Nivelreuma (RA) on krooninen sairaus, joka aiheuttaa nivelten turvotusta, jäykkyyttä ja kipua. Nivelreumalle ei ole tunnettua parannuskeinoa, mutta saatavilla on hoitoja, jotka auttavat lievittämään oireita, rajoittamaan nivelvaurioita ja edistämään hyvää yleistä terveyttä.
Kun tutkijat jatkavat nivelreuman hoitojen kehittämistä ja parantamista, lääkärisi saattaa suositella muutoksia hoitosuunnitelmaasi.
Lue tästä saadaksesi lisätietoja tämän tilan uusimmista tutkimuksista ja uusimmista hoitovaihtoehdoista.
JAK-estäjät tarjoavat helpotusta
Monet nivelreumapotilaat käyttävät eräänlaista sairautta modifioivaa antireumaattista lääkettä (DMARD), joka tunnetaan nimellä metotreksaatti. Mutta joissakin tapauksissa pelkkä metotreksaattihoito ei riitä oireiden hallintaan.
Jos olet käyttänyt metotreksaattia ja sinulla on edelleen kohtalaisia tai vaikeita nivelreuman oireita, lääkärisi saattaa suositella januskinaasin (JAK) estäjän lisäämistä hoitosuunnitelmaasi. JAK-estäjät auttavat pysäyttämään kemiallisia reaktioita, jotka aiheuttavat tulehdusta kehossasi. Metotreksaatti tekee myös tämän, mutta eri tavalla. Joillekin ihmisille JAK-estäjät toimivat tehokkaammin.
Tähän mennessä Food and Drug Administration (FDA) on hyväksynyt kolmenlaisia JAK-estäjiä RA:n hoitoon:
- tofasitinibi (Xeljanz), hyväksytty vuonna 2012
- baritsitinibi (Olumiant), hyväksytty vuonna 2018
- upadacitinib (Rinvoq), hyväksytty vuonna 2019
Tutkijat jatkavat näiden lääkkeiden tutkimista saadakseen selville, miten niitä verrataan toisiinsa ja muihin hoitovaihtoehtoihin. Esimerkiksi tutkijat havaitsivat äskettäin, että metotreksaatin ja upadasitinibin yhdistelmä oli tehokkaampi kuin metotreksaatti ja adalimumabi vähentämään kipua ja parantamaan toimintaa nivelreumapotilailla. Yli 1 600 nivelreumapotilasta osallistui tähän tutkimukseen.
Käynnissä on myös kliiniset tutkimukset uusien JAK-estäjien kehittämiseksi, mukaan lukien filgotinibi-niminen kokeellinen lääke. Äskettäisessä III vaiheen kliinisessä tutkimuksessa filgotinibin havaittiin olevan lumelääkettä tehokkaampi nivelreuman hoidossa ihmisillä, jotka ovat aiemmin kokeilleet yhtä tai useampaa DMARD-lääkettä. Lisää tutkimusta tarvitaan tämän kokeellisen lääkkeen pitkäaikaisen turvallisuuden ja tehon tutkimiseksi.
Keskustele lääkärisi kanssa saadaksesi lisätietoja JAK-estäjän käytön mahdollisista eduista ja riskeistä. He voivat auttaa sinua oppimaan, voisiko tämäntyyppinen lääkitys olla hyvä valinta sinulle.
BTK-estäjä kehitteillä
Brutonin tyrosiinikinaasi (BTK) on entsyymi, joka osallistuu tulehduksen kehittymiseen. BTK:n toiminnan estämiseksi tutkijat ovat kehittäneet ja testaaneet fenebrutinibinä tunnettua BTK-estäjää.
Varhaiset tutkimukset viittaavat siihen, että fenebrutinibi voi tarjota toisen vaihtoehdon nivelreuman hoitoon. Kansainvälinen tutkijaryhmä sai äskettäin päätökseen vaiheen II kliinisen tutkimuksen tutkiakseen fenebrutinibin turvallisuutta ja tehoa tämän sairauden hoidossa. He havaitsivat, että fenebrutinibi oli hyväksyttävän turvallinen ja vaatimattoman tehokas.
Tutkimuksessa havaittiin, että kun fenebrutinibi yhdistettiin metotreksaatin kanssa, se oli lumelääkettä tehokkaampi nivelreuman oireiden hoidossa. Fenebrutinibin tehokkuus oli sama kuin adalimumabin.
Lisää tutkimusta tarvitaan fenebrutinibin turvallisuuden ja tehon tutkimiseksi.
Neurostimulaatio näyttää lupaavalta
Jotkut ihmiset yrittävät useita lääkkeitä nivelreuman hoitoon, mutta tuloksetta.
