Yleiskatsaus
Mikä on pseudomembranoottinen koliitti?
Pseudomembranoottinen koliitti on paksusuolen tulehdus (turvotus, ärsytys). Monissa tapauksissa se tapahtuu antibioottien ottamisen jälkeen. Antibioottien käyttö voi aiheuttaa Clostridium difficile -bakteerin (C. diff) kasvun ja tulehduksen aiheuttavan suolen limakalvon tartunnan. Tietyt antibiootit, kuten penisilliini, klindamysiini (Cleocin®), kefalosporiinit ja fluorokinolonit, lisäävät C. diff:n liikakasvua.
Kenellä on riski saada pseudomembranoottinen paksusuolitulehdus?
Ihmisiä, joilla on suurin riski saada pseudomembranoottinen paksusuolitulehdus, ovat:
- Hoitokotien asukkaat
- Ihmiset, jotka ovat olleet sairaalassa pitkään
- Ihmiset, joilla on toinen, vakava sairaus
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa pseudomembranoottista paksusuolentulehdusta?
Joillekin ihmisille C. diff on osa normaalia bakteeriflooraa tai bakteerikokoelmaa maha-suolikanavassa. Pseudomembranoottinen koliitti johtuu muutoksista bakteerifloorassa antibioottien käytön jälkeen.
Joissakin tapauksissa antibioottien käyttö voi saada C. diff:n kasvamaan hallitsemattomasti ja vapauttamaan myrkkyjä (myrkkyjä) suoliston kudoksiin. Nämä toksiinit hyökkäävät suolen limakalvoa vastaan ja aiheuttavat pseudomembranoottisen paksusuolitulehduksen oireita.
Mitkä ovat pseudomembranoottisen paksusuolitulehduksen oireet?
Pseudomembranoottisen koliitin oireita ovat:
- Toistuva vetinen ripuli, joka on joskus veristä
- Kipu ja arkuus vatsassa
- Kouristelua
- Pahoinvointi
- Kuume
- Ruokahalun menetys
Vakavammissa tapauksissa voi esiintyä sepsis (elimistön mahdollisesti vaarallinen ylireaktio infektioon).
Useimmat ihmiset, joilla on pseudomembranoottinen paksusuolitulehdus, huomaavat oireita 5–10 päivää antibioottihoidon aloittamisen jälkeen.
Diagnoosi ja testit
Miten pseudomembranoottinen paksusuolitulehdus diagnosoidaan?
Pseudomembranoottinen koliitti diagnosoidaan tutkimalla ulostenäyte (uloste) laboratoriossa C. diff.:n tuottamien toksiinien tunnistamiseksi.
Lääkärit voivat diagnosoida pseudomembranoottisen paksusuolitulehduksen sigmoidoskopialla. Tämä toimenpide käyttää ohutta, joustavaa putkea (sigmoidoskooppia), jonka avulla lääkäri voi tarkastella paksusuolen sisäosia.
Hallinta ja hoito
Miten pseudomembranoottista koliittia hoidetaan?
Ensimmäinen asia, jota lääkärisi voi suositella, on, että lopetat pseudomembranoottiseen koliittiinfektioon johtaneen antibiootin käytön.
Pseudomembranoottista koliittia hoidetaan antibiooteilla, jotka kohdistuvat tähän infektioon. Useimmissa tapauksissa lääkärit määräävät metronidatsolia (Flagyl®), vankomysiiniä (Vancocin®) tai fidaksomisiinia (Dificid®) enintään 14 päiväksi.
Pseudomembranoottinen paksusuolitulehdus uusiutuu (palautuu) jopa 20 %:lla hoidetuista ihmisistä. Jos näin tapahtuu, lääkärisi määrää toisen antibioottiannoksen.
Uudemmassa hoidossa, joka tunnetaan nimellä ulosteensiirto, käytetään terveen luovuttajan ulosteita auttamaan suoliston normaalin bakteeriflooran palauttamisessa, varsinkin jos infektio on palannut ensimmäisen hoidon jälkeen.
Mitä komplikaatioita pseudomembranoottiseen koliittiin liittyy?
Pseudomembranoottisen koliitin komplikaatioita ovat seuraavat:
- Jotkut ihmiset saavat C. diff -tartunnan uudelleen, mikä voi aiheuttaa pseudomembranoottisen paksusuolitulehduksen uusiutumisen useita kertoja.
- Jos C. diff -infektiosi pahenee, saatat kuivua (menetät paljon nestettä) toistuvan ripulin vuoksi. Saatat myös väliaikaisesti menettää kyvyn ulostaa.
- Harvinaisissa tapauksissa pseudomembranoottinen koliitti aiheuttaa myrkyllistä megakoolonia (vakavaa suoliston turvotusta tai turvotusta), suolen perforaatiota (punktiota) tai sepsistä. Nämä tilat ovat lääketieteellisiä hätätilanteita, jotka on hoidettava välittömästi.
Soita 911 tai mene ensiapuun, jos sinulla on merkkejä näistä komplikaatioista, mukaan lukien:
- Vakava vatsan turvotus (turvotus) ja kipu
- Nopea syke (takykardia)
- Vatsan arkuus
Ennaltaehkäisy
Voidaanko pseudomembranoottinen paksusuolitulehdus estää?
C. diff -bakteerien hallitsemattomasta kasvusta johtuva pseudomembranoottinen paksusuolitulehdus voidaan estää noudattamalla perushygieniakäytäntöjä:
- Pese kätesi usein saippualla ja vedellä.
- Pese kätesi, kun olet vieraillut jonkun hoitokodissa tai sairaalassa.
- Desinfioi pinnat kloorivalkaisupohjaisilla puhdistusaineilla.
- Älä käytä muita kuin lääkärisi määräämiä antibiootteja.
- Jos hoidat henkilöä, jolla on C. diff, käytä kertakäyttökäsineitä ja pese kätesi jokaisen kosketuksen jälkeen.
- Jos vaatteesi likaantuu C. diff -tartunnan saaneen henkilön ulosteesta, pese vaatteesi saippualla ja kloorivalkaisuaineella.
Näkymä / ennuste
Mitkä ovat näkymät ihmisille, joilla on pseudomembranoottinen paksusuolitulehdus?
Hoidolla useimmat ihmiset toipuvat täysin pseudomembranoottisesta paksusuolentulehduksesta. Pienelle joukolle ihmisiä C. diff -tartunta voi johtaa toistuviin tautikohtauksiin.
Asuminen kanssa
Milloin minun pitäisi soittaa lääkärilleni pseudomembranoottisesta paksusuolitulehduksesta?
Jos sinulle kehittyy pseudomembranoottisen paksusuolitulehduksen oireita, varsinkin jos olet äskettäin käyttänyt antibiootteja, ota yhteyttä lääkäriisi arviointia ja hoitoa varten.
