AML-hoidon sivuvaikutukset ja niiden hallinta

Miten AML:ää hoidetaan?

AML-hoidossa on tyypillisesti kaksi vaihetta. Ensimmäinen vaihe sisältää aktiivisten leukemiasolujen tuhoamisen, kun taas toinen vaihe sisältää AML:n pitämisen remissiossa.

Mukaan National Cancer Institute (NCI)AML:n hoitoon on saatavilla viisi päähoitoa:

• Kemoterapia: Kemoterapia on ensilinjan hoito useimpiin uusiin AML-tapauksiin. Se sisältää lääkkeiden toimittamisen lihakseen, laskimoon tai suoraan aivo-selkäydinnesteeseen, mikä tunnetaan intratekaalisena kemoterapiana. Kemoterapian tavoitteena on tappaa leukemiasoluja veressä ja luuytimessä.
• AML:n sädehoito: Sädehoito käyttää radioaktiivisia aaltoja leukemiasolujen tuhoamiseen. Ulkoinen sädehoito kohdistuu syöpäsoluihin tietyllä kehon alueella. Koko kehon säteilytys tuottaa säteilyä koko kehoon, ja sitä voidaan käyttää kehon valmistelemiseen kantasolusiirtoa varten uusiutumisen jälkeen.
• Kantasolusiirto: Kantasolusiirto voidaan antaa välittömästi kemoterapian tai sädehoidon jälkeen, jotta luuytimessä oleva kantasolujen määrä täydentyy ja kehosi autetaan tuottamaan uusia, syöpävapaita veri- ja luuydinsoluja. Tätä hoitoa käytetään yleensä vähentämään uusiutumisriskiäsi.
• Kohdennettuja hoitoja: Nämä lääkkeet, kuten monoklonaaliset vasta-aineet ja proteiinikinaasi-inhibiittorit, tunnistavat syöpäsoluja, hyökkäävät niitä vastaan ​​ja poistavat ne käytöstä. Koska ne eivät vaikuta terveisiin soluihin, niillä on yleensä vähemmän sivuvaikutuksia kuin kemoterapialla ja säteilyllä. Kohdennettuja hoitoja voidaan käyttää muiden hoitojen rinnalla.
• Muut lääkehoidot: Muita lääkehoitoja voidaan käyttää poistamaan leukemiasoluja, jotka liittyvät AML:n alatyyppiin, jota kutsutaan akuuttiksi promyelosyyttiseksi leukemiaksi.

Kun AML:n standardihoidot eivät ole onnistuneita, kliiniset tutkimukset ovat toinen hoitovaihtoehto.

Mitkä ovat AML-hoidon sivuvaikutukset?

Kaikkiin syöpähoitoihin liittyy sivuvaikutusten riski. AML-hoidolla on monia mahdollisia sivuvaikutuksia.

Sivuvaikutusten laajuus ja vakavuus riippuvat hoidon tyypistä. Lisäksi, jos saat kemoterapiaa, sivuvaikutukset riippuvat saamasi kemoterapialääkkeen tyypistä.

Muita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa sivuvaikutuksiin, ovat ikäsi, sukupuoli ja yleinen terveydentila.

Tästä huolimatta AML-hoidon sivuvaikutukset voivat olla voimakkaita, vuoden 2019 tutkimuksen mukaan 1 182 AML-eloonjääneestä.

Kyselyn tulokset osoittivat, että:

• 87 % osallistujista kuvaili lyhytaikaisia ​​sivuvaikutuksiaan vakaviksi
• 33 % kuvaili pitkäaikaisia ​​sivuvaikutuksiaan vakaviksi
• 11 % ilmoitti, ettei heillä ollut vakavia sivuvaikutuksia

Tutkimuksen tekijät päättelivät, että AML:n hoidon sivuvaikutukset muodostavat huomattavan taakan eloonjääneille.

Lyhytaikaiset sivuvaikutukset

Lyhytaikaiset sivuvaikutukset ilmenevät hoidon alussa. Ne ovat väliaikaisia ​​ja kestävät yleensä vain itse hoidon ajan.

Yllä mainitun vuoden 2019 tutkimuksen mukaan AML-hoidon yleisimpiä ja vakavimpia lyhytaikaisia ​​sivuvaikutuksia olivat hiustenlähtö, jota koki 78 % osallistujista, ja väsymys, jota koki 33 % osallistujista.

Muita mahdollisia AML-hoidon lyhytaikaisia ​​sivuvaikutuksia ovat:

• anemia
• ripuli

• infektiot
• ruokahalun menetys
• monosytopenia
• suun haavaumat
• pahoinvointia ja oksentelua
• neutropenia
• ihottumat
• trombosytopenia
• kasvainlyysioireyhtymä

Pitkäaikaiset sivuvaikutukset

AML-hoidon sivuvaikutukset voivat jatkua tai kehittyä hoidon päätyttyä. Joitakin AML-hoidon mahdollisia pitkäaikaisia ​​sivuvaikutuksia ovat:

• kaihi
• kemo-aivot
• krooninen väsymys
• graft-versus-host -tauti
• sydänongelmat
• hedelmättömyys
• keuhko-ongelmia
• neuropatia
• osteoporoosi
• toiset syövät
• kilpirauhasen ongelmia

Ei ole selvää, kuinka moni AML:stä selvinnyt kokee hoidon pitkäaikaisia ​​ja/tai myöhäisiä vaikutuksia. Lisäksi tietyillä ryhmillä riskit voivat olla suurempia.

