Virtuaalinen CT-kolonoskopia (kutsutaan myös CT-kolonografiaksi) on ei-invasiivinen radiologinen tekniikka, jossa CT-skanneri ja tietokonetekniikka yhdistyvät ja tarjoaa tarkan menetelmän suurten kolorektaalisten polyyppien ja syövän seulomiseksi. Äskettäin American Cancer Society suositteli tätä menettelyä vaihtoehtona paksusuolensyövän seulonnassa; yksi kolmesta testistä (kolonoskopia, kaksoiskontrastinen bariumperäruiske ja virtuaalinen kolonoskopia), jotka tutkivat koko paksusuolen. Virtuaalinen CT-kolonoskopia tutkii koko paksusuolen, on minimaalisesti invasiivinen, nopea eikä vaadi anestesiaa. CT-skanneri tarjoaa satoja röntgenkuvia koko paksusuolesta sekä vatsan/lantion alueelta. Kehittyneet kuvankäsittelytietokoneet tuottavat sitten kaksi- ja kolmiulotteisia kuvia paksusuolesta.
Cleveland Clinicin kuvantamisinstituutissa on kokeneita tekniikkoja ja radiologeja, jotka ovat suorittaneet ja tulkinneet yli 1500 näistä virtuaalisista CT-kolonoskopiaskannauksista.
Tämä tentti ei sovi kaikille. Jos on lääketieteellisesti mahdollista, tavanomainen optinen kolonoskopia on parempi, jos henkilö on alle 50-vuotias ja hänellä on jokin seuraavista tiloista:
- Äskettäinen tahaton painonpudotus yli 10 kiloa
- Viimeaikainen kokemus ruoansulatuskanavan epämukavuudesta, suolistotottumusten muutoksesta, anemiasta tai verenvuodosta
- Diagnosoitu tulehduksellinen suolistosairaus (kuten Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus)
- Suvussa on esiintynyt paksusuolen polyyppejä tai syöpää, mukaan lukien familiaalinen adenomatoottinen polypoosi tai perinnöllinen ei-polypoosinen paksusuolen syöpä
Sairaanhoito- ja/tai vakuutuskorvaus/turva on saatavilla vain, jos tämän tyyppiselle TT-skannaukselle on dokumentoitu lääketieteellinen syy. Esimerkkejä tästä ovat potilaat, joille on tehty epätäydellinen perinteinen kolonoskopia, ja potilaat, joilla on suuri verenvuotoriski, kuten potilaat, jotka käyttävät antikoagulantteja, kuten Coumadin, tai potilaat, joilla on verenvuotohäiriöitä, kuten hemofilia.
Virtuaalista TT-kolonoskopiaa paksusuolen seulontaa varten ei tällä hetkellä kata useimmat suuret vakuutussuunnitelmat tai Medicare, ja maksu vaaditaan palvelun suorittamisen yhteydessä.
Testin kuvaus
Jotta kaksoispiste voidaan skannata kunnolla, kahden ehdon on täytyttävä.
Ensinnäkin suoliston puhdistus on suoritettava. Uloste paksusuolen sisällä on poistettava, koska CT-kuvat eivät näe ulosteen läpi ja uloste kiinnittyy paksusuolen seinämään. Lääkärisi neuvoo sinua, minkä tyyppistä suoliston puhdistavaa laksatiivia sinun tulee käyttää.
Suolen puhdistuksen lisäksi on joitain ruokavaliorajoituksia:
- Viikkoa ennen koetta ei saa syödä kovia pähkinöitä ja siemeniä, kuten maapähkinöitä, cashewpähkinöitä, popcornia, auringonkukkaa, unikonsiemeniä ja seesaminsiemeniä.
- Kolme päivää ennen koetta ei saa syödä runsaasti jäämiä sisältäviä ruokia, kuten leseviljoja ja raakoja vihanneksia.
- Päivä ennen toimenpidettä:
Jos sinulla on diabetes, sinun on keskusteltava diabeteslääkeannoksesi säätämisestä lääkärisi kanssa ennen kirkkaan nestemäisen ruokavalion aloittamista.