Vaihtoehtona lääkkeille tutkijat tutkivat vagushermostimulaation mahdollisia etuja ja riskejä nivelreuman hoidossa. Tässä hoitomenetelmässä sähköimpulsseja käytetään emättimen hermon stimuloimiseen. Tämä hermo auttaa säätelemään tulehdusta kehossasi.
Tiedemiehet suorittivat äskettäin ensimmäisen ihmisissä suoritetun pilottitutkimuksen vagushermostimulaatiosta nivelreuman hoitoon. He istuttivat pienen neurostimulaattorin tai valelaitteen 14 nivelreumapotilaalle. Kuutta näistä ihmisistä hoidettiin vagushermostimulaatiolla kerran päivässä 12 viikon ajan.
Niistä osallistujista, jotka saivat päivittäin vagushermostimulaatiota, neljä kuudesta osallistujasta koki parannuksia nivelreumaoireissa. Muutamat osallistujat kokivat haittavaikutuksia hoidon aikana, mutta mikään raportoiduista tapahtumista ei ollut vakava tai pysyvä.
Omega-3-rasvahapot voivat auttaa
Lääkkeiden ottamisen lisäksi tutkimukset viittaavat siihen, että omega-3-lisän lisääminen päivittäiseen rutiiniin saattaa auttaa vähentämään nivelreumaoireita.
Omega-3-rasvahappojen kulutuksen on todettu vähentävän kehon tulehdusta. Kun Houstonin yliopiston tutkijat tarkastelivat omega-3-lisää koskevaa tutkimusta, he löysivät 20 kliinistä tutkimusta, jotka keskittyivät erityisesti nivelreumaan. 16 tutkimuksessa 20:stä omega-3-lisän saaminen yhdistettiin nivelreuman oireiden merkittävään paranemiseen.
Viimeaikaiset havaintotutkimukset ovat myös löytäneet yhteyden omega-3-lisän saannin ja heikentyneen sairauden välillä nivelreumapotilailla. Vuoden 2019 ACR/ARP-vuosikokouksessa tutkijat raportoivat 1 557 nivelreumapotilaan pitkittäistutkimuksen tuloksista. Osallistujilla, jotka ilmoittivat ottaneensa omega-3-lisäravinteita, oli alhaisemmat sairauden aktiivisuuspisteet, vähemmän turvonneet nivelet ja vähemmän kipeät nivelet keskimäärin kuin niillä, jotka eivät käyttäneet omega-3-lisäravinteita.
RA-lääkkeet, jotka liittyvät sydämen terveyteen
Tietyillä RA-lääkkeillä voi olla hyötyä sydämellesi ja nivelille. Kahden vuoden 2019 ACR/ARP-vuosikokouksessa esitellyn uuden tutkimuksen mukaan näitä lääkkeitä ovat metotreksaatti ja hydroksiklorokiini.
Yhdessä tutkimuksessa tutkijat seurasivat 2 168 nivelreumaa sairastavaa veteraania vuosina 2005–2015. He havaitsivat, että metotreksaattihoitoa saaneet osallistujat kokevat vähemmän sydän- ja verisuonitapahtumia, kuten sydänkohtausta tai aivohalvausta. Metotreksaattia saaneet osallistujat joutuivat myös harvemmin sairaalaan sydämen vajaatoiminnan vuoksi.
Toisessa tutkimuksessa kanadalaiset tutkijat analysoivat rekisteritietoja, jotka kerättiin kolmesta ryhmästä: nivelreumapotilaat, systeeminen lupus erythematosus (SLE) ja terveet kontrollit, joilla ei ollut kumpaakaan sairautta. Hydroksiklorokiinilla hoidetuilla RA- tai SLE-potilailla oli pienempi sydän- ja verisuonitapahtumien, kuten sydänkohtauksen tai aivohalvauksen, riski.
Lääketieteen läpimurrot voivat myös auttaa tutkijoita optimoimaan olemassa olevia hoitoja ja kehittämään uusia hoitomenetelmiä nivelreuman hallintaan.
Jos haluat lisätietoja nivelreuman uusimmista hoitovaihtoehdoista, keskustele lääkärisi kanssa. Ne voivat auttaa sinua ymmärtämään hoitosuunnitelmasi muuttamisen mahdolliset hyödyt ja riskit. He voivat myös suositella elämäntapamuutoksia, kuten tupakoimattomuutta tai höyrystämistä, jotta voit nauttia parhaasta mahdollisesta terveydestä ja elämänlaadusta tämän tilan kanssa.
