Yleiskatsaus
Ovulaatiosykli tapahtuu kahdessa vaiheessa.
Viimeisten kuukautistenne ensimmäisenä päivänä alkaa follikulaarinen vaihe, jossa munasarjasi munarakkula valmistautuu vapauttamaan munasolun. Ovulaatio on, kun munasolu vapautuu munasarjasta munanjohtimeen.
Kiertosi jälkimmäistä osaa kutsutaan luteaalivaiheeksi, joka tapahtuu ovulaation jälkeen. Luteaalivaihe kestää tyypillisesti alkaen
Munasarjasi follikkeli, joka sisälsi munasolun ennen ovulaatiota, muuttuu keltaiseksi. Luteumin ensisijainen tehtävä on vapauttaa progesteronihormonia.
Progesteroni stimuloi kohdun limakalvon kasvua tai paksuuntumista. Tämä valmistelee kohtua hedelmöitetyn munan tai alkion istuttamista varten.
Luteaalivaihe on tärkeä lisääntymiskierrossa. Joillakin naisilla voi olla lyhyt luteaalivaihe, joka tunnetaan myös nimellä luteaalivaiheen vika (LPD). Tämän seurauksena raskaaksi tuleminen on vaikeampaa.
Mikä aiheuttaa lyhyen luteaalivaiheen?
Lyhyt luteaalivaihe on sellainen, joka kestää 8 päivää tai vähemmän. Progesteronihormoni on välttämätön implantaatiolle ja onnistuneelle raskaudelle. Tämän vuoksi lyhyt luteaalivaihe voi edistää hedelmättömyyttä.
Kun lyhyt luteaalivaihe esiintyy, keho ei eritä tarpeeksi progesteronia, joten kohdun limakalvo ei kehity kunnolla. Tämä vaikeuttaa hedelmöittyneen munasolun istuttamista kohtuun.
Jos tulet raskaaksi ovulaation jälkeen, lyhyt luteaalivaihe voi johtaa varhaiseen keskenmenoon. Terveen raskauden ylläpitämiseksi kohdun limakalvon on oltava tarpeeksi paksu, jotta alkio voi kiinnittyä ja kehittyä vauvaksi.
Lyhyt luteaalivaihe voi johtua myös keltarauhasen vajaatoiminnasta.
Jos keltasolu ei eritä tarpeeksi progesteronia, kohdun limakalvo voi irrota ennen hedelmöittyneen munasolun istuttamista. Tämä voi aiheuttaa varhaisemman kuukautiskierron.
LPD voi johtua myös tietyistä olosuhteista, kuten:
-
endometrioosi, tila, jossa normaalisti kohdun sisällä oleva kudos alkaa kasvaa kohdun ulkopuolella
-
munasarjojen monirakkulatauti (PCOS), häiriö, joka aiheuttaa suurentuneita munasarjoja pienillä kystailla
- kilpirauhasen toimintahäiriöt, kuten kilpirauhasen liikatoiminta tai vajaatoiminta, Hashimoton kilpirauhastulehdus ja jodinpuute
- lihavuus
- anoreksia
- liiallinen harjoittelu
- ikääntyminen
- stressi
Lyhyen luteaalivaiheen oireet
Jos sinulla on lyhyt luteaalivaihe, et ehkä ymmärrä, että ongelma on olemassa. Itse asiassa et ehkä epäile hedelmällisyysongelmia ennen kuin et voi tulla raskaaksi.
Jos sinulla on vaikeuksia tulla raskaaksi, lääkäri voi tutkia tarkemmin, onko sinulla LPD. Oireita voivat olla:
-
normaalia kuukautiskiertoa aikaisemmin
-
tiputtelua jaksojen välillä
- kyvyttömyys tulla raskaaksi
- keskenmeno
Lyhyen luteaalivaiheen diagnosointi
Jos et voi tulla raskaaksi, perimmäisen syyn selvittäminen on ensimmäinen askel hedelmöittymismahdollisuuksien parantamiseksi. Keskustele lääkärisi kanssa lapsettomuudesta.
He voivat suorittaa erilaisia testejä määrittääkseen, johtuuko hedelmättömyys lyhyestä luteaalivaiheesta vai muusta tilasta. Sinulle tehdään todennäköisesti verikokeita seuraavien hormonien tason tarkistamiseksi:
-
follikkelia stimuloiva hormoni (FSH), aivolisäkkeen vapauttama hormoni, joka säätelee munasarjojen toimintaa
-
luteinisoiva hormoni, hormoni, joka laukaisee ovulaation
-
progesteroni, hormoni, joka stimuloi kohdun limakalvon kasvua
Lisäksi lääkärisi voi suositella endometriumin biopsiaa.
Biopsian aikana otetaan pieni näyte kohdun limakalvosta ja tutkitaan mikroskoopilla. Lääkärisi voi tarkistaa vuorauksen paksuuden.
He voivat myös tilata lantion ultraäänitutkimuksen kohdun limakalvon paksuuden tutkimiseksi. Lantion ultraääni on kuvantamistesti, joka käyttää ääniaaltoja luomaan kuvia lantion alueen elimistä, mukaan lukien:
- munasarjat
- kohtu
- kohdunkaula
- munanjohtimia
Lyhyen luteaalivaiheen hoito
Kun lääkärisi tunnistaa LPD:n taustalla olevan syyn, raskaus voi olla mahdollista. Monissa tapauksissa syyn hoitaminen on avainasemassa hedelmällisyyden parantamisessa.