Toiseksi paksusuolen seinämiä on venytettävä, jotta paksusuolen polyyppeja voidaan nähdä. Paksusuoli täytetään hiilidioksidikaasulla. Tämä on sama kaasu kuin gingerale tai sooda pop; siksi toimenpiteen jälkeen kaasu joko imeytyy nopeasti tai poistuu peräsuolesta noin 5-10 minuutissa. Kun paksusuoli on laajentunut, otetaan kaksi erillistä CT-kuvaa (yksi vatsassa ja toinen selässä) koko paksusuolen näkemiseksi.
Toimenpiteen jälkeen voidaan jatkaa normaalia ruokavaliota ja toimintaa.
Testin valmistelu
Virtuaalinen CT-kolonoskopia tutkii koko paksusuolen. Hyvä suolen puhdistus on erittäin tärkeää tämän toimenpiteen yhteydessä. Paksusuolen on oltava täysin puhdas, jotta radiologi näkee selvästi paksusuolen limakalvon ja voi tarkasti diagnosoida kaikki ongelmat. Lääkärisi määrää, minkä tyyppistä suoliston puhdistavaa laksatiivia sinun tulee käyttää.
Vaihe 1: Ruokavaliorajoitukset
- Viikko ennen toimenpidettä – Lopeta pähkinöiden ja kovien siementen (kuten maapähkinöiden, cashewpähkinöiden, popcornin, auringonkukan, unikon ja seesaminsiementen) syöminen
- Kolme päivää ennen toimenpidettä – Lopeta kuitupitoisten ruokien (kuten leseet, kaurapuuro, täysjyvät, raa’at hedelmät ja vihannekset) syöminen
- Päivä ennen toimenpidettä – Vain kirkas nestemäinen ruokavalio. Älä syö mitään kiinteää ruokaa. Juo runsaasti kirkkaita nesteitä, mukaan lukien:
Jos sinulla on diabetes, sinun on keskusteltava diabeteslääkeannoksesi säätämisestä lääkärisi kanssa ennen kirkkaan nestemäisen ruokavalion aloittamista.
Vaihe 2: Laksatiivinen suolenpuhdistusvalmiste
Osta paikallisesta kaupasta tai apteekista:
- Yksi pullo Miralaxia® tai geneeristä vastaavaa (polyetyleeniglykolia) – 238 grammaa (noin 8,3 unssia)
- Yksi 64 unssin tai kaksi – 32 unssin pulloa Gatoradea (mikä tahansa maku) tai mitä tahansa kirkasta nestettä
Vaihe 3: Suolen varjoaineen valmistus
Cleveland Clinic Home Delivery lähettää kotiisi suoliston kontrastisarjan, jossa on:
- 4 Dulcolax (biscacodyl) -tablettia, jotka stimuloivat suoliston toimintaa
- 1 kuppi banaaninmakuista bariumia, joka peittää ulosteet paksusuolessa
- 1 unssi Gastroview’ta (diatritsoaattia), joka peittää paksusuolen limakalvon
- Yksityiskohtaiset ohjeet nielemisajoineen sekä puhdistaville laksatiiville että suolen varjoainevalmisteille
Vaihe 4: Älä syö tai juo mitään puolenyön jälkeen
AM-lääkkeet tulee ottaa:
- Mieluiten toimenpiteen päätyttyä
- Ennen toimenpidettä enintään 1 unssi nestettä
Sijainnit
Virtuaalista CT-kolonoskopiaa tarjotaan maanantaista perjantaihin klo 8.30-10 seuraavissa paikoissa:
Pääkampus (QB1)
9500 Euclid Avenue, Cleveland, OH
Beachwood Family Health & Surgery Center
26900 Cedar Road, Beachwood, OH
Elyrian perheterveys- ja kirurgiakeskus
303 Chestnut Commons Drive, Elyria, OH
Tapaamiset
Lisätietoja tai testin ajanvarauksesta saa soittamalla numeroon 216 444 6919.
Tilaukset ja reseptit voidaan faksata numeroon 216 636 0159.
Huomaathan, että tarvitaan lääkärin lähete.
