Synnynnäinen toksoplasmoosi

Useimmat tartunnan saaneet lapset näyttävät terveiltä syntyessään. Heille usein ilmaantuu oireita vasta kuukausia, vuosia tai jopa vuosikymmeniä myöhemmin elämässään.

Vakavaa synnynnäistä toksoplasmoosia sairastavilla vauvoilla on yleensä oireita syntyessään tai ne saavat oireita kuuden ensimmäisen elinkuukauden aikana.

Oireita voivat olla:

• ennenaikainen synnytys – jopa puolet synnynnäistä toksoplasmoosia sairastavista vauvoista syntyy ennenaikaisesti
• epätavallisen alhainen syntymäpaino
• silmävaurioita
• keltaisuus, ihon ja silmänvalkuaisten keltaisuus
• ripuli
• oksentelua
• anemia
• vaikeuksia syöttää
• turvonneet imusolmukkeet
• suurentunut maksa ja perna
• makrokefalia, epätavallisen suuri pää
• mikrokefalia, epänormaalin pieni pää
• ihottuma
• näköongelmia
• kuulon menetys
• motorisia ja kehityshäiriöitä
• vesipää, nesteen kertyminen kalloon
• kallonsisäiset kalkkeutumat, todisteet loisten aiheuttamista vaurioista aivoissa
• kohtauksia
• lievästä vaikeaan kehitysvammaisuuteen

Jos saat loisten tartunnan raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, vauvallasi on 15-20 prosentin mahdollisuus saada synnynnäinen toksoplasmoosi. Bostonin lastensairaalan arvioiden mukaan, jos saat tartunnan kolmannen raskauskolmanneksen aikana, syntymättömällä lapsellasi on noin 60 prosentin mahdollisuus saada tartunta.

Voit saada T. gondii loiset useilla tavoilla:

• syömällä kypsentämätöntä tai alikypsennettyä lihaa
• pesemättömistä tuotteista
• juomalla loisten tai niiden munien saastuttamaa vettä, vaikka on harvinaista saada loisia vedestä Yhdysvalloissa
• koskettamalla saastunutta maaperää tai kissan ulosteita ja koskettamalla sitten suutasi

Jos saat loistartunnan raskauden aikana, voit välittää ne syntymättömälle lapsellesi raskauden tai synnytyksen aikana.

Voit pitää kissasi, vaikka sillä olisi loisia. Riski saada loiset kissastasi on erittäin pieni, kertoo Tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset. Varmista kuitenkin, että joku muu vaihtaa kissan hiekkalaatikkoa koko raskauden ajan.

Lääkärisi voi tehdä verikokeen loisten havaitsemiseksi. Jos testisi on positiivinen loisten varalta, he voivat tehdä lisätestejä raskauden aikana selvittääkseen, onko myös syntymätön vauvasi tartunnan saanut. Nämä testit sisältävät:

• ultraääni sikiön poikkeavuuksien, kuten vesipään, varalta
• polymeraasiketjureaktio tai PCR, lapsivesitesti, vaikka tämä testi voi tuottaa vääriä negatiivisia tai vääriä positiivisia tuloksia
• sikiön verikokeet

Jos vauvallasi ilmenee synnynnäisen toksoplasmoosin oireita syntymän jälkeen, lääkärisi voi suorittaa yhden tai useamman seuraavista testeistä:

• vasta-ainetesti napanuoraverestä
• vasta-ainetesti vauvan aivo-selkäydinnesteestä
• verikoe
• näöntarkastus
• neurologinen tutkimus
• Vauvan aivojen CT- tai MRI-skannaus

Joitakin lääkkeitä käytetään tyypillisesti synnynnäisen toksoplasmoosin hoitoon:

Raskauden aikana annetut lääkkeet

• spiramysiini tai rovamysiini, joka auttaa estämään loisten siirtymisen sinusta sikiöön
• pyrimetamiini tai Daraprim ja sulfadiatsiini voidaan antaa sinulle ensimmäisen raskauskolmanneksen jälkeen, jos on vahvistettu, että sikiösi on saastunut loisista
• foolihappoa suojaamaan pyrimetamiinin ja sulfadiatsiinin aiheuttamalta luuytimen menetykseltä sinussa ja sikiössäsi
• pyrimetamiini, sulfadiatsiini ja foolihappo, yleensä yhden vuoden ajan
• steroideja, jos vauvasi näkö on uhattuna tai jos lapsesi selkäydinnesteessä on korkea proteiinipitoisuus

Lääkkeet, jotka annetaan vauvalle syntymän jälkeen

Lääkkeen lisäksi lääkärisi voi määrätä muita hoitoja vauvasi oireista riippuen.

Vauvasi pitkän aikavälin näkymät riippuvat hänen oireidensa vakavuudesta. Loinen infektio aiheuttaa yleensä vakavampia terveysongelmia sikiöille, jotka saavat sen raskauden alkuvaiheessa kuin raskauden loppuvaiheessa. Jos ne havaitaan ajoissa, lääkkeitä voidaan antaa ennen kuin loiset vahingoittavat sikiötäsi. Jopa 80 prosenttia synnynnäistä toksoplasmoosia sairastavista vauvoista kehittää näkö- ja oppimisvaikeuksia myöhemmin elämässään. Jotkut pikkulapset voivat kokea näönmenetystä ja silmävaurioita vähintään 30 vuotta syntymän jälkeen.

Synnynnäinen toksoplasmoosi Yhdysvalloissa voidaan estää, jos olet odottavana äitinä:

• kypsennä ruoka huolellisesti
• pese ja kuori kaikki hedelmät ja vihannekset
• pese kätesi usein ja kaikki leikkuulaudat, joita käytetään lihan, hedelmien tai vihannesten valmistukseen
• Käytä käsineitä puutarhanhoidossa tai vältä puutarhanhoitoa kokonaan välttääksesi kosketuksen maaperään, joka saattaa sisältää kissanjätteitä
• vältä hiekkalaatikon vaihtamista

Näiden yksinkertaisten ohjeiden noudattaminen auttaa sinua välttämään toksoplasmoosia aiheuttavien loisten tartunnan, eivätkä siksi voi siirtää niitä sikiöön.