Yleiskatsaus
Mikä on askites?
Askites (ay-SITE-eez) on, kun vatsaan (vatsaan) kerääntyy liikaa nestettä. Tämä tila ilmenee usein ihmisillä, joilla on maksakirroosi (arpeutuminen).
Kudoslevy, jota kutsutaan vatsakalvoksi, peittää vatsaelimet, mukaan lukien mahalaukun, suolet, maksan ja munuaiset. Peritoneumissa on kaksi kerrosta. Askites tapahtuu, kun nestettä kertyy kahden kerroksen väliin.
Mitkä ovat askiteksen riskitekijät?
Jos sinulla on sairaus, joka aiheuttaa kirroosia, sinulla on suurempi riski saada askites. Näitä ehtoja ovat:
- Alkoholiin liittymätön rasvamaksasairaus.
-
B-hepatiitti.
-
Hepatiitti C.
-
Alkoholin käytön häiriö.
- Autoimmuuni hepatiitti.
- Geneettiset maksasairaudet, kuten hemokromatoosi, Wilsonin tauti ja alfa-1-antitrypsiinin puutos.
Muita sairauksia, jotka voivat johtaa askitesiin, ovat:
-
Sydämen vajaatoiminta.
-
Munuaisten vajaatoiminta.
-
Vatsan ja lantion elinten syövät.
- Infektiot.
Kuinka yleinen on askites?
Nesteen kertymistä tapahtuu harvoin muuten terveillä ihmisillä. Se kehittyy muiden sairauksien, useimmiten kirroosin, seurauksena. Askites on kirroosin yleisin komplikaatio. Noin puolet ihmisistä, joilla on dekompensoitunut kirroosi, kehittää askitesta. Kirroosin osuus on noin 80 % askitestapauksista.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa askitesta?
Kirroosi on yleisin askiteksen syy. Muita sairauksia, jotka voivat aiheuttaa sen, ovat sydämen vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta, infektio tai syöpä.
Miten kirroosi aiheuttaa askitesta?
Kun sinulla on kirroosi, maksasi ei toimi niin kuin sen pitäisi. Maksan toiminnan heikkeneminen yhdistettynä portaaliverenpaineeseen aiheuttaa askites-oireita. Portaalihypertensio on korkea paine porttilaskimossa, joka kuljettaa verta maksaan. Korkea paine saa nestettä vuotamaan suonistasi vatsaasi ja kerääntymään sinne.
Mitkä ovat askiteksen oireet?
Askiiksen pääoireet ovat suuri vatsa ja nopea painonnousu.
Muita oireita ovat:
-
Turvotusta nilkoissasi.
- Hengenahdistus.
- Ruoansulatushäiriöt, kuten turvotus, vatsakipu, ruokahaluttomuus, ruoansulatushäiriöt ja ummetus.
- Selkäkipu.
- Vaikeus istua.
-
Väsymys.
Diagnoosi ja testit
Miten askites diagnosoidaan?
Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen kokeen ja kysyy oireistasi ja sairaushistoriastasi. Tarvitset todennäköisesti myös verikokeita tai kuvantamiskokeita.
Mitä testejä saatan tarvita?
Ensimmäisen tutkimuksen jälkeen palveluntarjoajasi suosittelee muita testejä diagnoosin vahvistamiseksi:
- Ultraääni tai tietokonetomografia: Nämä kuvantamisskannaukset näyttävät vatsan alueesi yksityiskohtaisemmin.
- Parasenteesi: Saat paikallispuudutuksen ennen tätä toimenpidettä. Palveluntarjoajasi työntää neulan vatsaasi nesteen poistamiseksi. Neste analysoidaan syövän, infektion, portaaliverenpaineen ja muiden sairauksien varalta.
Hallinta ja hoito
Miten askitesta hoidetaan?
Natriumin rajoittaminen ruokavaliossasi on ratkaisevan tärkeää askiteksen hoidossa. Ihmisille, joilla on askites, suositeltu natriumin saanti on alle 2 000 – 4 000 milligrammaa päivässä.
Ravitsemusterapeutti voi auttaa sinua laatimaan terveellisen ruokailusuunnitelman. Saatat joutua ottamaan myös diureetteja (vesipillereitä). Nämä vesipillerit auttavat nestettä ja natriumia poistumaan kehostasi.
