- Medicare ei yleensä maksa kotona oleville omaishoitajille henkilökohtaisesta hoidosta tai taloudenhoidosta, jos se on ainoa tarvitsemasi hoito.
- Medicare voi maksaa lyhytaikaisille omaishoitajille, jos tarvitset myös lääketieteellistä hoitoa toipuaksesi leikkauksesta, sairaudesta tai vammasta.
- Medicare maksaa lyhytaikaisista kotiterveyspalveluista, kuten ammattitaitoisesta sairaanhoidosta, fysioterapiasta tai toimintaterapiasta, jos olet kotona ja lääkärisi määrää sen.
Jos sinulla on sairaus, joka vaikeuttaa ulkona liikkumista, kotiterveydenhuolto voi olla sinulle kätevämpi, halvempi ja tehokkaampi tapa saada tarvitsemaasi hoitoa.
Ajoittain alkuperäinen Medicare (osa A ja osa B) voi kattaa sinulle kotonasi annettavan lääketieteellisen hoidon, jos olet kotimatkalla. Medicare voi myös maksaa jonkin verran kotihoitoa päivittäisiin tarpeisiisi lyhyen ajan sairauden tai vamman jälkeen.
Mutta jos tarvitset pitkäaikaista apua päivittäisiin toimiin kotonasi, on tärkeää tietää, että Medicare ei yleensä kata näitä hoitopalveluja.
Kattaako Medicare omaishoitajat?
Se, maksaako Medicare kotihoitajista, riippuu siitä, millaista hoitoa saat, miksi tarvitset hoitoa ja kuinka kauan aiot tarvitset sitä.
Sairaanhoito kotona
Jos olet kotimatkalla sairauden tai vamman vuoksi, voit käyttää Medicaren kotiterveysetuja, jos jokin seuraavista pätee:
- Et voi poistua kotoa muutoin kuin lyhyille retkille, kuten lääkärille tai jumalanpalvelukseen. Yksi poikkeus: Voit silti saada kotihoitoa, jos menet aikuisten päivähoitoon.
- Lääkärisi varmistaa, että tarvitset kotihoitoa, ja kirjoittaa suunnitelman tarvitsemastasi hoidosta.
- Tarvitset ammattitaitoista hoitotyötä (alle 8 tuntia päivässä ja enintään 28 tuntia viikossa, enintään 3 viikon ajan).
- Lääkärisi uskoo, että tilasi paranee kohtuullisessa tai ainakin ennustettavassa ajassa.
- Tarvitset ammattitaitoisen fyysisen, ammatillisen tai puheterapeutin suunnittelemaan ohjelman, joka auttaa sinua parantamaan, ylläpitämään nykyistä terveydentilaasi tai estämään sinua pahenemmasta.
- Tarvitset kotiterveysapulaisen, joka auttaa sinua hoitamaan toipuessasi.
- Hoitoasi tarjoava kotiterveysvirasto on Medicaren hyväksymä tai sertifioitu.
Jos haluat jatkaa kotihoitoa, sinun tulee käydä lääkärissäsi alle 90 päivää ennen tai 30 päivää sen jälkeen, kun aloitat kotihoidon.
Millaisia palveluita voin saada kotiini?
Medicare kattaa monia palveluita, joista osa voidaan tarjota kotonasi. Tässä on joitain palveluita ja niihin sovellettavia Medicaren sääntöjä.
