Jos sinulla on Medicare ja tarvitset ambulanssia, jopa 80 prosenttia Medicaren hyväksymästä määrästä katetaan tyypillisesti. Tämä sisältää hätäpalvelut ja tietyt muut kuin hätäpalvelut, joihin voi sisältyä kuljetus vakavien terveyssairauksien, kuten loppuvaiheen munuaissairauden, hoitoon.
Medicare maksaa 80 prosenttia Medicaren hyväksymistä kustannuksista näistä palveluista sen jälkeen, kun olet täyttänyt suunnitelmasi edellyttämät omavastuut.
Jos ambulanssiyhtiösi veloittaa sinua enemmän kuin tämä summa, saatat veloittaa lisämaksuja. Useimmat ambulanssiyritykset hyväksyvät kuitenkin Medicaren hyväksymän määrän.
Jos et ole saavuttanut vuosittaista Medicare-omavastuuasi, sinun on maksettava se ensin, vaikka Medicare-omavastuu ei ole erityisesti ambulanssipalveluita varten.
Milloin Medicare kattaa ambulanssipalvelun?
Medicare maksaa ambulanssin kustannukset vain, jos kuljetus hätäajoneuvossa, kuten autossa tai taksissa, vaarantaisi terveytesi.
Medicare kattaa tyypillisesti 80 prosenttia kuljetuskustannuksista lähimpään, sopivaan lääketieteelliseen laitokseen, joka sijaitsee lähelläsi.
Jos haluat mennä kauempana olevaan laitokseen, saatat periä lisämaksuja. Jos kuitenkin on lääketieteellinen välttämättömyys, joka vaatii sinua menemään paikallisen alueen ulkopuolella sijaitsevaan laitokseen, Medicare yleensä maksaa kyseisestä palvelusta.
Jos sinulla on sairaus, joka vaatii säännöllistä, ei-hätäkuljetusta ambulanssissa, saatat tarvita lääkäriltäsi tilauksen, jossa kerrotaan, miksi tarvitset tätä palvelua, jotta Medicare voi maksaa.
Ambulanssimatkojen lukumäärää, jonka Medicare kattaa viikossa tai kuukaudessa ei-hätäkuljetusten osalta, voi olla rajoitettu.
Joissakin tapauksissa saatat tarvita ennakkoluvan ja hyväksynnän joko sinulta tai ambulanssiyhtiöltä, ennen kuin Medicare maksaa. Nämä vaatimukset vaihtelevat osavaltioittain.
Jos haluat nähdä erityissäännöt osavaltiosi ei-hätätilan ambulanssikuljetusvaatimuksista, soita numeroon 800-MEDICARE (800-633-4227). Jos sinulla on kuulo- tai puhevamma ja käytät TTY-laitetta, soita numeroon 877-486-2048.
Ei hätätilanteessa ambulanssiyhtiösi voi toimittaa sinulle lomakkeen nimeltä Advance Beneficiary Notice of Non-Coverage (ABN), jotta he voivat veloittaa sinua, jos he uskovat, että Medicare ei ehkä maksa kuljetustasi. Sinä päätät, haluatko allekirjoittaa ABN:n.
Jos allekirjoitat ABN-sopimuksen ja joudut maksamaan maksuja, joita Medicare ei maksa, olet vastuussa kyseisen ambulanssimatkan maksamisesta. Jos et allekirjoita ABN-todistusta, ambulanssiyritys voi päättää olla kuljettamatta sinua.
Allekirjoituksesi ABN:ssä on ei koskaan tarvitaan hätätilanteessa. Ambulanssiyritykset voivat laskuttaa sinua palveluista, vaikka et saisi ABN:ää tai et allekirjoittaisi sitä.
Kattaako Medicare Life Flightin?
Jos tarvitset kiireellistä sairaanhoitoa etkä voi kuljettaa sopivaan lääketieteelliseen laitokseen maakuljetuksella, Medicare voi kattaa 80 prosenttia Medicaren hyväksymistä lentoambulanssipalvelun kustannuksista. Lentoambulanssit voivat olla helikoptereita tai kiinteäsiipisiä lentokoneita, kuten lentokoneita.
Yksityiset jäsenohjelmat, kuten Life Flight, vaativat vuosittaisen jäsenmaksun, jota Medicare ei kata.
Jos osallistut ohjelmaan, joka kattaa lentoambulanssikuljetukset, se voi kattaa osan kustannuksista, jota ei ole maksettu Medicaren kautta. Jotkut näistä ohjelmista kattavat myös ambulatorisen maakuljetuksen kustannukset, joita Medicare ei kata.