Tarvitsenko leikkauksen askiteksen vuoksi?
Joskus diureetit ja vähän natriumia sisältävä ruokavalio eivät riitä parantamaan askitesta. Saatat tarvita muita hoitoja, mukaan lukien:
- Parasenteesi: Palveluntarjoajasi työntää neulan vatsaasi nesteen poistamiseksi. Tämä toimenpide voi poistaa suuren määrän ylimääräistä nestettä.
- Transjugulaarinen intrahepaattinen portosysteeminen shuntti (TIPS): Tämä toimenpide suoritetaan nesteen kertymisen hoitamiseksi vatsaan. Lankaverkko (stentti) asetetaan maksassasi olevaan laskimoon. Täytettynä stentti muodostaa kanavan (shuntin) maksan ohittamiseksi. VINKKI voi olla asianmukaista, jos askiteisi ei reagoi muihin hoitoihin, jos tarvitset useita paracenteesia kuukaudessa etkä ole ehdokas maksansiirtoon.
- Maksansiirto: Vaikeassa kirroosissa maksan vajaatoiminnan yhteydessä voi olla tarpeen suorittaa maksansiirto.
Mitä muita hoitoja on saatavilla?
Jos sinulla on syöpä, kemoterapia tai hormonihoito voi auttaa pienentämään kasvainta. Hoidot voivat pysäyttää nesteen kertymisen.
Voiko askitesta parantaa?
Askites-hoidot voivat auttaa parantamaan oireita ja vähentämään komplikaatioita. Joillakin potilailla askites voi hävitä diureettihoidon tai TIPS:n tai maksansiirron avulla. Alkoholiin liittyvän hepatiitin tapauksessa askites saattaa hävitä maksan toiminnan paranemisen myötä. Noudata terveydenhuollon tarjoajan suosituksia pysyäksesi mahdollisimman terveenä.
Ennaltaehkäisy
Kuinka voin estää askitesta?
Paras tapa estää askitesta on elää terveitä elämäntapoja. Rajoita alkoholia ja suolaa, älä tupakoi ja harjoittele säännöllisesti.
Kuinka voin hallita askitesta?
Jos sinulla on askites, nämä vaiheet voivat auttaa sinua hallitsemaan tilaa:
- Painon tarkistukset: Punnitse itsesi päivittäin. Soita terveydenhuollon tarjoajallesi, jos lihot yli 10 kiloa tai yli kaksi kiloa päivässä kolmena peräkkäisenä päivänä.
- Rajoita alkoholia: On parasta välttää alkoholijuomia kokonaan vähentääksesi askitesriskiäsi.
- Rajoita NSAID-lääkkeiden käyttöä: Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni (Motrin® ja Advil®) ja aspiriini, vaikuttavat munuaisiin. Ne voivat saada kehosi keräämään ylimääräistä vettä ja suolaa.
- Vähäsuolainen ruokavalio: Noudata vähän natriumia sisältävää ruokavaliota ja kuluta enintään 2 000–4 000 milligrammaa päivässä.
Mistä tiedän, onko minulla riski saada askites?
Jos sinulla on kirroosi, rasvamaksa, hepatiitti B tai hepatiitti C, sinulla voi olla suurempi riski saada askites. Runsas alkoholin nauttiminen voi myös vaarantaa terveydelliset olosuhteet, kuten askites.
Näkymä / ennuste
Mitkä ovat askites-potilaiden näkymät?
Askites on merkki siitä, että maksasi ei toimi niin kuin sen pitäisi. Eloonjäämisaste viiden vuoden kuluttua askitesdiagnoosista on noin 30–40 prosenttia. Terveydenhuollon tarjoaja voi ohjata sinut maksaasiantuntijan puoleen keskustelemaan mahdollisesta maksansiirrosta.
Mitä ovat askiteksen komplikaatiot?
Askites voi johtaa:
- Vatsan ongelmat: Nesteen kerääntyminen voi aiheuttaa kipua, epämukavuutta ja hengitysvaikeuksia. Nämä oireet voivat häiritä kykyäsi syödä, kävellä ja tehdä päivittäisiä toimintoja.
