Mitä tietää ei-Hodgkinin lymfooman kemoterapiasta

Millaisia ​​kemoterapiatyyppejä lääkärit käyttävät NHL:n hoitoon?

NHL:n hoitoon on saatavilla monenlaisia ​​kemoterapialääkkeitä. Jokainen toimii hieman eri tavalla kohdistaakseen ja ihannetapauksessa tappaakseen syöpäsoluja tai estääkseen niiden lisääntymisen.

Mutta kemoterapia voi vaikuttaa myös terveisiin soluihin aiheuttaen sivuvaikutuksia. Tietyillä kemoterapialääkkeiden ryhmillä voi olla ainutlaatuisia sivuvaikutuksia. Nämä ovat asioita, joita lääkäri harkitsee ennen sopivan hoito-ohjelman laatimista.

NHL:n hoitoon käytettävät kemoterapialääkkeet kuuluvat yleensä johonkin seuraavista ryhmistä:

Alkylointiaineet

Alkyloivat aineet toimivat vahingoittamalla geneettistä materiaalia (DNA), joka käskee syöpäsolun lisääntymään.

Esimerkkejä alkyloivista aineista, joita lääkärit määräävät NHL:n hoitoon, ovat:

• bendamustiini (Treanda)

• syklofosfamidi (Cytoxan)

• klorambusiili (leukeraani)

• ifosfamidi (Ifex)

Vaikka kaikilla kemoterapialääkkeillä on sivuvaikutuksia, alkyloivien aineiden mukana voi tulla noussut riski luuydinvaurioista. Tutkimus on myös yhdistänyt joitakin alkyloivia aineita keuhkofibroosiin.

Platina huumeet

Platinalääkkeet ovat alkyloivan aineen muoto. Kun ne ovat kehon sisällä, ne muodostavat platina ”komplekseja”, jotka estävät syöpäsoluja replikoitumasta.

Esimerkkejä platinalääkkeistä ovat:

• karboplatiini (paraplatiini)

• sisplatiini (platinoli)
• oksaliplatiini (eloksatiini)

Platinalääkkeillä on joitain ainutlaatuisia sivuvaikutuksia.

Jopa 40 tiettyjä sivuvaikutuksia tiedetään esiintyvän platinalääkkeillä, mutta jotkut ovat ainutlaatuisia. Jotkut platinalääkkeet, erityisesti oksaliplatiini, on havaittu aiheuttaa hermovaurioita.

Antimetaboliitit

Antimetaboliitit ovat lääkkeitä, jotka häiritsevät syöpäsolun geneettisen materiaalin tyypillisiä osia. Ne sekoittavat ”koodin”, joka auttaa DNA:ta kopioimaan itseään, joten syöpäsolut eivät voi lisääntyä.

Esimerkkejä NHL:n hoitoon käytetyistä antimetaboliteista ovat:

• sytarabiini (ara-C)

• gemsitabiini (Gemzar)

• metotreksaatti (Trexall)

• pralatreksaatti (Folotyn)

Yksi tärkeimmistä antimetaboliittien sivuvaikutus on alhainen valkosolujen määrä (leukopenia).

Puriinianalogit

Puriinianalogit ovat antimetaboliittilääkeluokka. Niillä on samanlainen rakenne kuin puriineilla, jotka voivat olla tietyn geneettisen materiaalin rakennuspalikka.

Esimerkkejä NHL:n hoitoon käytetyistä puriinianalogeista ovat:

• kladribiini (leustatiini)
• fludarabiini (Fludara)
• pentostatiini (Nipent)

Antrasykliinit

Antrasykliinit ovat kasvaimia estäviä antibiootteja. Nämä eivät ole samoja kuin antibiootit, joita käytämme infektioiden hoitoon. Nämä lääkkeet sitoutuvat DNA:han estämään sitä kopioimasta itseään.

Lääkärit määräävät NHL:n hoitoon muun muassa seuraavia antrasykliinejä:

• doksorubisiini (adriamysiini)

• liposomaalinen doksorubisiini (Caelyx)

Antrasykliinit voivat aiheuttaa sydänvaurioita suurempina annoksina.

muut

Lääkärit voivat määrätä muita lääkkeitä NHL:n hoitoon, jotka eivät välttämättä kuulu tiettyyn luokkaan. Esimerkkejä näistä lääkkeistä ovat:

• bleomysiini (blenoksaani)
• etoposidi (VP-16)

• mitoksantroni (novantroni)

• vinkristiini (Oncovin)

Jos lääkärisi määrää näitä tai muita lääkkeitä, voit kysyä, kuinka ne auttavat hoitamaan syöpätyyppiäsi ja mitkä yhdistelmät voivat olla tehokkaimpia.

R-CHOP

Lääkärit hoitavat yleensä NHL:ää kemoterapialääkkeiden yhdistelmällä. Yksi tällainen vaihtoehto joidenkin yleisimpien NHL-tyyppien hoitoon on R-CHOP. R-CHOP on lyhenne viidestä lääkkeestä:

• rituksimabi (Rituxan), immunoterapialääke
• cyklofosfamidi
• doksorubisiini (hydroxydaunorubisiini)
• vinkristiini (Oncovin)
• prednisoni

Kortikosteroidit

Kortikosteroidit eivät ole kemoterapialääkkeitä, mutta ne voivat olla osa hoitoasi. NHL:ssä lääkärit määräävät niitä tulehduksen vähentämiseksi ja kemoterapialääkkeiden tehokkuuden lisäämiseksi.