Jos lyhyt luteaalivaihe johtuu esimerkiksi äärimmäisestä harjoituksesta tai stressistä, aktiivisuustason lasku ja stressinhallinnan oppiminen voivat aiheuttaa normaalin luteaalivaiheen palautumisen.
Stressitason parantamiseen liittyviä tekniikoita ovat:
- henkilökohtaisten velvoitteiden vähentäminen
- syvähengitysharjoituksia
- meditaatio
- kohtalainen harjoittelu
Lääkärisi voi myös suositella täydentävää ihmisen koriongonadotropiinia (hCG), joka on raskaushormoni. Tämän lisäosan ottaminen voi auttaa kehoasi erittämään korkeamman tason progesteronihormonia.
Lääkärisi voi myös suositella muiden progesteronivalmisteiden ottamista ovulaation jälkeen. Tämä auttaa kohdun limakalvoa kasvamaan pisteeseen, jossa se voi tukea hedelmöittyneen munasolun istuttamista.
Muita tapoja lisätä mahdollisuuttasi tulla raskaaksi ovat lääkkeet, kuten klomifeenisitraatti, joka stimuloi munasarjojasi tuottamaan lisää munarakkuloita ja vapauttamaan enemmän munia.
Kaikki hoidot eivät sovi jokaiselle naiselle, joten sinun on tehtävä tiivistä yhteistyötä lääkärisi kanssa löytääksesi tehokkaimman lääkkeen tai lisäravinteen.
Kiistat luteaalivaiheen viasta
LPD:stä on joitain kiistoja, ja jotkut asiantuntijat kyseenalaistavat sen roolin hedelmättömyydessä ja jopa sen olemassaolon.
Katsotaanpa tätä tarkemmin.
LPD:n diagnosoinnista ei ole yksimielisyyttä
Endometriumin biopsiaa on pitkään käytetty LPD:n diagnostisena työkaluna. Aiemmat tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että biopsian tulokset korreloivat huonosti hedelmällisyyden kanssa.
Muita LPD-diagnoosin työkaluja ovat progesteronitasojen mittaaminen ja kehon peruslämpötilan (BBT) seuranta.
Kumpikaan näistä menetelmistä ei kuitenkaan ole osoittautunut luotettavaksi kriteerien vaihtelevuuden ja yksilöiden välisten erojen vuoksi.
Ei ole selvää näyttöä siitä, että LPD aiheuttaisi hedelmättömyyttä
Vuonna 2012 American Society of Reproductive Medicine julkaisi lausunnon LPD:stä ja hedelmättömyydestä. Tässä lausunnossa he sanoivat, että tällä hetkellä ei ole tarpeeksi tutkimusnäyttöä tukemaan sitä, että LPD itsessään aiheuttaa hedelmättömyyttä.
Eräässä 2017-tutkimuksessa havaittiin, että eristetty kierto lyhyt luteaalivaihe oli melko yleinen, kun taas toistuvat syklit lyhyellä luteaalivaiheella olivat harvinaisia. Se päätteli, että lyhyt luteaalivaihe voi vaikuttaa lyhytaikaiseen, mutta ei välttämättä pitkän aikavälin hedelmällisyyteen.
Vuonna 2018 tehdyssä tutkimuksessa naisilla, joille tehtiin koeputkihedelmöitys (IVF), tarkasteltiin luteaalivaiheen pituutta ja syntyvyyttä. He havaitsivat, että syntyvyyden välillä ei ollut eroa naisilla, joilla oli lyhyt, keskimääräinen tai pitkä luteaalivaihe.
LPD-hoitojen tehokkuudesta on vain vähän näyttöä
American Society of Reproductive Medicine keskusteli erilaisista LPD-hoidoista vuonna 2012. He totesivat, että tällä hetkellä ei ole olemassa hoitoa, jonka olisi johdonmukaisesti osoitettu parantavan raskauden tuloksia naisilla, joilla on luonnollinen kierto.
Vuoden 2015 Cochrane-katsauksessa arvioitiin hCG:n tai progesteronin lisäystä avusteisessa lisääntymisessä.
Se havaitsi, että vaikka nämä hoidot voivat johtaa useampaan synnytykseen kuin lumelääke tai ilman hoitoa, yleinen näyttö niiden tehokkuudesta ei ollut vakuuttavaa.
Klomifeenisitraattia käytetään joskus myös LPD:n hoitoon. Niitä on kuitenkin tällä hetkellä
Seuraavat vaiheet
Se, että ei voi tulla raskaaksi tai kokea keskenmenon, voi olla turhauttavaa ja lannistavaa, mutta apua on saatavilla.
On tärkeää, että et jätä huomiotta hedelmällisyyden epäilyjä.
Mitä nopeammin haet apua lääkäriltä taustalla olevan syyn diagnosoimiseksi, sitä nopeammin voit saada hoitoa ja auttaa lisäämään terveellisen raskauden mahdollisuuksia.