Fysioterapia
Jos fysioterapeutti hoitaa sinua kotonasi, Medicare maksaa todennäköisesti tällaisista palveluista:
- tilanteesi arviointi
-
kävelyharjoituksia ja harjoituksia, jotka auttavat sinua toipumaan leikkauksesta, vammoista, sairauksista tai neurologisista tiloista, kuten aivohalvauksesta
- leikkauksen jälkeinen haavanhoito
-
haavanhoito vammojen, palovammojen tai leesioiden varalta
Toimintaterapia
Jos toimintaterapeutti hoitaa sinua kotona, voit odottaa saavasi seuraavanlaisia palveluita:
- auttaa luomaan päivittäisiä rutiineja lääkkeiden ottamiseen, aterioiden suunnitteluun ja henkilökohtaisten tarpeiden hoitamiseen
- koulutusta strategioista energian säästämiseksi ja stressin vähentämiseksi
- opettaa sinua suorittamaan päivittäisiä tehtäviä turvallisesti
- auttaa sinua saamaan takaisin toimintakyvyn tarpeidesi ja kunnon perusteella
- auttaa sinua suorittamaan lääkärisi määräyksiä
Puheterapia
Jos puheterapeutti työskentelee kanssasi kotonasi, tässä on joitain palveluita, joita saatat saada:
- auttaa muistamaan tai tunnistamaan sanoja
- terapiaa, joka auttaa sinua saamaan takaisin kykysi niellä
- terapiaa, joka auttaa sinua syömään ja juomaan niin normaalisti kuin voit
- koulutus vaihtoehtoisista tavoista kommunikoida, jos et osaa puhua
- koulutus uusista tavoista kommunikoida, jos olet menettänyt kuulosi
Hoitotyö
Jos rekisteröity sairaanhoitaja tai laillistettu lähihoitaja tulee kotiisi hoitamaan sinua, he voivat:
- vaihda haavasidoksia
- vaihda katetrisi
- pistää lääkkeitä
- suorittaa letkusyöttöjä
- antaa IV lääkkeitä
- opastaa sinua ottamaan lääkkeesi ja huolehtimaan itsestäsi
Kotiterveysapulaiset
Toisaalta kotiterveysapulaiset auttavat sinua seuraavissa palveluissa:
- seurata elintoimintojasi, kuten sykettä, verenpainetta ja kehon lämpötilaa
- varmista, että otat lääkkeesi niin kuin sinun pitäisi
- arvioimalla, onko kotisi turvallinen sinulle tarpeidesi ja kunnon perusteella
- tarkistaa, että syöt ja juot terveellisesti
Muut palvelut
Voit myös olla oikeutettu kodin sosiaalipalveluihin. Jos täytät vaatimukset, saatat saada apua löytääksesi resursseja yhteisöstäsi, jotka auttavat sinua sopeutumaan tilaan. Saatat myös saada sosiaalista, emotionaalista tai psykologista neuvontaa tilanteeseesi liittyen.
Kotihoito
Medicare ei yleensä kata omaishoitajia, jotka auttavat sinua jokapäiväisessä elämässä, ellei se ole välttämätöntä lyhyen aikaa, kun toiput sairaudesta tai vammasta.
Huoltohoitoon kuuluvat yleensä palvelut, kuten aterioiden toimitus tai valmistus, ostokset, pyykinpesu, siivous tai siivous, auttaminen kylpemisessä ja pukeutumisessa tai vessassa avustaminen. Medicare ei maksa hoitajalle näiden palvelujen tarjoamisesta kotonasi, jos nämä ovat ainoat tarvitsemasi palvelut.
Medicare ei myöskään maksa:
- 24 tunnin hoito kotonasi
- kokopäiväistä ammattitaitoista sairaanhoitajaa
- kuljetus
Kotiterveydenhuoltooikeutesi Medicaren mukaan
Medicare takaa sinulle tietyt oikeudet ja edut. Sinulla on oikeus:
- valita kotiterveydenhuoltosi
- että omaisuuttasi ja kotiasi kohdellaan kunnioittavasti
- saada kirjallinen kopio terveyssuunnitelmastasi
- tehdä omat terveydenhuoltopäätöksesi
- tietää, onko hoitosuunnitelmasi muuttumassa
- suojataksesi yksityisyyttäsi
- valita perheenjäsen tai edustaja tekemään päätöksiä, jos et pysty tekemään niitä itse
- saada tietoa (kirjallisesti) kuluistasi
- ottaa yhteyttä kotiterveyspalveluun ilmoittaaksesi petoksesta tai väärinkäytöstä
- saada kirjallista tietoa siitä, kuinka valittaa Medicaren päätöksistä ja kuinka ilmoittaa petoksesta tai väärinkäytöstä
Omaishoitajan palkkaaminen
Vuoden 2019 kotiterveyskustannuksia koskeva teollisuustutkimus osoitti, että kotiterveysapu maksaa keskimäärin 4 385 dollaria kuukaudessa. Samassa tutkimuksessa hoitajan keskimääräiset kuukausikustannukset huoltopalveluiden tarjoamisesta olivat 4 290 dollaria.
Mistä saan apua hoitajan maksamiseen?
Jos sinä tai rakkaasi olet käyttänyt taloudelliset resurssit maksamalla kotihoitajista, saatat olla oikeutettu sekä Medicareen että Medicaidiin.
