TIF-menettely: Ei-kirurginen GERD-hoito

Kuinka TIF-menettely toimii?

Kun sinulla on GERD, oireesi johtuvat usein viallisesta gastroesofageaalisen (GE) liitosventtiilin toimintahäiriöstä. Hyvin toimiva venttiili on kuin kansi, joka pitää hapon siellä missä sen pitääkin.

TIF-menettelyyn kuuluu vahvemman, tukevamman kudosnauhan luominen alueelle, jossa vatsa kohtaa ruokatorven. Ruoansulatuskanavan toimenpiteisiin erikoistunut lääkäri, jota kutsutaan gastroenterologiksi, suorittaa toimenpiteen.

Tässä ovat TIF-menettelyn perusvaiheet:

1. Saat anestesialääkkeitä varmistaaksesi, että olet unessa ja tietämätön toimenpiteen aikana.
2. Lääkärisi asettaa gastroskoopin (endoskooppisen työkalun, jota käytetään vatsan tarkasteluun) suuhun tarkastellakseen ruokatorvea ja vatsaa.
3. Lääkärisi tunnistaa tärkeimmän anatomian (vatsa ja ruokatorvi). He käärivät työkaluillaan mahanpohjan (vatsan yläosan) ruokatorven ympärille.
4. Lääkärisi käyttää sitten erityisiä kiinnikkeitä äskettäin luodun venttiilin kiinnittämiseksi.
5. TIF-menettely on valmis ja lääkärisi poistaa työkalunsa.

Kokonaisvaikutuksena on luoda vahvempi este, jotta happoa ei voi nousta ja aiheuttaa GERD-oireita.

Kuinka kauan TIF-menettely kestää?

Sinun tulee varata koko päivä toimenpiteellesi riippumatta siitä, mihin aikaan se on suunniteltu.

Sinua pyydetään yleensä saapumaan sairaalaan vähintään tuntia ennen toimenpidettä, ellei enemmän. Itse menettely ei saa kestää yli tuntia.

Kirurgiryhmälläsi on sinulle lisätietoja siitä, milloin sinun on oltava paikalla ja kuinka valmistautua.

Välittömästi toimenpiteen jälkeen pysyt sairaalassa lyhyen tarkkailujakson ajan. Useimmat ihmiset kotiutetaan 24 tunnin sisällä ohjeiden mukaan soittaa lääkärilleen, jos heillä on ei-toivottuja oireita tai komplikaatioita.

Mikä on TIF-menettelyn onnistumisprosentti?

TIF-menettely on kehittynyt siitä lähtien, kun kirurgit suorittivat sen ensimmäisen kerran Euroopassa vuonna 2005. Erityisesti vuonna 2017 lääkinnällisten laitteiden valmistajat lanseerasivat EsophyX Z:n. Lääkärit käyttävät tätä laitetta kiinnittimien käynnistämiseen mahalaukun yläosan yhdistämiseksi ruokatorven alempaan sulkijalihakseen ( ruokatorven alaosa).

Koska TIF-menettely on melko uusi lähestymistapa, toimenpiteen tehokkuudesta ei ole paljon pitkäaikaisia ​​​​tutkimuksia. Kuitenkin, tutkimus vuonna 2019 havaitsi, että noin 42 prosenttia potilaista ei tarvinnut ottaa PPI:itä (alias protonipumpun estäjiä) 10 vuoteen leikkauksen jälkeen.

Vuonna 2020 tehdyssä tutkimuksessa, jota seurattiin potilaita viiden vuoden ajan TIF-toimenpiteen jälkeen, havaittiin, että yli 75 prosenttia ilmoitti olevansa tyytyväisiä toimenpiteeseen ja vähentynyt PPI:n käyttö.

Muutama tekijä on on esitetty lisätä todennäköisyyttä, että TIF-menettely vähentää onnistuneesti GERD-oireita. Ne sisältävät:

• korkeat pisteet GERD-HQL-kyselyssä ennen leikkausta (henkilöllä on tyypillisesti alhainen pistemäärä, jos hänen elämänlaatunsa on huono)
• PPI-lääkkeiden runsas käyttö ennen leikkausta
• yli 50-vuotiaana

Jos TIF-menettely hoitaa GERD:täsi tehokkaasti, on olemassa useita mahdollisia etuja:

• vähentynyt tarve ottaa lääkkeitä GERD:n hoitoon
• vähemmän turvotusta
• parantunut esofagiitti (ruokatorven limakalvon ärsytys)

Valmistautuminen TIF-menettelyäsi varten

Ennen kuin lääkärisi suunnittelee TIF-menettelyä, hän todennäköisesti suosittelee useita testausmenetelmiä varmistaakseen, että olet hyvä ehdokas menettelyyn.

Esimerkkejä:

• Arvioi happorefluksihistoriasi, yleinen sairaushistoriasi ja päivittäin käyttämäsi lääkkeet.
• pH-monitoroinnin käyttäminen tilasi vakavuuden määrittämiseen. Lääkärit asettavat joskus erityisen langattoman laitteen ruokatorveen endoskopian aikana, joka tarkkailee pH-tasoa varmistaakseen refluksisi. Toinen vaihtoehto, jota he voivat käyttää, on nenämahaletku antureineen, jonka kanssa menet kotiin.
• Testien suorittaminen ruokatorven liikkuvuuden arvioimiseksi, mikä tarkoittaa, kuinka hyvin ruokatorvi supistuu.
• Röntgenkuvaus ja yläendoskopia anatomiasi tarkastelemiseksi. Tämän testin avulla lääkärisi voi nähdä, kuinka hyvin GE-liitosventtiilisi toimii.

