- Medicaren osa B kattaa tietyt diabeettiset tarvikkeet ja ennaltaehkäisevät seulonnat.
- Medicaren osa D kattaa suun kautta otettavat diabeettiset lääkkeet, ruiskettavat insuliinit ja itse ruiskettavat tarvikkeet.
- Hanki lääkäriltäsi reseptit kaikista lääkkeistä, tarvikkeista tai palveluista, jotka haluat Medicaren kattavan.
- Tarkista, että apteekkisi tai laitetoimittajasi hyväksyy Medicaren asettaa maksuprosentteja, jotta vältytään liialliselta maksamiselta.
Diabetes on metabolinen tila, joka johtaa korkeaan verensokeritasoon. Suurimmalla osalla diabeetikoista on tyypin 2 diabetes. American Diabetes Associationin mukaan noin 14 miljoonalla 65 vuotta täyttäneellä amerikkalaisella on diabetes, joista osa on diagnosoimaton.
Vanhemmat aikuiset, joilla on diabetes, kohtaavat ainutlaatuisia haasteita, kuten hypoglykemiaa, aivo- ja hermosto-ongelmia sekä sosiaalisen tuen ongelmia, jotka vaativat erityistä seurantaa riskien hallitsemiseksi.
Ennaltaehkäisevään seulontaan, seurantaan ja tilan hallintaan tarvitaan monenlaisia diabeettisia tarvikkeita. Medicaressa on useita osia, jotka kattavat erityyppiset tarvikkeet ja palvelut. Kustannukset ja kattavuus riippuvat suunnitelman tyypistä.
Mitkä Medicaren osat kattavat diabeettisten tarvikkeiden?
Medicare osa B
Medicare Osa B kattaa avohoidon, mukaan lukien tietyt diabeettiset tarvikkeet, seulonnat ja jopa koulutuksen tilasi hallitsemiseksi. Osa B kattaa yleensä 80 prosenttia kustannuksista. Jotkut ennaltaehkäisevät palvelut ja lääketieteelliset ravitsemusterapiat kuitenkin tarjotaan ilman korvauksia, omavastuita tai rinnakkaisvakuutuskuluja.
Osa B kattaa monet hallintatarvikkeet ja ennaltaehkäisevät palvelut, mukaan lukien:
- itsetestaustarvikkeet, kuten verensokerin testiliuskat, lansetit ja jatkuvat glukoosimittarit (CGM)
-
insuliinipumput ja pumpun kanssa käytettävä insuliini
- ennaltaehkäisevät diabetesseulonnat verensokerin mittaamiseksi jopa kahdesti vuodessa
- diabeteksen hoitoon liittyvää koulutusta ja koulutusta
-
jalkatutkimukset 6 kuukauden välein sekä erityiset kengät ja kenkälisäkkeet
-
glaukoomatestaus, diabeettisen retinopatian testaus, tietyntyyppiset kaihileikkaukset ja silmänpohjan rappeumatestit
- lääketieteellinen ravitsemusterapia
Medicare osa D
Medicaren osa D -suunnitelmat ovat yksityisiä suunnitelmia, jotka kattavat diabeteksen hoitoon käytettävät lääkkeet, mukaan lukien insuliini ja tarvikkeet insuliinin pistämiseen. Sinun on rekisteröidyttävä alkuperäiseen Medicareen (osat A ja B), jotta voit saada osa D.
Osa D kattaa kotona ottamasi lääkkeet, itse pistämäsi insuliinit ja insuliinitarvikkeet, kuten neulat ja ruiskut. Tarkista yksittäisen suunnitelman lääkkeet ja kustannukset.
Medicare Part C (Medicare Advantage)
Medicaren osa C tai Medicare Advantage -suunnitelmat sisältävät osan D ja ovat yksityisiä suunnitelmia, jotka voivat kattaa myös diabeettisten tarvikkeiden ja lääkkeiden. Osa C -suunnitelmat voivat säästää rahaa rinnakkaisvakuutuksista, omavastuumaksuista ja omavastuukuluista.
Medicare Advantage -suunnitelmissa saattaa olla rajoituksia verkon lääkäreiden ja apteekkien käyttämiselle, mutta niillä on myös lisäetuja. Tarkista suunnitelman edut huolellisesti, jotta voit vertailla kustannuksia tarpeidesi mukaan.
Medicaren osien B ja D kattamat tarvikkeet ja palvelut
| Medicaren osan B kattavuus | Medicare osa D kattavuus | |
|---|---|---|
| Tarvikkeet | testiliuskat, lansetit, monitorit, pumput, insuliini pumppuihin, lääketieteelliset jalkineet | neulat, ruiskut, alkoholipyyhkeet, sideharso, insuliinin inhalaattorit |
| Lääkkeet | – | insuliini (ei-pumppu), suun kautta otettavat lääkkeet, kuten glipitsidi, metformiinipioglitatsoni, repaglinidiakarboosi ja paljon muuta |
| Palvelut | lääketieteellinen ravitsemusterapia, ehkäisevät diabeteksen seulonnat, jalkatutkimukset, silmätutkimukset glaukooman, silmänpohjan rappeuman, diabeettisen retinopatian varalta | – |
Olenko oikeutettu näihin etuihin?
