Yleiskatsaus
Merkel-solukarsinooma on harvinainen ihosyöpä, joka esiintyy yleensä lihanvärisenä tai sinertävänpunaisena kyhmynä, usein kasvoillasi, pään tai kaulan alueella. Merkel-solukarsinoomaa kutsutaan myös ihon neuroendokriiniseksi karsinoomaksi.
Merkel-solukarsinooma kehittyy useimmiten iäkkäillä ihmisillä. Pitkäaikainen altistuminen auringolle tai heikko immuunijärjestelmä voi lisätä riskiäsi sairastua Merkel-solukarsinoomaan.
Merkel-solukarsinoomalla on taipumus kasvaa nopeasti ja levitä nopeasti muihin kehosi osiin. Merkel-solukarsinooman hoitovaihtoehdot riippuvat usein siitä, onko syöpä levinnyt ihon ulkopuolelle vai ei.
Merkelin solukarsinooman oireet
Merkelin solukarsinooman ensimmäinen merkki on yleensä nopeasti kasvava, kivuton kyhmy (kasvain) ihollasi. Kyhmy voi olla ihonvärinen tai se voi esiintyä punaisina, sinisinä tai purppuran sävyinä. Useimmat Merkel-solukarsinoomat näkyvät kasvoilla, pään tai kaulan kohdalla, mutta ne voivat kehittyä missä tahansa kehossasi, myös alueilla, jotka eivät ole alttiina auringonvalolle.
Milloin sinun on mentävä lääkäriin?
Jos huomaat myyrän, pisamia tai kolhuja, joiden koko, muoto tai väri muuttuu, kasvaa nopeasti tai vuotaa helposti pienen trauman, kuten ihon pesun tai parranajon, jälkeen, sovi tapaamisesi lääkärisi kanssa.
Mikä aiheuttaa Merkelin solukarsinooman?
Ei ole selvää, mikä aiheuttaa Merkelin solukarsinooman. Merkelin solukarsinooma alkaa Merkelin soluista. Merkel-solut löytyvät ihosi uloimman kerroksen (epidermiksen) pohjalta. Merkel-solut ovat yhteydessä ihon hermopäätteisiin, jotka ovat vastuussa kosketuksesta.
Tutkijat havaitsivat äskettäin, että tavallisella viruksella on merkitys useimpien Merkel-solukarsinoomatapausten aiheuttamisessa. Virus (Merkelin solupolyomavirus) elää iholla eikä aiheuta oireita. Mutta kuinka tämä virus aiheuttaa Merkelin solukarsinoomaa, ei ole tiedetty selvästi. Koska virus on hyvin yleistä ja Merkelin solukarsinooma on hyvin harvinaista, on todennäköistä, että muilla riskitekijöillä on merkitys tämän syövän kehittymisessä.
Riskitekijät
Nämä tekijät voivat lisätä Merkel-solukarsinooman riskiä:
- Liiallinen altistuminen luonnolliselle tai keinotekoiselle auringonvalolle. Altistuminen ultraviolettivalolle, kuten auringolta tai solariumilta tulevalle valolle, lisää Merkelin solukarsinooman riskiä. Suurin osa Merkelin solukarsinoomista esiintyy usein auringolle altistuvilla ihon pinnoilla.
- Heikentynyt immuunijärjestelmä. Ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä – mukaan lukien HIV-infektiot, immuunivastetta tukahduttavia lääkkeitä käyttävät tai kroonista leukemiaa sairastavat -, todennäköisemmin kehittyy Merkelin solukarsinooma.
- Muiden ihosyöpien historia. Merkel-solukarsinooma liittyy muiden ihosyöpien, kuten tyvisolusyövän tai okasolusyöpään, kehittymiseen.
- Vanhempi ikä. Merkel-solukarsinoomariski kasvaa ikääntyessäsi. Tämä syöpä on yleisintä yli 50-vuotiailla, vaikka sitä voi esiintyä missä tahansa iässä.
- Vaalea ihonväri. Merkel-solukarsinooma esiintyy yleensä ihmisillä, joilla on vaalea iho. Tämä ihosyöpä vaikuttaa paljon todennäköisemmin valkoisiin kuin mustiin.
Merkelin solukarsinooman komplikaatiot
Syöpä, joka leviää muihin kehon osiin
Jopa hoidon aikana Merkelin solukarsinooma leviää (metastasoituu) yleisesti ihon ulkopuolelle. Merkel-solukarsinooma pyrkii matkustamaan ensin läheisiin imusolmukkeisiin. Myöhemmin se voi levitä aivoihin, luihin, maksaan tai keuhkoihin, missä se voi häiritä näiden elinten toimintaa. Metastasoitunutta syöpää on vaikeampaa hoitaa ja se voi johtaa kuolemaan.
