Useimmat ihon okasolusyöpät voidaan parantaa, kun ne löydetään ja hoidetaan aikaisin. Hoidon tulisi tapahtua mahdollisimman pian diagnoosin jälkeen, koska pitkälle edenneitä okasolusyöpiä on vaikeampaa hoitaa ja ne voivat muuttua vaarallisiksi, levitä paikallisiin imusolmukkeisiin, kaukaisiin kudoksiin ja elimiin.
Alla on vaihtoehtoja ihon okasolusyöpien hoitoon.
Jos sinulla on diagnosoitu okasolusyöpä, joka ei ole levinnyt, on olemassa useita tehokkaita hoitoja, jotka voidaan yleensä suorittaa avohoidossa.
Hoitovaihtoehto riippuu kasvaimen tyypistä, koosta, sijainnista ja syvyydestä sekä iästäsi ja yleisestä terveydestäsi.
Hoitovaihtoehdot okasolusyöpään
LÄÄKETERAPIAT
- Ajankohtaiset hoidot
- 5-fluorourasiili
- Imikimodi
- Intralesional hoidot
- 5-fluorourasiili
- Metotreksaatti
- Interferoni alfa-2a
- Interferoni alfa-2b
- Bleomysiini
- Systeemiset hoidot
- Asitretiini
- Kapesitabiini
- Setuksimabi
Kirurgiset terapiat
- Mohsin mikrografinen leikkaus
- Laaja paikallinen poisto
- Curettage ja Elektrodessication
FYYSISET OMINAISUUDET
- Fotodynaaminen hoito
- 5-aminolevuliinihappo
- Metyyliaminolevulinaatti
- Sädehoito
- Kylmähoito
Optimaalinen terapeuttinen lähestymistapa ihon okasolusyöpään
Lääkärien on otettava huomioon tärkeimmät tekijät, kuten potilaan ikä, komorbiditeetti, uusiutumisen ja etäpesäkkeiden riskitekijät ja kasvaimen sijainti, jotta voidaan valita sopivin hoitomuoto.
Sijainti, historia ja histopatologia voivat luonnehtia kasvaimia, joilla on suurentunut uusiutumisen tai etäpesäkkeiden riski. Korvat, huulet tai arpien sisällä olevat vauriot käyttäytyvät aggressiivisemmin. Liittyvä kipu, dysestesia tai motorinen vika voi osoittaa merkittävää perineuraalista hyökkäystä ja aggressiivisempaa käyttäytymistä.
Toistuva uusiutuva tuumori, koko suurempi kuin 2 cm, ja systeeminen immunosuppressio ovat heikkoja ennustavia piirteitä.
Histopatologisesti perineuraalinen hyökkäys (hermon halkaisija yli 0,1 mm), lymfovaskulaarinen osallistuminen, huono erilaistuminen ja lisääntynyt invasion syvyys luonnehtivat suuren riskin kasvaimia.
Useimmille okasolusyöpille suositeltava hoitomenetelmä on kirurginen tapa. Hyvin erilaistuneiden plakasolusyöpien biopsia, joka paljastaa negatiiviset marginaalit, ei välttämättä vaadi jatkohoitoa. Vähäriskisiä kasvaimia, jotka sijaitsevat alueilla, joilla on riittävä redundantti kudos, voidaan hoitaa laajalla paikallisella leikkauksella. Neljän millimetrin marginaaleilla voidaan saavuttaa 95%: n puhdistuma vähäriskisille kasvaimille, jotka sijaitsevat rungossa ja raajoissa.
Ommellut haavat tarjoavat yleensä hyvän cosmesiksen. Lisäksi tavallinen leikkaus antaa kudoksen vahvistamaan negatiiviset marginaalit sekä alkuperäisen biopsian diagnoosin. Riskejä ovat verenvuoto ja infektiot. Primaarisen okasolusyöpän parannusnopeus on 92%, kun taas toistuvissa kasvaimissa se laskee 77%: iin.
Kehon alueilla, joilla kudosten suojelu on huolestuttavaa tai kasvaimessa on suuririskisiä piirteitä, Mohsin mikrografinen leikkaus on tavanomainen hoitomenetelmä. Vuonna 2012 julkaistussa konsensuskonferenssilausunnossa yksilöitiin Mohsin leikkauksen asianmukaiset käyttökriteerit. Mohsin leikkaukseen liittyy kapea leikkaus, jota seuraa histopatologinen tutkimus 100%: lla leikatusta näytemarginaalista. Tätä prosessia toistetaan, kunnes saavutetaan selkeät kudosmarginaalit. Kaksi ensisijaista etua Mohsin mikrografiselle leikkaukselle ovat osallistumattoman ihon vähentynyt leikkaus ja parantuneet parantumisnopeudet.