Monet diabeetikon tarvikkeet kuuluvat Medicare Part B:n kattamiin etuihin. Jos olet ilmoittautunut alkuperäiseen Medicareen tai olet oikeutettu ilmoittautumaan siihen, saat kattavuuden diabeetikkojen tarvikkeista ja palveluista.
Medicare maksaa suurimman osan kustannuksista, mutta olet silti vastuussa 20 prosentista. Maksat myös mahdolliset rinnakkaisvakuutus-, omavastuu- ja omavastuukulut.
Voit ostaa lisäsuunnitelman, joka auttaa kompensoimaan joitain näistä kustannuksista, kuten Medigap-suunnitelman. Tutustu erilaisiin suunnitelmavaihtoehtoihin löytääksesi tarpeitasi parhaiten vastaavan.
Kuinka saada Medicaren kattamat diabeettiset tarvikkeet
Jotta Medicare kattaisi diabeettiset tarvikkeet, lääkärisi on kirjoitettava reseptit, jotka selittävät:
- olet saanut diabetesdiagnoosin
- tarvitsemasi erikoislaitteet/monitorit ja miksi
- erikoiskenkiä varten jalkalääkärin tai muun jalkaasiantuntijan on selitettävä erityisten kenkien tarpeet (amputaatio, haavaumat, huono verenkierto jne.) ja annettava resepti
- kuinka usein sinun on mitattava verensokerisi
- tarvitsemasi testiliuskojen ja lansettien määrä (osa B maksaa yleensä 100 liuskaa ja lansettia kolmen kuukauden välein, jos et käytä insuliinia)
Lääkäri tarvitsee uusia reseptejä vuosittain. Jos sinun on seurattava verensokeria useammin, kunkin kuukauden tarjontarajoja on korotettava.
Hyväksyttyjen apteekkien ja toimittajien löytäminen
Jotta tarvikkeita voidaan kattaa, Medicare edellyttää, että hankit tarvikkeita osallistuvilta toimittajilta, jotka hyväksyvät toimeksiannon. Tämä tarkoittaa, että he hyväksyvät Medicaren asettamat maksuhinnat.
Jos käytät palveluntarjoajaa, joka ei hyväksy toimeksiantoa, olet vastuussa kaikista kustannuksista. Palveluntarjoaja voi veloittaa korkeamman hinnan kuin Medicaren hyväksymä hinta.
Monia tarvikkeita, kuten neuloja, lansetteja ja testiliuskoja, on saatavilla osallistuvista apteekeista. Joissakin apteekeissa on myös CGM-valmisteita. Voit tarkistaa haluamastasi apteekista, mitä tarvikkeita heillä on ja hyväksyvätkö he toimeksiannon.
Joitakin diabeettisia laitteita, ravitsemushoitoja ja kenkäosia/erikoisjalkineita on saatavilla kestävien lääketieteellisten laitteiden (DME) toimittajilta. Tarvitset lääkäriltäsi reseptin kaikista tarvikkeista ja laitteista.
Mikä on diabetes?
Diabetes on tila, jossa verensokeritasot ovat korkeat, koska elimistö joko ei tuota tarpeeksi insuliinia (tyyppi 1) tai ei käytä/tuo insuliinia tehokkaasti (tyyppi 2), tai kehittyy tilapäistä insuliiniresistenssiä (raskausdiabetes) raskaus.
Tyypin 2 diabetes on yleisin muoto. niistä
Diabeteksen riskitekijät voivat olla erilaisia kunkin tyypin mukaan, mutta sukuhistoria, ikä, rotu ja ympäristötekijät voivat kaikki vaikuttaa tilaan.
On tärkeää noudattaa lääkärisi ohjeita lääkkeistä, verensokerimittauksista, elämäntavoista ja ruokavalion hallinnasta.
Vinkkejä diabeteksen hoitoon
- Pidä luettelo säännöllisesti käyttämistäsi tarvikkeista käden ulottuvilla puhelimessa tai muistikirjassa.
- Tiedä, milloin sinun on tilattava uudelleen tarvikkeita, kuten lansetteja, testiliuskoja, neuloja, vanupuikkoja, ruiskuja ja insuliinia.
- Pidä glukoositabletit saatavilla siltä varalta, että verensokerisi laskee yhtäkkiä.
- Aseta ajoitetut muistutukset siitä, milloin mittaat verensokerisi ja milloin sinun tulee ottaa lääkkeitä tasaisen tason ylläpitämiseksi.
- Pidä säännöllisesti lääkärin ja ravitsemusterapeutin tapaamisia.
Medicaren osat B, C ja D kattavat kukin erilaisia tarvikkeita, lääkkeitä ja palveluita, joita tarvitaan diabeteksen hallintaan. Varmista, että menet apteekkiin tai laitetoimittajiin, jotka ovat rekisteröityneet Medicareen, ja hyväksyt Medicaren asettamat toimeksiantohinnat.
Voit aina ottaa yhteyttä Medicareen erityisissä kattavuuteen liittyvissä kysymyksissä tai suunnitelman tarjoajaasi, jos sinulla on kysyttävää Medicare Advantagesta tai osan D suunnitelmista.