Merkelin solukarsinooman ehkäisy
Vaikka altistuminen auringonvalolle ei ole osoitettu aiheuttavan Merkelin solukarsinoomaa, sitä pidetään tämän syövän riskitekijänä. Auringon altistumisen vähentäminen voi vähentää ihosyövän riskiä. Sinun pitäisi:
- Vältä aurinkoa ruuhka-aikoina. Vältä auringolle altistumista niin paljon kuin mahdollista päivän vahvimpina auringonvaloaikoina – tyypillisesti klo 10–16. Siirrä ulkoiluasi aikaisempaan aamupäivään tai myöhempään päivään.
- Suojaa iho ja silmät. Käytä laajakulmaista hattua, tiiviisti kudottuja vaatteita ja aurinkolaseja, joissa on ultraviolettivalosuoja.
- Levitä aurinkovoidetta runsaasti ja usein. Käytä laajakirjoista aurinkovoidetta, jonka SPF on vähintään 30, jopa pilvisinä päivinä. Levitä aurinkovoidetta runsaasti ja levitä uudelleen joka toinen tunti – tai useammin, jos uit tai hikoilet.
- Varo muutoksia. Jos huomaat myyrän, pisamia tai kolhuja, jotka muuttuvat kooltaan, muodoltaan tai väriltään, keskustele lääkärisi kanssa. Useimmista ihosolmukkeista ei koskaan tule syöpää, mutta syövän saaminen sen alkuvaiheessa lisää mahdollisuuksia hoidon onnistumiseen.
Merkel-solukarsinooman diagnoosi
Merkelin solukarsinooman diagnosointiin käytettyjä testejä ja menettelyjä ovat:
- Fyysinen koe. Lääkäri tutkii ihosi epätavallisten moolien, pisamien, pigmentoituneiden täplien ja muiden kasvujen varalta.
- Näytteen poistaminen epäilyttävästä ihosta. Ihon biopsiaksi kutsutun menettelyn aikana lääkäri poistaa kasvain tai kasvainnäytteen iholtasi. Näyte analysoidaan laboratoriossa syöpämerkkien etsimiseksi.
Tunnista syövän laajuus
Lääkäri voi käyttää seuraavia testejä selvittääkseen, onko syöpä levinnyt ihosi ulkopuolelle:
-
Sentinel-solmun biopsia. Sentinelisolmun biopsia on menettely sen määrittämiseksi, onko syöpä levinnyt imusolmukkeisiin. Tämä menettely sisältää väriaineen ruiskuttamisen syövän lähelle. Väriaine virtaa sitten imusuoniston läpi imusolmukkeisiin.
Ensimmäisiä väriainetta vastaanottavia imusolmukkeita kutsutaan vartiosolmuiksi. Lääkäri poistaa nämä imusolmukkeet ja etsii syöpäsoluja mikroskoopilla.
-
Kuvantamistestit. Lääkäri voi suositella rintakehän röntgenkuvaa ja rintakehän ja vatsan TT-skannausta, jotta voidaan selvittää, onko syöpä levinnyt muihin elimiin.
Lääkäri voi harkita myös muita kuvantamistestejä, kuten positroniemissiotomografia (PET) tai oktreotiditutkimus – testi, joka käyttää radioaktiivisen merkkiaineen injektiota syöpäsolujen leviämisen tarkistamiseksi.
Merkel-solukarsinooman hoito
Merkel-solukarsinooman hoidot voivat sisältää:
-
Leikkaus. Leikkauksen aikana lääkäri poistaa kasvaimen sekä normaalin ihon reunan, joka ympäröi kasvain. Jos on todisteita siitä, että syöpä on levinnyt imusolmukkeisiin ihokasvaimen alueella, nämä imusolmukkeet poistetaan (imusolmukkeiden leikkaus).
Kirurgi käyttää useimmiten skalpelia leikkaamaan syöpä. Joissakin tapauksissa lääkäri voi käyttää menettelyä nimeltä Mohsin leikkaus.
Mohsin leikkauksen aikana ohut kudoskerros poistetaan menetelmällisesti ja analysoidaan mikroskoopilla sen selvittämiseksi, sisältävätkö ne syöpäsoluja. Jos syöpä löydetään, kirurginen prosessi toistetaan, kunnes syöpäsolut eivät enää ole näkyvissä kudoksessa. Tämän tyyppinen leikkaus poistaa vähemmän normaalia kudosta – vähentäen siten arpia – mutta varmistaa ihon kasvainvapaan reunan.
-
Sädehoito. Sädehoito sisältää suurienergisten säteiden, kuten röntgensäteiden ja protonien, ohjaamisen syöpäsoluihin. Sädehoidon aikana olet sijoitettu pöydälle ja suuri kone liikkuu ympärilläsi, ohjaamalla palkit tarkkoihin pisteisiin kehossasi.
Sädehoitoa käytetään joskus leikkauksen jälkeen tuhoamaan kaikki syöpäsolut, jotka ovat jäljellä kasvaimen poistamisen jälkeen.
