Yleiskatsaus
Mikä on hyperparatyreoosi?
Hyperparatyreoosi on tila, jossa yksi tai useampi lisäkilpirauhasrauhasista tulee yliaktiiviseksi ja vapauttaa (erittää) liikaa lisäkilpirauhashormonia (PTH). Tämä nostaa veren kalsiumpitoisuutta, mikä tunnetaan hyperkalsemiana.
Mitkä ovat lisäkilpirauhaset?
Lisäkilpirauhaset erittävät PTH:ta, joka auttaa hallitsemaan kehosi kalsium- ja fosforitasoja. Sinulla on neljä lisäkilpirauhasta, jotka sijaitsevat kilpirauhasen takaosan ulkorajoilla. Kilpirauhanen sijaitsee niskan etuosassa.
Mitä tapahtuu, kun kehossani kiertää liikaa lisäkilpirauhashormonia (PTH)?
Jos sinulla on yliaktiivinen lisäkilpirauhanen, yksi tai useampi lisäkilpirauhanen tuottaa liikaa lisäkilpirauhashormonia (PTH). Liian suuri PTH antaa kehollesi signaalin tuoda enemmän kalsiumia saataville. Kehosi reagoi seuraavasti:
- Vapauttaa enemmän kalsiumia vereen luistasi (joihin suurin osa kalsiumista varastoituu). Kalsiumin menetys luistasi heikentää niitä ja lisää murtumariskiäsi.
- Ruoansulatuskanavasi imee enemmän kalsiumia syömistäsi ruoista.
- Munuaiset säilyttävät kalsiumin ja palauttavat sen vereen sen sijaan, että se huuhtoutuisi virtsaan. Liian paljon kalsiumia munuaisissa voi aiheuttaa munuaiskivien muodostumista.
Kuka saa hyperparatyreoosin?
Noin 100 000 ihmistä kehittää hyperparatyreoosin Yhdysvalloissa vuosittain. Vanhemmat naiset, jotka ovat menopaussin jälkeen, ovat suurimmassa vaarassa sairastua.
Oireet ja syyt
Miten hyperparatyreoosi ilmenee?
Hyperparatyreoosia on kahta tyyppiä, primaarinen ja sekundaarinen:
- Sisään primaarinen hyperparatyreoosilisäkilpirauhasesi tuottavat liikaa PTH:ta, mikä aiheuttaa veren kalsiumtason nousun.
- Sisään sekundaarinen hyperparatyreoosi, lisäkilpirauhasten ylitoiminta tapahtuu vastauksena toiseen tilaan, joka aiheuttaa kalsiumin menetystä. Lisäkilpirauhasen liikatoiminta on kehosi yritys pitää kalsiumtasot normaalina. Esimerkkejä tiloista, jotka alentavat kalsiumpitoisuutta, ovat munuaisten vajaatoiminta, vakava D-vitamiinin puutos ja vakava kalsiumin puutos.
Primaarisen hyperparatyreoosin syitä ovat:
- Ei-syöpä (hyvänlaatuinen) kasvu, jota kutsutaan adenoomaksi, muodostuu yhteen lisäkilpirauhaseen. Adenooma aiheuttaa rauhasen ylitoimintaa ja lisää PTH:ta. Tämä on yleisin syy.
- Kaksi tai useampi lisäkilpirauhasrauhasistasi suurenee, tila, jota kutsutaan hyperplasiaksi, ja tuottaa liikaa hormonia.
- Sädehoito niskan alueelle.
- Perinnölliset sairaudet, kuten multippeli endokriininen neoplasia tyyppi 1. Tämä on harvinainen syy.
- Lisäkilpirauhasen syöpä (harvinainen).
Mitkä ovat hyperparatyreoosin oireet?
Jos sinulla on varhainen hyperparatyreoosi, sinulla ei välttämättä ole oireita. Jos sinulla on lievä hyperparatyreoosi, sinulla voi olla joitain seuraavista oireista:
- Nivelkipu.
- Lihas heikkous.
- Väsynyt olo.
- Masennus.
- Keskittymisvaikeuksia.
- Ruokahalun menetys.
Jos hyperparatyreoosisi on vakavampi, sinulla voi olla seuraavia oireita:
- Pahoinvointi ja oksentelu.
- Hämmennys, unohdus.
- Lisääntynyt jano ja virtsaamistarve.
- Ummetus.
- Luun kipu.
Muita vakavaan hyperparatyreoosiin liittyviä ongelmia ovat:
-
Heikentynyt munuaisten toiminta, mikä vaikuttaa munuaisesi kykyyn suodattaa verta.
-
Munuaiskiviä.
- Luiden oheneminen (osteoporoosi).
-
Korkea verenpaine. Korkea veren kalsiumpitoisuus voi vaikuttaa korkean verenpaineen kehittymiseen.
Diagnoosi ja testit
Kuinka hyperparatyreoosi diagnosoidaan?
