näitä kysymyksiä tarkistamalla olemassa olevia tietoja ja tekemällä uusia tutkimuksia.

Tässä artikkelissa keskustelemme lamotrigiinin mahdollisista sivuvaikutuksista, mihin terveydenhuollon ammattilaiset käyttävät sitä ja miksi saatat haluta kuulla terveydenhuoltotiimiäsi ennen tämän lääkkeen aloittamista.

Mihin lamotrigiinia käytetään?

Lamotrigiini on reseptilääke, jota terveydenhuollon ammattilaiset voivat käyttää kouristuskohtausten hoitoon aikuisilla ja lapsilla, joilla on epilepsia tai Lennox-Gastaut’n oireyhtymä. He voivat myös määrätä sitä aikuisille, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, mikä auttaa tasapainottamaan mielialan muutoksia.

Lääke kuuluu lääkeryhmään, jota kutsutaan kouristuslääkkeiksi. Se toimii vähentämällä epäsäännöllistä sähköistä toimintaa aivoissa.

Lamotrigiinia myydään tuotenimellä Lamictal ja sitä on saatavana erilaisina formulaatioina, mukaan lukien:

  • nopeasti nieltävät tabletit
  • pitkitetysti vapauttavat tabletit
  • suussa hajoavat tabletit
  • pureskeltavat, dispergoituvat tabletit

Lisääkö lamotrigiini sydänsairauksien riskejä ja kolesterolitasoja?

Mukaan FDAtutkimusten katsaus ehdotti, että lamotrigiini voi lisätä vakavien rytmihäiriöiden riskiä ihmisillä, joilla on sydänsairauksia, kuten:

  • sydämen vajaatoiminta
  • sydänläppäsairaus
  • synnynnäinen sydänsairaus
  • johtumisjärjestelmän sairaus
  • kammiorytmihäiriöt
  • sydämen kanalopatiat, kuten Brugadan oireyhtymä
  • kliinisesti tärkeä iskeeminen sydänsairaus
  • useita sepelvaltimotaudin riskitekijöitä

Virasto totesi, että rytmihäiriöiden riski voi kasvaa entisestään, jos sydänsairauksista kärsivät ihmiset käyttävät lamotrigiinia yhdessä natriumkanavasalpaajan kanssa.

Vaikka tämä raportti ei käsitellyt lamotrigiinin ja kolesterolin välistä korrelaatiota, muut tutkimukset tarkastelivat suhdetta, ja useat eivät löytäneet negatiivista yhteyttä.

Vuoden 2018 tutkimuksessa tutkittiin yleisesti määrättyjen kouristuslääkkeiden, mukaan lukien lamotrigiini, levetirasetaami, karbamatsepiini ja fenytoiini, vaikutusta kolesterolitasoihin. Tulokset osoittivat, että lamotrigiini ei nostanut merkittävästi kokonaiskolesterolia, suuritiheyksisiä lipoproteiineja, matalatiheyksisiä lipoproteiineja tai triglyseridejä.

Karbamatsepiini, fenytoiini ja levetirasetaami nostivat kuitenkin merkittävästi kokonaiskolesterolitasoja. Kirjoittajat päättelivät, että lamotrigiinilla ei näytä olevan merkittävää vaikutusta lipidiprofiileihin ja että se voi olla parempi hoitovaihtoehto joillekin henkilöille.

Sisään toinen vuoden 2018 tutkimusTutkijat analysoivat, kuinka lamotrigiini, karbamatsepiini ja levetirasetaami vaikuttivat kolesterolia alentavia lääkkeitä käyttäviin iäkkäisiin aikuisiin. He havaitsivat, että kolesterolitasot olivat merkittävästi alhaisemmat lamotrigiinia käyttävillä ihmisillä verrattuna karbamatsepiinia ja levetirasetaamia käyttäviin ihmisiin.

A pieni, vanhempi tutkimus vuodelta 2009 havaitsivat, että osallistujat, jotka vaihtoivat karbamatsepiinin tai fenytoiinin ottamisesta lamotrigiiniin, näkivät kokonaiskolesterolitason laskun vain 6 viikkoa vaihdon jälkeen.

Onko lamotrigiinilla sivuvaikutuksia?