Verrattuna leikkaukseen, elektrodesikaatioon ja kurettointiin sekä säteilyyn, Mohsin leikkaus tarjoaa korkeimman 5 vuoden parannusnopeuden primaariselle okasolusyöpälle (97%). Tämä tekniikka on kuitenkin kallista ja voi vaatia useita tunteja hoitoa varten. Tavalliset kirurgiset verenvuoto- ja infektioriskit ovat myös voimassa.
Potilaat, jotka eivät siedä kirurgista leikkausta, tai potilaat, joilla on pienet, matalan riskin kasvaimet, jotka sijaitsevat ei-kosmeettisesti herkillä alueilla, elektrodessikaatio ja kaavinta voivat olla sopiva vaihtoehto.
Parannusnopeudet ovat erittäin riippuvaisia operaattorista, mutta niiden on raportoitu olevan jopa 98% kokeneiden lääkäreiden hoitamilla asianmukaisesti valituilla vaurioilla. Tämä hoito on nopeaa, halpaa ja sillä on pieni komplikaatioiden riski. Haittoihin kuuluu se, että paraneminen voi vaatia viikkoja kuukausia hoidetusta sijainnista riippuen, diagnoosin tai hoidon riittävyyden histopatologiseen vahvistamiseen ei ole kudosta saatavilla, ja arpien muodostuminen voi olla optimaalista pienempi.
Jotkut potilaat joko eivät siedä kirurgista hoitomuotoa tai kieltäytyvät siitä. Monille näistä potilaista sädehoito tarjoaa erinomaisen vaihtoehdon, joka tarjoaa parantumisnopeuden kirurgiseen leikkaukseen verrattuna sekä erinomaisen lyhytaikaisen kosmeesin. On kuitenkin joitain tietoja, jotka viittaavat siihen, että näillä potilailla saattaa olla lisääntynyt sekundaaristen ihosyöpäsairauksien riski hoidetuilla alueilla 15-20 vuotta myöhemmin. Lisäksi hoito fraktioidaan yleensä 20-30 päivän aikana.
Loput hoitovaihtoehdot sisältävät yleensä tapaustiedot tai vain pienet tapaussarjat.
Fotodynaaminen hoito sisältää valoherkistimen – joko 5-aminolevuliinihapon tai metyyliaminolevulinaatin – levittämisen iholle, mitä seuraa stimulaatio valonlähteellä. Vaikka tämä lähestymistapa voi tehokkaasti hoitaa aktiinisia keratooseja ja joitain in situ -tauteja, se ei ole tehokas invasiivisen okasolusyöpään. Toistumisaste on jopa 69%.
Yksi tutkimus osoitti, että seitsemän kasvaimen puhdistuma oli 71%, kun hoitoa jatkettiin 5 päivää / viikko 12 viikon ajan imikimodikermalla. 5-fluorourasiilia on ilmoitettu käytetty paikallisesti levyepiteelikarsinooman hoitoon.
5-fluorurasiilin, interferoni-alfan, metotreksaatin ja bleomysiinin intralesionaalisia injektioita on kaikki ilmoitettu käytetty levyepiteelikarsinooman hoitoon. Tapausraportit ja pienet sarjat osoittavat korkean vastausprosentin. Nämä hoidot vaativat usein useita hoitoja. Niihin liittyy usein merkittävää paikallisen ärsytystä sekä rajoitettua systeemistä toksisuutta.
Potilaan hallinta
Potilaille ja perheille on kerrottava, että okasolusyöpä on äärimmäisen yleinen syöpätyyppi, jolla on varhainen kiinniotto ja tehokas hoito, sillä sillä on rajoitetut mahdollisuudet etäpesäkkeisiin ja merkittävään sairastuvuuteen (tai kuolleisuuteen).
Kun potilaalla on diagnosoitu ihon primaarinen okasolusyöpä, on kuitenkin 30% mahdollisuus, että toinen ihon primaarinen okasolusyöpä kehittyy 5 vuoden kuluessa. Vastaavasti potilaiden tulee suorittaa ammattimainen täydellinen ihotutkimus 3-6 kuukauden välein. Yhdeksänkymmentä prosenttia uusiutumisista ja etäpesäkkeistä kehittyy viiden ensimmäisen vuoden aikana hoidon jälkeen.
Potilaille tulisi opettaa ihosyövän varhaiset oireet sekä perusteellisen itsetestauksen suorittaminen. Heitä tulisi myös kannustaa käyttämään aurinkosuojakäyttäytymistä (hattu, aurinkovoidetta, altistumisen rajoittaminen, aurinkolasit) päivittäin.
.