Koska hyperparatyreoosin oireet voivat olla olemattomia, lieviä tai yleisiä monille muille sairauksille, hyperparatyreoosin diagnoosi voidaan jättää tekemättä. Usein sairaus havaitaan verikokeella, joka määrätään toiselle sairaudelle.
Jos sinulla on primaarinen hyperparatyreoosi, verikoe osoittaa normaalia korkeampia kalsium- ja lisäkilpirauhashormonin tasoja. Palveluntarjoajasi voi tilata sestamibi-skannauksen tarkistaakseen lisäkilpirauhasrauhasten kasvun tai rauhasten laajentumisen.
Muita testejä voidaan määrätä hyperparatyreoosin komplikaatioiden tarkistamiseksi. Nämä testit voivat sisältää:
- Verikoe D-vitamiinitasosi tarkistamiseksi. Alhainen D-vitamiinitaso on yleistä, jos sinulla on hyperparatyreoosi.
- Luuntiheystesti luukadon tarkistamiseksi.
- Ultraääni tai muu munuaisten kuvantamistesti munuaiskivien tarkistamiseksi.
- 24 tunnin virtsankeräystesti, jolla mitataan kalsiumin ja muiden kemikaalien määrä virtsassa, mikä auttaa määrittämään hyperparatyreoosin syyn.
- Verikokeet, joilla tarkistetaan, kuinka hyvin munuaisesi toimivat.
Hallinta ja hoito
Miten hyperparatyreoosia hoidetaan?
Jos sinulla on lievä lisäkilpirauhasen vajaatoiminta (ei oireita, veren kalsiumtaso on vain hieman kohonnut), terveydenhuollon tarjoaja ei välttämättä halua hoitaa sitä heti. Sen sijaan palveluntarjoajasi seuraa veren kalsiumtasoa (kuuden kuukauden välein), verenpainetta (kuuden kuukauden välein), munuaisten toimintaa (joka vuosi) ja luun tiheyttä (joka kolmas vuosi).
Jos terveydenhuollon tarjoaja uskoo, että hyperparatyreoosisi ei tarvitse välitöntä hoitoa, muista:
- Juo enemmän vettä.
- Pysy aktiivisena ja harjoittele enemmän pitääksesi luusi vahvoina.
- Älä käytä tiatsididiureetteja tai litiumia, koska nämä lääkkeet voivat lisätä veresi kalsiumtasoa.
- Kysy palveluntarjoajaltasi, tarvitsetko D-vitamiinilisää, jos D-vitamiinitasosi on alhainen.
Jos sinulla on vakavampia hyperparatyreoosin oireita tai sinulla on laajentunut lisäkilpirauhanen (tai rauhaset) tai kasvua lisäkilpirauhasessa, palveluntarjoajasi voi suositella leikkausta yliaktiivisen rauhasen (tai rauhasten) poistamiseksi. Kokeneen kirurgin tekemä leikkaus voi parantaa lisäkilpirauhasen vajaatoimintaa noin 95 prosentissa tapauksista.
Lääketieteellinen hallinta
Food and Drug Administration on hyväksynyt sinakalseetin (Sensipar®) sekundaarisen hyperparatyreoosin hoitoon. Lääke toimii viestimällä lisäkilpirauhasista tuottamaan vähemmän PTH:ta. Vaikka sinakalseetti on tarkoitettu sekundaariseen hyperparatyreoosiin, jotkut terveydenhuollon tarjoajat määräävät sen primaariseen hyperparatyreoosiin.
Toinen joskus määrätty lääketyyppi on bisfosfonaatit. Nämä lääkkeet auttavat estämään kalsiumin menetystä luista, mikä vähentää murtumien ja osteoporoosin riskiä. Esimerkkejä bisfosfonaateista ovat etidronaatti (Didronel®), alendronaatti (Fosamax®), tsoledronihappo (Zometa®) ja ibandronaatti (Boniva®).
Jos olet nainen ja olet jo käynyt läpi vaihdevuodet ja sinulla on merkkejä osteoporoosista, palveluntarjoajasi voi määrätä hormonikorvaushoitoa (HRT). Hormonikorvaushoito voi auttaa luita säilyttämään kalsiumin.
Ennaltaehkäisy
Voidaanko hyperparatyreoosi estää?
Ei. Hyperparatyreoosia ei voida estää.
Näkymä / ennuste
Mitä voin odottaa, jos minulla on hyperparatyreoosi?
Leikkaus parantaa lähes kaikki hyperparatyreoositapaukset. Jos sinulla on leikkaus, palveluntarjoajasi saattaa haluta tarkistaa kalsium- ja PTH-tasosi kuusi viikkoa leikkauksen jälkeen ja sen jälkeen vuosittain. Voit myös tehdä luutiheystestin joka vuosi.
Jos sinulla on lieviä oireita etkä tarvitse leikkausta juuri nyt, palveluntarjoajasi seuraa huolellisesti terveyttäsi ja tilaa verikokeita kalsium- ja PTH-tasosi tarkistamiseksi. Hän tilaa myös kokeita luukadon tarkkailemiseksi ja muita testejä tarvittaessa.