Esimerkiksi vuonna 2021 tehdyssä tutkimuksessa, johon osallistui 1 168 nuorta AML:stä eloonjääneitä, havaittiin, että 26 %:lla oli endokriinisiä ongelmia myöhemmin elämässä, mukaan lukien kilpirauhasen vajaatoiminta, diabetes ja hedelmällisyysongelmat.

Sydän- ja verisuoniongelmat, kuten verenpainetauti ja sydänsairaudet, olivat myös yleisiä nuorten aikuisten keskuudessa, ja niitä esiintyi noin 19 prosentilla. Noin 7 prosentilla eloonjääneistä nuorista oli pitkäaikaisia ​​hengitysvaikeuksia.

Aikuisten AML:stä selviytyneiden joukossa heikkous ja väsymys ovat yleisiä pitkäaikaisia ​​oireita. A 2018 tutkimus seurattiin aikuisten AML-eloonjääneiden kanssa 1, 2 ja 3 vuoden iässä. Kirjoittajat raportoivat, että 3 vuoden jälkeen 23 % koki edelleen väsymystä.

Lisäksi iäkkäistä AML-potilaista monet eivät täysin palautuneet fyysiseen vahvuuteensa ja toimintakykyynsä kolmen vuoden jälkeen.

Mitä voit tehdä AML-sivuvaikutusten hallitsemiseksi?

• Pidä lääkärisi ajan tasalla. Keskustele lääkärisi kanssa sivuvaikutuksistasi. He voivat määrätä lääkkeitä sivuvaikutuksiin, kuten kipuun, pahoinvointiin ja anemiaan. Joissakin tapauksissa hoidon muutos voi olla mahdollista.
• Puhu siitä. On normaalia tuntea olonsa huolestuneeksi, ahdistuneeksi tai masentuneeksi myös hoidon päätyttyä. Useimmat ihmiset huomaavat, että tunteistaan ​​puhuminen ohjaajan tai terapeutin, uskonnollisen johtajan tai muiden syövästä selviytyneiden tukiryhmän kanssa auttaa.
• Käsittele hiustenlähtöä. Vaikka kemoterapiaan liittyvä hiustenlähtö on tilapäistä, se voi jättää sinut tuntemaan, että et ole oma itsesi. Sinulla on vaihtoehtoja: kokeile peruukkia, huivia, hiusnauhaa tai hattua. Se voi auttaa keskustelemaan terapeutin, tukiryhmän tai lääkärin kanssa hiustenlähdöstäsi.
• Hoida ihoasi. Syöpähoito voi jättää ihosi kuivaksi ja punaiseksi. Etsi hyvä kosteusvoide ja muista suojata ihosi aurinkosuojalla, kun olet ulkona.
• Muuta ruokavaliotasi. Saatat kokea muutoksia ruokahalussasi syöpähoidon aikana. Yritä syödä pienempiä aterioita useammin. Jos sinulla on vaikeuksia syödä tarpeeksi ruokaa, sinun kannattaa harkita ravintolisien käyttöä.
• Harjoittele. Pienen määrän fyysistä aktiivisuutta päivittäisessä rutiinissasi voi ylläpitää voimaa ja keskittymiskykyä. Fyysinen aktiivisuus on myös hyödyllistä henkiselle hyvinvoinnille.
• Kokeile meditaatiota. Meditaatio voi auttaa sinua selviytymään hämmennystä ja muistiongelmista, ahdistuksesta, pahoinvoinnista ja muista AML-hoidon sivuvaikutuksista.
• Aseta uni ja rentoutuminen etusijalle. Vaikka jotkut ihmiset huomaavat, että työhön tai muihin projekteihin uppoutuminen auttaa heitä murehtimaan vähemmän, on myös tärkeää levätä tarvittaessa ja saada laadukasta unta.
• Keskustele hedelmällisyysneuvojan kanssa. Jos olet huolissasi kyvystäsi saada lapsia hoidon päätyttyä, hedelmällisyysneuvoja voi antaa ohjausta ja tukea.
• Pyytää apua. Hoitotiimisi, perheesi ja ystäväsi ovat täällä sinua varten. Jos kamppailet tietyn sivuvaikutuksen kanssa, pyydä apua.
• Noudata hoitosuunnitelmaasi. Jopa hoidon päätyttyä sinulla on seurantakäyntejä, testejä ja seulontoja. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mitä voit odottaa hoidon päätyttyä.

AML-hoidon tulokset

AML on aggressiivinen syöpä, joka vaatii intensiivistä hoitoa. Sivuvaikutukset voivat olla epämiellyttäviä ja heikentävät todennäköisesti tilapäisesti elämänlaatuasi.

Viime vuosina hoitotulokset ovat parantuneet huomattavasti. NCI:n mukaan välillä 60% ja 70% AML-potilaista remissio tapahtuu asianmukaisen hoidon jälkeen.

Lisäksi, yli 25% AML-potilaat voivat odottaa elävänsä vähintään 3 vuotta alkuperäisen diagnoosinsa jälkeen.

Lopputulos

AML:n hoitoja ovat kemoterapia, säteily ja kantasolusiirrot. Saatavilla on myös kohdennettuja hoitoja ja muita lääkehoitoja.

Kaikki nämä hoidot voivat johtaa sivuvaikutuksiin, joista osa voi jatkua pitkällä aikavälillä. Joitakin yleisiä sivuvaikutuksia ovat hiustenlähtö, väsymys ja hedelmällisyysongelmat.

Lääkärisi voi auttaa sinua ymmärtämään, mitä odottaa hoidolta, mukaan lukien mahdolliset sivuvaikutukset. Muista, että sinulla on vaihtoehtoja.