Säteilyä voidaan käyttää myös ainoana hoitona ihmisille, jotka eivät halua tehdä leikkausta. Säteilyä voidaan käyttää myös alueiden hoitoon, joilla syöpä on levinnyt.
- Immunoterapia. Immunoterapiassa lääkkeitä käytetään auttamaan immuunijärjestelmääsi taistelussa syöpää vastaan. Useimmiten immunoterapiaa käytetään Merkel-solukarsinooman hoitoon, joka on levinnyt muille kehosi alueille.
-
Kemoterapia. Kemoterapia käyttää lääkkeitä syöpäsolujen tappamiseen. Kemoterapialääkkeitä voidaan antaa käsivartesi laskimoon tai ottaa pillereinä tai molempina.
Kemoterapiaa ei käytetä usein, mutta lääkäri voi suositella sitä, jos Merkel-solukarsinooma on levinnyt imusolmukkeisiin tai muihin elimistöön tai jos se on palannut hoidosta huolimatta.
Menen lääkäriin
Jos sinulla on moolia, pisamia tai ihoa, joka koskee sinua, sinun tulee sopia tapaamisesi lääkärisi kanssa. Jos lääkäri epäilee, että sinulla voi olla ihosyöpä, sinut ohjataan ihotautilääkäriin.
Koska tapaamiset voivat olla lyhyitä ja koska siellä on usein paljon keskusteltavaa, sinun on valmistauduttava siihen hyvin. Tässä on joitain tietoja, jotka auttavat sinua valmistautumaan ja mitä lääkäri voi kysyä.
Mitä voit tehdä
- Kirjoita muistiin kaikki oireesi, vaikka nämä oireet eivät näyttäisikään olevan yhteydessä siihen, miksi olet suunnitellut tapaamisen.
- Merkitse tärkeimmät henkilökohtaiset tiedot muistiin mukaan lukien esimerkiksi viimeaikaiset elämänmuutokset tai suuret stressit.
- Luettele kaikki lääkkeet, vitamiinit tai lisäravinteet, joita käytät parhaillaan tai olet äskettäin ottanut.
- Harkitse perheenjäsenen tai ystävän ottamista mukaan. Joskus voi olla vaikea muistaa kaikkia tapaamisen aikana annettuja tietoja. Joku, joka seuraa sinua, saattaa muistaa jotain, jonka olet unohtanut tai unohtanut.
- Kirjoita luettelo kysymyksistä kysyä lääkäriltäsi.
Aikasi lääkärisi kanssa on rajallinen, joten kysymysluettelon laatiminen voi auttaa sinua saamaan kaiken irti yhdessä vietetystä ajasta. Luettele kysymyksesi tärkeimmistä vähiten tärkeisiin, jos aika loppuu. Merkel-solukarsinoomaa varten on joitain peruskysymyksiä, joita voit kysyä lääkäriltäsi:
- Mikä todennäköisesti aiheuttaa oireitani tai tilani?
- Onko oireilleni tai taudilleni muita mahdollisia syitä?
- Millaisia diagnostisia testejä tarvitsen? Kuinka nämä testit suoritetaan?
- Mitkä ovat hoitovaihtoehtoni?
- Kuinka tarkistat vastaukseni hoitoon?
- Kuinka todennäköinen sairauteni uusiutuu? Mitä hoitovaihtoehtoja siinä tapauksessa olisi?
- Mitä seurantatestejä minun on seurattava toistumisen varalta?
- Minulla on muita terveysolosuhteita. Kuinka voin parhaiten hallita niitä yhdessä?
- Onko minun noudatettava rajoituksia?
- Pitäisikö minun nähdä asiantuntija? Mitä tämä maksaa, ja kattaako vakuutukseni sen?
Kysymysten lisäksi, jotka olet valmis esittämään lääkärillesi, älä epäröi kysyä kysymyksiä tapaamisen aikana.
Mitä lääkäri saattaa kysyä
Lääkäri todennäköisesti kysyy sinulle useita kysymyksiä. Valmis vastaamaan niihin voi varata aikaa käydä läpi pisteitä, joihin haluat viettää enemmän aikaa. Lääkäri voi kysyä:
- Milloin huomasit oireesi ensimmäisen kerran?
- Kuinka oireesi ovat muuttuneet ajan myötä?
- Näyttääkö mikään parantavan oireitasi?
- Oletko viettänyt paljon aikaa auringossa vai oletko käyttänyt solariumia?
- Onko sinulla aiemmin ollut muita ihosairauksia, kuten ihosyöpä tai psoriaasi? Mitä hoitoja olet saanut noille sairauksille?
- Onko sinulla diagnosoitu immuunijärjestelmän häiriöitä? Jos on, mitä hoitoja olet saanut?
- Onko sinulla diagnosoitu tai hoidettu muita terveydentiloja?
.