Mahdollisten sydänongelmien lisäksi lamotrigiinin käyttöön liittyy muita sivuvaikutuksia ja riskejä.

FDA antoi seuraavat varoitukset lääkkeestä:

  • Sisään 2006virasto julkaisi hälytyksen tiedottaakseen yleisölle, että lamotrigiinin ottaminen raskauden aikana voi lisätä vastasyntyneiden suun halkeamien riskiä.
  • Sisään 2009virasto toimitti tietoja, jotka osoittavat, että lamotrigiini saattaa lisätä itsemurha-ajatusten ja -käyttäytymisen riskiä.
  • Sisään 2010FDA ilmoitti yleisölle, että lamotrigiini saattaa aiheuttaa tilan, jota kutsutaan aseptiseksi meningiitiksi.
  • Sisään 2018FDA jakoi turvallisuusilmoituksen varoittaakseen, että lamotrigiini saattaa laukaista harvinaisen mutta vakavan reaktion, joka aktivoi liikaa kehon immuunijärjestelmää.

FDA:n varoitus lamotrigiinista

Lamotrigiini sisältää FDA:n mustan laatikon varoituksen varoittaakseen kuluttajia hengenvaarallisten ihottumien riskistä, mukaan lukien Stevens-Johnsonin oireyhtymä ja toksinen epidermaalinen nekrolyysi.

Tämä riski voi usein olla suurempi lapsilla kuin aikuisilla, ja se voi olla todennäköisempi henkilöillä, jotka ottavat suurempia annoksia lamotrigiinia tai käyttävät myös valproaattilääkitystä.

Jotkut muut mahdolliset lamotrigiinin sivuvaikutukset sisältää:

  • pahoinvointia tai oksentelua
  • selkä-, rinta- tai vatsakipuja
  • turvotus
  • kuiva suu
  • kuukautisten puuttuminen tai kipu kuukautisten aikana
  • painon muutokset
  • ummetus
  • yleinen kipu tai heikkous
  • unettomuus
  • uneliaisuus
  • huimaus tai tasapainovaikeudet
  • näköongelmia
  • päänsärky
  • ahdistuneisuus tai ärtyneisyys

Tutkimukset ovat osoittaneet, että vanhemmat antikonvulsantit, kuten karbamatsepiini, fenytoiini ja valproaatti, voivat vaikuttaa luun mineraalitiheyteen ja lisätä luunmurtumien riskiä. Lamotrigiinista on kuitenkin vain vähän tietoja. Esimerkiksi yksi rotilla vuonna 2017 tehty tutkimus osoitti, että lääkkeet eivät vaikuttaneet luun vahvuuteen, luun mineraalitiheyteen tai luun vaihtumiseen.

Milloin keskustella terveydenhuoltotiimin kanssa

Jos sinulla on sydänsairaus tai olet huolissasi mahdollisista sydänkomplikaatioista, keskustele lääkärisi ja terveydenhuoltotiimin kanssa lamotrigiinin käytön eduista ja riskeistä.

Tilanteesta riippuen terveydenhuollon ammattilainen voi päättää vaihtaa sinut toiseen lääkkeeseen tai seurata oireitasi huolellisesti. Lisäksi he saattavat suositella testausmenetelmiä, kuten elektrokardiogrammiarvioidaksesi riskisi.

The FDA varoittaa lopettamasta tämän lääkkeen ottamista keskustelematta ensin lääkärin kanssa, koska lamotrigiinin lopettaminen voi aiheuttaa hallitsemattomia kohtauksia tai pahentaa mielenterveysoireita.

Lamotrigiini on suosittu lääke, jota lääkärit voivat määrätä kouristuskohtausten hoitoon ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön jaksojen estämiseen. Vaikka uudet tiedot osoittavat, että lääkitys voi lisätä rytmihäiriöiden riskiä joillakin sydänsairauksia sairastavilla henkilöillä, monet tähän mennessä tehdyt tutkimukset osoittavat, että se ei näytä vaikuttavan kolesterolitasoihin.

Jokainen lääke aiheuttaa riskejä, eikä lamotrigiini ole poikkeus. On tärkeää keskustella lääkärisi kanssa kaikista tähän lääkkeeseen liittyvistä huolenaiheistasi.

Lue lisää