- Infektio: Nesteet voivat saada tartunnan, jota kutsutaan spontaaniksi bakteeriperäiseksi peritoniitiksi. Sinulla voi olla kuumetta ja vatsakipua. Soita terveydenhuollon tarjoajallesi, jos sinulla on näitä oireita. Tarvitset IV-antibiootteja ja pitkäaikaista antibioottihoitoa, jotta infektio ei palaa.
- Maksan vesirinta tai nestettä keuhkoissa: Vatsan neste täyttää keuhkot, yleensä oikealla puolella. Saatat kokea hengenahdistusta, yskää, epämukavuutta rinnassa ja hypoksemiaa (veren hapenpuute). Saatat tarvita thoracenteesia nesteen poistamiseksi.
- Askitesiin liittyvät tyrät: Vatsan paineen nousu voi johtaa hernioihin, erityisesti napa- ja nivustyrään. Terveydenhuollon tarjoaja keskustelee hoitovaihtoehdoistasi.
- Munuaisten vajaatoiminta: Jos kirroosi pahenee, se voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan (hepatorenaalinen oireyhtymä).
Onko askites hengenvaarallinen?
Askites on merkki maksavauriosta. Hoitamattomana se voi johtaa hengenvaarallisiin komplikaatioihin. Mutta asianmukaisella hoidolla ja ruokavalion muutoksilla voit hallita askitesta. Terveydenhuollon tarjoaja voi myös keskustella kanssasi maksansiirrosta, jos vaurio on vakava.
Voiko askites palata?
Nesteen kerääntyminen voi jatkua. Saatat joutua tyhjentämään se uudelleen. Jos nestettä kertyy nopeasti, terveydenhuollon tarjoaja saattaa ehdottaa hoitoa diureeteilla, transjugulaarista intrahepaattista portosysteemistä shunttia (TIPS) tai maksansiirtoa.
Asuminen kanssa
Jos minulla on askites, miten voin parhaiten huolehtia itsestäni?
Ihmisten, joilla on askites, tulisi työskennellä ravitsemusterapeutin kanssa natriumrajoitetun ruokavalion suunnittelussa. Tarkista elintarvikkeiden etiketit ja vältä runsaasti natriumia sisältäviä ruokia.
Voit käyttää useita suolan korvikkeita. Vältä kuitenkin korvaavia kaliumia, koska lääkkeet, joita saatat käyttää askitekseen, voivat myös lisätä kaliumia. Ravitsemusterapeutti voi auttaa sinua suunnittelemaan terveellistä ruokavaliota ja antamaan suosituksia suolavaihtoehdoista.
Lisäksi sinun tulee:
- Ota diureetit ohjeen mukaan.
- Kirjaa painosi joka päivä.
- Lopeta alkoholin juominen, sillä se voi aiheuttaa lisää maksavaurioita.
- Hoida hepatiitti B tai C tarvittaessa.
Mitä minun pitäisi kysyä lääkäriltäni?
Jos sinulla on askites, kysy terveydenhuollon tarjoajaltasi:
- Tarvitsenko leikkausta?
- Mitä hoitoja on saatavilla?
- Pitäisikö minun harkita maksansiirtoa?
- Mitä ruokavaliota minun pitäisi noudattaa pysyäkseni terveenä?
- Mitä lääkkeitä on saatavilla?
- Palautuuko askites?
Milloin minun pitäisi mennä päivystykseen?
Jos sinulla on askites, mene heti ensiapuun, jos sinulla on:
- Kuume.
- Vatsakipu.
Huomautus Cleveland Clinicilta
Askites on merkki maksavauriosta. Ihmisille, joilla on kirroosi, voi kehittyä askites. Oikeilla hoidoilla ja ruokavalion muutoksilla voit hallita askitesta ja tuntea olosi parhaalta. Suolan saannin rajoittaminen on yksi tehokkaimmista askiteksen hoidoista. Kysy palveluntarjoajaltasi yhteistyöstä ravitsemusterapeutin kanssa suunnitellaksesi suolaa rajoittavaa ruokavaliota ja muita hoitovaihtoehtoja askitesille, jotka eivät reagoi diureetteihin.