Lääkärisi ottaa kaikki tulokset huomioon ennen kuin suosittelee TIF-menettelyä.

Tapaamista edeltävänä päivänä sinun on todennäköisesti lopetettava syöminen tai juominen noin 12 tuntia ennen toimenpidettä. Tämä auttaa varmistamaan, että vatsasi on tyhjä.

Hoitotiimisi ohjaa sinua myös yksilöllisesti siitä, mitä lääkkeitä sinun tulee ottaa tai ei pidä ottaa ennen toimenpidettä.

Vinkkejä TIF-toimenpiteeseen palautumiseen ja jälkihoitoon

Yleisiä leikkauksen jälkeisiä oireita ovat pahoinvointi ja vatsakipu tai epämukavuus. Koska oksentelu voi vahingoittaa leikkauskohtaa, otat todennäköisesti lääkkeitä yrittääksesi vähentää vatsaasi sairastumisen todennäköisyyttä.

Lääkärisi tulee auttaa sinua tunnistamaan oireet, jotka saattavat aiheuttaa huolta, mutta kannattaa kysyä, eivätkö he mene yli.

Jotkut tärkeimmät vinkit, kun palaat kotiin leikkauksen jälkeen, ovat:

• Vältä oksentamista, yskimistä tai nykimistä aina kun mahdollista. Sinulle voidaan määrätä pahoinvointilääkkeitä säännöllisesti otettavaksi tämän ehkäisemiseksi.
• Ota pieniä puruja ja pureskele huolellisesti syödessäsi kiinteää ruokaa.
• Vältä syömistä 2 tuntia ennen nukkumaanmenoa.
• Vältä pillien käyttöä.
• Vältä tupakointia.

Erittäin tärkeä asia leikkauksen jälkeen on antaa itsellesi aikaa levätä. Työsi vaatimuksista riippuen saatat joutua pitämään useita päiviä toipuaksesi.

Sinun pitäisi pystyä jatkamaan kevyttä toimintaa noin viikon kuluttua, ja useimmat ihmiset voivat palata kaikkiin fyysisiin aktiviteetteihin noin 7 viikon kuluttua toimenpiteestä.

Leikkauksen jälkeinen ruokavalio TIF-toimenpiteeseen

Lääkärisi TIF-toimenpiteen jälkeen suosittelema ruokavalio on tarkoitettu auttamaan leikkauskohdan paranemista.

Vaikka lääkärisi voi antaa tarkempia ohjeita, UCLA Health tarjoaa yleisen post-op-ruokavaliolähestymistavan:

• Ensimmäiset 2 viikkoa leikkauksen jälkeen: Syö täysi nestemäinen ruokavalio, mukaan lukien gelatiini, tee, mehu, pirtelöt, kermaiset keitot ja mehujää.
• 3 viikkoa leikkauksen jälkeen: Syö soseruokavaliota, mukaan lukien sekoittimeen laitettavat ruoat, kuten soseutetut keitot ja lihat.
• 4 viikkoa leikkauksen jälkeen: Syö pehmeää ruokaa.
• 5-6 viikkoa leikkauksen jälkeen: Syö ruokavaliota, joka on hieman muutettu tavallisesta ruokavaliostasi, ja vältä kuivattuja tai kovia ruokia.

6 viikon kuluttua toimenpiteestä voit yleensä palata normaaliin ruokavalioon lääkärisi luvalla.

Mahdolliset TIF-toimenpiteen komplikaatiot

Lääkärit yhdistävät TIF-toimenpiteeseen vähemmän komplikaatioita kuin joihinkin kirurgisiin vaihtoehtoihin, kuten Nissenin fundoplikaatioon.

Arvioitu 2,4 prosenttia potilaista ilmoitti vakavista haittavaikutuksista TIF-toimenpiteen jälkeen. Yleisimpiä toimenpiteen komplikaatioita ovat:

• verenvuotoa

• nielemisvaikeudet (dysfagia)

• ruokatorven tai mahalaukun perforaatio

• keuhkopussin effuusio (kun nestettä kertyy keuhkojen ja rintaontelon väliin)

Pneumothorax – keuhkojen perforaatio – on toinen mahdollinen komplikaatio. Tutkimus vuonna 2019 havaitsi, että 2 tapauksesta 51:stä (3,9 prosenttia) TIF-toimenpiteistä johtaa pneumotoraksiin. Pneumothorax on hyvin hoidettavissa, mutta se pidentää toipumista leikkauksen jälkeen.

Toinen mahdollinen komplikaatio on, että TIF-menettely ei ehkä hoitaa tehokkaasti GERD:täsi. Joillakin ihmisillä on raportoitu oireet palasivat 6-12 kuukauden kuluttua toimenpiteestä.

TIF-menettely on ei-invasiivinen leikkaus, joka voi auttaa lievittämään happorefluksia ja ruokatorven ärsytystä aiheuttavia tiloja.

Toimenpide voidaan suorittaa joillekin ihmisille avohoidossa vain lyhyellä tarkkailujaksolla.

Jos sinulla on kroonisia GERD-oireita, jotka eivät parane lääkkeillä tai muilla kotihoidoilla, sinun kannattaa keskustella lääkärin kanssa tästä vaihtoehdosta.