Yleiskatsaus
Mikä on schwannoma?
Schwannoma on kasvain, joka kehittyy Schwann-soluista ääreishermostossa tai aivohermoissa. Schwann-solut edistävät hermoimpulssien johtumista. Tämän tyyppinen kasvain on yleensä hyvänlaatuinen. Schwannoomia kutsutaan joskus hermolemoomiksi, neurolemoomiksi tai neuromoiksi. Jos schwannoma on pahanlaatuinen (syöpä), sitä voidaan kutsua pehmytkudossarkoomaksi.
Mistä schwannoomat yleensä löytyy?
Schwannomas löytyy hermoja peittävästä tupesta. Niitä esiintyy ääreishermostossa, kallohermoissa tai hermon juuressa, ei aivoissa tai selkäytimessä.
Schwannoomien yleinen alue on hermo, joka yhdistää aivot sisäkorvaan. Tätä tyyppiä kutsutaan vestibulaariseksi schwannoomaksi tai akustiseksi neuroomaksi.
Syöpäswannoomat vaikuttavat useimmiten jalan iskiashermoon, käsivarren brachial plexus -hermoihin ja alaselän hermoryhmään, jota kutsutaan sakraaliseksi plexukseksi.
Oireet ja syyt
Mitkä ovat schwannoomien oireet?
Oireet ilmaantuvat yleensä, kun ne ovat kasvaneet siihen pisteeseen, että ne painavat lähellä olevia hermoja. Oireet vaihtelevat ja ovat sidoksissa kasvaimen sijaintiin. Oireita voivat olla:
- Näkyvä pala
- Tunnottomuus
- Lihas heikkous
- Neulojen ja neulojen tunne
- Yöaikainen selkä- tai niskakipu
- Kivut, jotka ovat särkeviä, polttavia tai teräviä
Schwannomas lähellä korvaa voivat vaikuttaa kuuloon, tasapainoon tai aiheuttaa soivan tuntemuksia (tinnitusta).
Kasvohermon kasvaimet voivat vaikuttaa nielemiseen, silmien liikkeisiin ja makuaistiin tai aiheuttaa kasvojen halvaantumisen.
Joissakin tapauksissa schwannomas ei aiheuta oireita.
Mitkä ovat schwannoomien syyt?
Schwannoomien syytä ei useimmissa tapauksissa tunneta. Useimmiten ne tapahtuvat spontaanisti. Geneettiset häiriöt, kuten Carney-kompleksi, neurofibromatoosi 2 (NF2) ja schwannomatoosi, voivat aiheuttaa schwannoomia.
Kenellä on riski saada schwannomas?
Schwannoomia voi esiintyä missä iässä tahansa. Diagnoosit ovat kuitenkin huippunsa 20-50 vuoden iässä. Sukupuolten välillä ei ole eroa schwannomien esiintyvyyden suhteen. Naisilla on kuitenkin hieman todennäköisemmin NF2:n aiheuttama schwannoma.
Ilmaantuvuuden välillä ei ole eroa etnisen tai rodun perusteella. Vanhempi, jolla on schwannoomaa aiheuttava geneettinen sairaus, voi siirtää sairauden lapsilleen.
Diagnoosi ja testit
Miten schwannoomat diagnosoidaan?
Schwannoomien diagnosointi voi olla vaikeaa, koska ne kasvavat hitaasti. Oireet ovat usein lieviä ja ne ovat samanlaisia kuin muut sairaudet.
Mitä testejä käytetään schwannoomien diagnosoinnissa?
Schwannoomien diagnosoimiseen käytettyjä testejä ovat:
- röntgenkuvat
- Magneettiresonanssikuvaukset (MRI).
- Tietokonetomografia (CT) skannaukset
- Ultraäänet
Muita testejä voidaan tehdä sijainnista riippuen, kuten tasapaino- ja kuulokokeita sisäkorvaan vaikuttavien schwannoomien varalta. Biopsia voidaan suorittaa lopullisen diagnoosin tekemiseksi.
Hallinta ja hoito
Miten schwannoomaa hoidetaan ja hoidetaan?
Leikkaus suoritetaan yleensä schwannoomien poistamiseksi ääreishermostossa, vaikka radiokirurgiaa käytetään yleisesti pään schwannoomeihin. Koska niitä löytyy hermoa ympäröivästä vaipasta, toimenpide voidaan usein suorittaa ilman hermovaurioita lukuun ottamatta vestibulaarisia schwannomoja, joissa kuulo menetetään usein leikkauksen jälkeen. Pienempiä hyvänlaatuisia schwannomoja voidaan vain seurata. Joissakin tapauksissa voidaan käyttää muita hoitoja, kuten säteilyä. Pahanlaatuisia schwannoomeja voidaan hoitaa myös immunoterapia- ja kemoterapialääkkeillä. Jos schwannoma kehittyy pienempään hermoon, kasvainta ei ehkä ole mahdollista erottaa hermosta. Jos schwannoomaa ei poisteta kokonaan, voidaan havaita hitaasti kasvava uusiutuminen.
Näkymä / ennuste
Mikä on ennuste henkilölle, jolla on schwannoma?
Ennuste voi vaihdella riippuen schwannooman tyypistä ja sijainnista sekä siitä, onko kasvain syöpä vai ei. Jos lihasheikkous esiintyy alueella, jolla on schwannooma, sairastunut lihas ei välttämättä palaudu täyteen voimaan kasvaimen poistamisen jälkeen. Vestibulaarisesta schwannoomasta tai sen hoidosta johtuva kuulonalenema on yleensä pysyvä. Suurilla schwannomoilla on alhainen uusiutumisaste. Pitkäaikainen seuranta ja jatkohoito voivat olla tarpeen.
