Mitä sinun pitäisi tietää syvästä laskimotromboosista (DVT) raskauden aikana

Selkein DVT:n oire on yhden jalan turvotus ja voimakas kipu tai äärimmäinen arkuus. Jopa 90 prosenttia raskauden DVT-tapauksista tapahtuu vasemmassa jalassa. Muita DVT:n oireita ovat:

• kipu jalassa seistessä tai liikkuessa
• jalkakipu, joka pahenee, kun taivutat jalkaasi polvea kohti
• lämmin iho vaurioituneella alueella
• punainen iho jalan takaosassa, tyypillisesti polven alapuolella
• lievästä voimakkaaseen turvotukseen

Onko se lihaskrampi vai DVT:n oire?

Lihaskrampit ovat yleisiä raskauden aikana. Ne vaikuttavat tyypillisesti vasikkaan, erityisesti yöllä toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana. Niitä voidaan ehkäistä seuraavilla tavoilla:

• venyttely
• magnesium lisäravinteet
• mukavat, tukevat jalkineet

Venyttely ja liikkuminen eivät paranna syvää laskimotukikipua. Lihaskouristukset eivät aiheuta jalkasi turvotusta.

Keuhkoembolia vs. DVT

Toinen veritulppatyyppi on keuhkoembolia (PE), veritulppa keuhkoissa. PE on harvinainen raskauden aikana, mutta yleisempi kuin ei-raskaana olevilla naisilla. PE:n oireita ovat:

• äkillinen hengenahdistus
• rintakipu tai puristava tunne rinnassa
• yskä, joka tuottaa veristä ysköstä
• nopea sydämen syke

Ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan mahdollisimman pian, jos epäilet syvää laskimotromboosta. Vaikka se ei ole lääketieteellinen hätätilanne, eikä se todennäköisesti vahingoita sinua tai vauvaasi, ellei ole vakavia komplikaatioita, on parasta käydä tarkastuksissa aikaisin.

Ei ole aina helppoa diagnosoida DVT:tä raskauden aikana pelkästään oireista. Terveydenhuollon tarjoaja voi suositella verikoetta, jota kutsutaan D-dimeeritestiksi. D-dimeeritestiä käytetään verenkiertoon murtautuneiden veritulppien palasten tunnistamiseen. Myös ultraääni tehdään syvän laskimotukoksen vahvistamiseksi, koska veritulppien fragmentit voivat lisääntyä raskauden aikana. Doppler-ultraääni, joka on eräänlainen skannaus, joka voi määrittää, kuinka nopeasti veri virtaa verisuonen läpi, voi auttaa terveydenhuollon tarjoajia selvittämään, onko veren virtaus hidastunut vai tukossa. Hidastunut tai tukkeutunut verenkierto voi olla merkki verihyytymisestä. Jos D-dimeeritesti ja ultraääni eivät pysty vahvistamaan DVT-diagnoosia, terveydenhuollon tarjoaja voi käyttää venogrammia tai magneettikuvausta (MRI). Venogrammi sisältää kontrastiväriaineen injektoinnin jalkasi suoneen. Väriaine liikkuu jalkaa ylöspäin ja se voidaan poimia röntgensäteellä, joka osoittaa verisuonessa olevan aukon, jossa verenvirtaus pysäyttää hyytymän.

DVT on helppo hoitaa raskauden aikana. Terveydenhuollon tarjoaja lähettää sinut erikoislääkärille. Asiantuntijoihin voi kuulua hematologi (verilääkäri) sekä äitiyslääketieteen tai synnytyslääketieteen asiantuntija. DVT:n hoitamiseksi verta ohentava aine, pienimolekyylipainoinen hepariini (LMWH) pistetään kerran tai kahdesti päivässä:

• estää hyytymän kasvamasta
• auttaa hyytymää liukenemaan kehossa
• vähentää uusien hyytymien riskiä

Sinulla on säännölliset tarkastukset ja verikokeet varmistaaksesi, että hyytymä on liuennut eikä uusia hyytymiä ole ilmaantunut.

DVT raskauden aikana ei vaikuta vauvaan, ellei ole vakavia komplikaatioita. Hepariinia on turvallista käyttää raskauden aikana, koska se ei läpäise istukkaa, joten siitä ei ole vaaraa vauvallesi. Raskauden tulee jatkua normaalisti. Injektiot lopetetaan heti, kun normaali synnytys alkaa, tai vähintään 12–24 tuntia ennen synnytyksen alkamista tai suunniteltua keisarileikkausta riippuen käyttämästäsi antikoagulaatio-ohjelmasta. Jos haluat imettää vauvaasi, sinun on lopetettava ruiskeet syntymän jälkeen ja otettava tabletti nimeltä varfariini (Coumadin), jotta vauvan veri ei ohene.

Pitkäaikainen DVT voi johtaa pysyvään suonien turvotukseen ja nesteen kertymiseen. Harvinaisissa tapauksissa hyytymä irtoaa ja siirtyy keuhkoihin, mikä johtaa PE.

Tekijät, jotka lisäävät DVT-riskiäsi raskauden aikana, ovat:

• sinulla on aiemmin ollut hyytymiä tai syvää laskimotromboosta
• joilla on suvussa DVT:tä
• olla yli 35
• joiden BMI on 30 tai enemmän
• kaksoset tai useita vauvoja kantavat
• hedelmällisyyshoidossa
• äskettäin tehty keisarileikkaus
• istua paikallaan pitkiä aikoja
• tupakointi-
• ylipainoinen tai liikalihavuus
• joilla on preeklampsia tai tietyt krooniset sairaudet, kuten korkea verenpaine (hypertensio) ja tulehduksellinen suolistosairaus (IBD)
• vaikeita suonikohjuja

Ei ole tapaa estää DVT:tä raskauden aikana, mutta voit vähentää riskiäsi useilla vaiheilla:

• Pysy aktiivisena raskausturvallisilla harjoituksilla.
• Käytä lentosukkia lentomatkan aikana ja kävele vähintään kerran tunnissa.
• Liikuta jalkojasi istuessasi esimerkiksi nostamalla ja laskemalla kantapäätäsi ja varpaitasi sekä koukistamalla nilkkaasi.
• Käytä tukiletkua.

• Lopeta tupakointi, jos poltat.

• Ota välittömästi yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan, jos huomaat kipua, arkuutta, punoitusta tai turvotusta jaloissasi.

Raskaana oleville naisille, joilla on suuri DVT-riski, voidaan antaa ehkäisevä hepariiniannos joko koko raskauden ajan tai 6-8 viikon ajan synnytyksen jälkeen.

DVT ei ole yleinen raskauden aikana, mutta se on vakava tila, joka voi olla kohtalokas, jos hyytymä irtoaa ja siirtyy keuhkoihin. Ole tietoinen oireista ja riskitekijöistä. Kerro terveydenhuollon tarjoajallesi heti, jos epäilet syvää laskimotromboosta. Varhainen hoito voi auttaa pitämään sinut ja vauvasi turvassa.