Jokaisella osavaltiolla on vähintään yksi koti- ja yhteisöpohjaisten terveyspalvelujen luopumisohjelma. Jos täytät kelpoisuusvaatimukset, tämäntyyppinen luopumisohjelma voi auttaa sinua maksamaan muun muassa:
- aikuisten päivähoito
- siivouspalvelut
- apua päivittäisessä henkilökohtaisessa hoidossa
- muutoksia kotiisi
- apua kodinhoidossa
Jos arvelet, että sinä tai joku perheenjäsenistäsi tarvitsee huoltajuutta, kannattaa harkita pitkäaikaishoitovakuutusta, joka auttaa sinua kattamaan kustannukset.
Medicare-lisä (Medigap) -suunnitelma voi myös auttaa sinua maksamaan joitain kustannuksia, joita Medicare ei kata.
Mitkä Medicaren osat kattavat hoitajia?
Osa A
Medicare Osa A on sairaalaturva. Jos joutuit sairaalaan 3 peräkkäiseksi päiväksi tai Medicare kattoi oleskelusi ammattitaitoisessa hoitolaitoksessa, osa A kattaa kotisairaanhoidon 100 päivän ajan, kunhan saat kotiterveyspalveluja 14 päivän sisällä sairaalasta tai hoitolaitoksesta poistumisesta. .
Osa B
Medicare Osa B on sairausvakuutus. Jos tarvitset kotiterveyspalveluja, mutta et päässyt ensin sairaalaan, osa B kattaa kotiterveydenhuollon. Sinun on kuitenkin täytettävä muut kelpoisuusvaatimukset.
Osa C (Medicare Advantage)
Nämä suunnitelmat tarjoavat saman perusturvan kuin alkuperäinen Medicare, mutta niitä hoitavat yksityiset vakuutusyhtiöt.
Medicaren osa C (Medicare Advantage) -suunnitelmat saattavat edellyttää kotiterveydenhuoltoa suunnitelman tarjoajaverkoston virastolta. Tarkista tiedot suunnitelmastasi.
Osa D
Medicaren osa D suunnitelmat ovat myös yksityisiä vakuutussuunnitelmia. Ne kattavat osan tai kaikki reseptilääkkeiden kustannukset, joita saatat tarvita kotihoidon aikana.
Medicare-lisä (Medigap)
Kuten osan C ja osan D suunnitelmat, Medigap-vakuutuksia tarjoavat yksityiset vakuutusyhtiöt. He voivat auttaa sinua maksamaan kotiterveydenhuollon kustannukset, joita Medicare ei kata.
Miten löydän hoitajan?
Jos haluat tutkia alueesi sertifioituja virastoja, Medicarella on työkalu, joka auttaa sinua löytämään kotiterveystoimiston. Kun olet löytänyt lähelläsi olevan viraston, voit käyttää Medicaren kotiterveysviraston tarkistuslistaa määrittääksesi, tarjoaako virasto haluamaasi hoitotasoa.
Valtiotutkimustoimistosi pitää ajan tasalla olevaa raporttia kotiterveydenhuollon tarjoajien antaman hoidon laadusta. Voit tarkistaa Medicaren resurssioppaasta tai tutkimustoimiston hakemistosta löytääksesi osavaltiosi viraston puhelinnumeron tai sähköpostiosoitteen.
Medicare antaa sinun saada hoitoa vain yhdeltä kotiterveysvirastolta kerrallaan. Jos päätät vaihtaa käyttämääsi virastoa, tarvitset uuden lähetteen lääkäriltäsi. Sinun on myös ilmoitettava vanhalle toimistollesi, että olet vaihtamassa palveluntarjoajaa.
Medicare ei maksa kotisairaanhoitajaa, kun huoltopalvelut, kuten kodinhoito ja henkilökohtainen hoito, ovat kaikki mitä tarvitset. Medicare voi maksaa lyhytaikaisesta vankeushoidosta, jos se on lääketieteellisesti välttämätöntä ja lääkärisi vahvistaa, että olet kotimatkalla.
Medicare maksaa kotiterveyspalveluista, kuten fysioterapiasta, toimintaterapiasta, puheterapiasta, ammattitaitoisesta hoitotyöstä ja sosiaalipalveluista, jos olet kotiin leikkauksen, sairauden tai vamman jälkeen.
Lääkärisi on todistettava, että palvelut ovat lääketieteellisesti tarpeellisia, ja kotiterveystoimistosi on oltava Medicare-sertifioitu.