Esimerkkejä NHL:n hoitoon käytetyistä kortikosteroideista ovat:

• prednisoni (Rayos, Prednisone Intensol)

• deksametasoni (Decadron)

Mikä on kemoterapiamenettely NHL:ssä?

Lääkärit usein määrätä kemoterapialääkkeet NHL:n hoitoon sykleissä. Tämä tarkoittaa, että henkilö voi ottaa lääkkeen lyhyen aikaa, jonka jälkeen on lepoaika.

Useimmat kemoterapialääkkeet otetaan joko suun kautta tai suonensisäisen (IV) kautta.

Yleensä lääkäri voi määrätä useita annoksia kemoterapialääkkeitä, jotka annetaan useiden viikkojen aikana. Tämän ajan jälkeen voit tehdä kuvantamiskokeita, kuten PET-skannauksen tai CT-skannauksen, jotta näet, toimivatko lääkkeet hyvin.

Jos ensimmäinen kemoterapiahoito oli tehoton tai ei täysin tehokas, lääkäri saattaa suositella toinen kemoterapia-ohjelma tai erilaiset hoidot.

Intratekaalinen kemoterapia

Jos lymfoomia on kehittynyt selkärangan alueelle, lääkärit voivat antaa joitain kemoterapialääkkeitä intratekaalisella kemoterapialla. Tällöin he työntävät pienen, ohuen neulan selkärangan läpi saadakseen lääkkeen suoraan selkäydinnesteeseen.

Lääkärit voivat myös käyttää intratekaalista kemoterapiaa estääkseen lymfoomien kehittymisen selkärangan alueella.

Mitkä ovat kemoterapian sivuvaikutukset NHL:ssä?

NHL:n kemoterapian sivuvaikutukset riippuvat siitä, minkä tyyppistä kemoterapiaa lääkäri määrää. On tärkeää ymmärtää tiettyjen kemoterapialääkkeiden sivuvaikutukset, joita saatat käyttää.

Joitakin kemoterapialääkkeisiin mahdollisesti liittyviä sivuvaikutuksia ovat:

• ruokahaluttomuus
• verenvuotoa
• mustelmia
• ummetus
• ripuli
• väsymys
• hiustenlähtö
• suun haavaumat
• pahoinvointi
• lisääntynyt infektioriski
• hengenahdistus
• oksentelua

Joillakin kemoterapialääkkeillä tiedetään olevan erityisiä vaikutuksia. Esimerkkejä näistä tunnetuista sivuvaikutuksista ovat vauriot:

• virtsarakko (ifosfamidi)
• sydän (doksorubisiini)
• keuhkot (bleomysiini)
• hermot (platinalääkkeet), mikä aiheuttaa oireita, kuten pistelyä tai tunnottomuutta käsissä ja jaloissa

Lääkäri harkitsee näiden sivuvaikutusten vaikutusta annostusta päättäessään.

Mitä muita hoitovaihtoehtoja on?

Joskus NHL ei reagoi kemoterapiaan. Jos näin on, lääkäri voi suositella vaihtoehtoisia hoitoja. Nämä riippuvat siitä, mikä NHL-tyyppi sinulla on ja kuinka pitkälle edennyt syöpäsi on.

Hoitoesimerkkejä ovat:

• Monoklonaaliset vasta-aineet. Nämä ovat erityisiä infektioita torjuvia proteiineja, jotka kohdistuvat lymfosyytin tiettyihin osiin, joista lymfoomat alkavat. Monoklonaaliset vasta-aineet ovat immunoterapian alatyyppi. Esimerkkejä ovat mm rituksimabi, obinututsumabi ja ofatumumabi.
• Immunoterapia. Perinteiset immunoterapiahoidot muuttavat immuunijärjestelmää, jotta ne voivat paremmin torjua syöpäsoluja. Näitä ovat tarkistuspisteen estäjät, kuten pembrolitsumabi (Keytruda) ja immunomodulaattorit, kuten talidomidi (Thalomid).
• Sädehoito. Sädehoitoon kuuluu lymfooman alueiden altistaminen säteilylle syöpäsolujen tappamiseksi.
• Kantasolusiirto. Tämä lymfooman hoitomenetelmä, joka tunnetaan myös luuytimensiirrona, sisältää luuytimen siirron, joka muodostaa uusia verisoluja.
• Kohdennettu terapia. Kohdennettuja hoitoja ovat lääkkeet jotka lopulta auttavat pysäyttämään hallitsemattoman solunjakautumisen, jota esiintyy yleisesti syöpäpotilailla. Lääkärit määräävät yleensä näitä hoitoja vain tietyille NHL-tyypeille.
• CAR-T hoidot. Tämä suhteellisen uusi hoito luo kimeerisiä antigeenireseptoreita ihmisen T-soluista. Modifioidut T-solut infusoidaan sitten uudelleen kehoon hyökkäämään syöpäsoluja vastaan.

Tutkijat tutkivat myös uusia hoitotyyppejä säännöllisesti selvittääkseen, onko olemassa muita tehokkaampia menetelmiä NHL:n hoitoon.

Näkymät

Kemoterapialääkkeiden kehitys ja se, miten lääkärit voivat yhdistää niitä, ovat merkinneet parempia tuloksia NHL-potilaille. Mitä aikaisemmin NHL-vaihe havaitaan, sitä parempi on henkilön viiden vuoden eloonjäämisprosentti.

Jos lääkärisi on määrännyt sinulle kemoterapia-ohjelman, hänen tulee selittää, kuinka lääkkeet auttavat kehoasi käsittelemään syöpää.