Lapsivesiembolia
Lapsivesiembolia (AFE), joka tunnetaan myös nimellä raskauden anafylaktoidinen oireyhtymä, on raskauden komplikaatio, joka aiheuttaa hengenvaarallisia tiloja, kuten sydämen vajaatoimintaa.
Se voi vaikuttaa sinuun, vauvaasi tai teihin molempiin. Se tapahtuu, kun lapsivettä (sikiötäsi ympäröivää nestettä) tai sikiön soluja, hiuksia tai muita roskia pääsee vereen.
AFE on harvinainen. Vaikka arviot vaihtelevat, AFE-säätiön mukaan tila esiintyy vain 1:ssä jokaisesta 40 000 toimituksesta Pohjois-Amerikassa (ja yhdessä jokaisesta 53 800 toimituksesta Euroopassa). Se on kuitenkin yleisin kuolinsyy synnytyksen aikana tai pian syntymän jälkeen.
Mikä sen aiheuttaa?
AFE voi esiintyä synnytyksen aikana tai pian synnytyksen jälkeen sekä emättimen että keisarinleikkauksen yhteydessä. Harvinaisissa tapauksissa se voi tapahtua keskenmenon aikana tai kun pieni näyte lapsivedestä otetaan tutkimusta varten (amniocenteesi).
AFE on negatiivinen reaktio, joka ilmenee, kun lapsivesi pääsee verenkiertoelimistösi. Sitä ei voida estää, ja syytä tämän reaktion esiintymiseen ei tunneta.
Mitkä ovat oireet?
AFE:n ensimmäinen vaihe aiheuttaa yleensä sydämenpysähdyksen ja nopean hengitysvajauksen. Sydämenpysähdys tapahtuu, kun sydämesi lakkaa toimimasta ja menetät tajuntansa ja lakkaat hengittämään.
Nopea hengitysvajaus ilmenee, kun keuhkot eivät pysty toimittamaan tarpeeksi happea verellesi tai poistamaan siitä tarpeeksi hiilidioksidia. Tämä tekee hengittämisestä erittäin vaikeaa.
Muita mahdollisia oireita ovat:
- sikiön ahdistus (merkit, että vauva voi huonosti, mukaan lukien muutokset sikiön sydämen sykkeessä tai vähentynyt kohdun liike)
- oksentelua
- pahoinvointi
- kohtauksia
- vakava ahdistus, kiihtymys
- ihon värjäytymistä
Naiset, jotka selviävät näistä tapahtumista, voivat siirtyä toiseen vaiheeseen, jota kutsutaan verenvuotovaiheeksi. Tämä tapahtuu, kun on liiallista verenvuotoa joko istukan kiinnittymispaikassa tai keisarinleikkauksen yhteydessä keisarileikkausviillossa.
Kuinka vakavaa se on?
AFE voi olla kohtalokas, etenkin ensimmäisessä vaiheessa. Useimmat AFE-kuolemat johtuvat seuraavista syistä:
- äkillinen sydämenpysähdys
- liiallinen verenhukka
- akuutti hengitysvaikeus
- useiden elinten vajaatoiminta
AFE-säätiön mukaan noin 50 prosentissa tapauksista naiset kuolevat tunnin sisällä oireiden alkamisesta.
Miten sitä hoidetaan?
Äiti
Hoitoon kuuluu oireiden hallinta ja AFE:n estäminen johtamasta koomaan tai kuolemaan.
Happihoito tai hengityslaite voivat auttaa sinua hengittämään. Riittävän hapen saannin varmistaminen on ratkaisevan tärkeää, jotta myös vauvallasi on riittävästi happea.
Terveydenhuollon tarjoaja saattaa pyytää keuhkovaltimon katetrin asettamista, jotta he voivat seurata sydäntäsi. Lääkkeitä voidaan käyttää myös verenpaineesi hallintaan.
Monissa tapauksissa tarvitaan useita veren, verihiutaleiden ja plasman siirtoja korvaamaan verenvuotovaiheen aikana menetetty veri.
Vauva
Terveydenhuollon tarjoaja tarkkailee vauvaasi ja tarkkailee ahdistuksen merkkejä. Vauvasi syntyy todennäköisesti heti, kun tilasi on vakiintunut. Tämä lisää heidän selviytymismahdollisuuksiaan. Useimmissa tapauksissa vauvat siirretään teho-osastolle tarkkaa tarkkailua varten.
Voidaanko sitä estää?
AFE:tä ei voida estää, ja terveydenhuollon tarjoajien on haastavaa ennustaa, tapahtuuko se ja milloin se tapahtuu. Jos sinulla on ollut AFE ja suunnittelet toisen lapsen saamista, on suositeltavaa keskustella ensin riskialttiiden synnytyslääkärien kanssa.
He keskustelevat raskauden riskeistä etukäteen ja seuraavat sinua tarkasti, jos tulet uudelleen raskaaksi.
Mikä on näkymät?
Äiti
AFE-säätiön mukaan AFE:tä sairastavien naisten arvioidut kuolleisuusluvut vaihtelevat. Vanhemmat raportit arvioivat, että jopa 80 prosenttia naisista ei selviä hengissä, vaikka uusimpien tietojen mukaan luku on noin 40 prosenttia.
Naisilla, jotka selviävät AFE:sta, voi usein olla pitkäaikaisia komplikaatioita, joita voivat olla:
- Muistin menetys
- elinten vajaatoiminta
- sydänvaurio, joka voi olla lyhytaikainen tai pysyvä
-
hermoston ongelmia
- osittainen tai täydellinen kohdunpoisto
- aivolisäkkeen vaurio
Myös henkisiä ja emotionaalisia haasteita voi esiintyä, varsinkin jos vauva ei selviä. Terveystiloja voivat olla synnytyksen jälkeinen masennus ja posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD).
Vauva
AFE-säätiön mukaan myös AFE-vauvojen arvioidut kuolleisuusluvut vaihtelevat.
Noin
AFE Foundation raportoi, että kohdussa olevien imeväisten kuolleisuus on noin 65 prosenttia.
Joillakin hengissä olevilla imeväisillä voi olla pitkäaikaisia tai elinikäisiä AFE:n komplikaatioita, joita voivat olla:
- hermoston vajaatoiminta, joka voi olla lievä tai vakava
- ei riitä happea aivoille
-
aivohalvaus, joka on aivoihin ja hermostoon vaikuttava sairaus