Nämä ohjelmat voivat olla hyödyllisiä, jos asut syrjäisellä maaseutualueella. Ne voivat myös olla hyödyllisiä, jos matkustat paljon muihin maihin tai paikkoihin, joissa asianmukaista lääketieteellistä hoitoa ei ehkä ole helposti saatavilla.
Tilanteita, joissa tarvitaan ilmaambulanssia, voivat olla:
- maakuljetus ei pääse luoksesi
- sinun ja tarvitsemasi hoitolaitoksen välillä on huomattava etäisyys
- sinun ja tarvitsemasi hoitolaitoksen välillä on este
Jos asut maaseudulla, voit automaattisesti täyttää lentoambulanssin vaatimukset edellyttäen, että lääkärisi allekirjoittaa määräyksen, jonka mukaan joko aika tai etäisyys oli esteenä terveydelle.
Mitkä Medicaren osat kattavat ambulanssipalvelun?
Jos sinulla on Original Medicare, ambulanssipalvelujen kustannukset katetaan Medicaren B-osan kautta.
Jos tarvitset lääketieteellistä hoitoa, mukaan lukien suonensisäiset lääkkeet tai happi kuljetuksen aikana, näiden hoitojen kustannukset sisällytetään tyypillisesti, vaikkakaan ei aina, kuljetuslaskutukseen ja maksetaan Medicare-osan B mukaisesti.
Jos sinulla on Medicare Advantage -suunnitelma, ambulanssipalvelujen ja kuljetuksen aikana tarvitsemasi sairaanhoidon kustannukset katetaan Medicaren osan C kautta.
Medigap-vakuutuksia myyvät yksityiset vakuutusyhtiöt. Nämä vakuutukset voivat kattaa kaikki tai osan ambulanssipalvelun kustannuksista, joita Medicare ei kata.
Ne voivat myös kattaa vuosittaisen Medicare-osan B-omavastuun. Sinulla on oltava Medicare-osat A ja B, jotta voit saada Medigap-politiikan.
Mitkä Medicare-suunnitelmat voivat olla parhaita, jos haluat olla varma, että sinulla on ensiaputurva vuonna 2020?
Sinulle parhaiten sopiva Medicare-suunnitelman tyyppi määräytyy osittain tunnetuista sairauksistasi, kuten sydänsairauksista. Koska hätätilanteet eivät yleensä ole ennustettavissa, on vaikea sanoa, mikä suunnitelma tarjoaa sinulle parhaan hätä- ja ambulanssiturvan.
Medicaren kattavuus voi muuttua vuosittain, joten on tärkeää pysyä ajan tasalla siitä, miten mahdolliset kustannukset ja hyödyt liittyvät sinuun.
Muista: Voit muuttaa vakuutusturvaasi halutessasi vuodelle 2020 tai mille tahansa vuodelle vuotuisen avoimen ilmoittautumisjakson aikana. Avoin ilmoittautumisaika vuodelle 2020 alkaa 15.10. ja kestää 7.12. asti. Tuolloin valitsemasi suunnitelma astuu voimaan 1.1.2020.
Alkuperäinen Medicare
Original Medicare sisältää osat A, B ja D. Voit valita osan tai kaikki näistä osista.
Jos sinulla on Original Medicare, ambulanssipalvelut kuuluvat osan B piiriin, jos päätät ostaa sen.
Osa A kattaa sairaalakustannukset, mukaan lukien päivystys, mutta ei kata ambulanssin kustannuksia. Medicare Osa A ei vaadi lähetteitä asiantuntijoilta, joten päivystyspoliklinikalla mahdollisesti näkemäsi asiantuntijat ovat yleensä katettuja.
Useimmat ihmiset eivät maksa Medicare-osasta A. Omavastuu vaaditaan kuitenkin aina, kun menet ensiapuun tai joudut sairaalaan. Jos sinulla on Medigap-vakuutus, se voi kattaa nämä omavastuut sekä muut kulut.
Osa D kattaa reseptilääkkeet, mutta ei suonensisäisiä lääkkeitä, joita tarvitset ambulanssissa tai ensiapuun. Nämä lääkkeet kuuluvat osaan A, jos niitä annetaan sairaalassa, tai osaan B, jos niitä annetaan ambulanssissa tai lentokuljetusajoneuvossa.
Medicaren etu
Voit valita Medicare Advantage -suunnitelman alkuperäisen Medicaren sijaan. Tämäntyyppiset suunnitelmat tarjotaan yksityisen vakuutusyhtiön kautta, ja niiden on liittovaltion velvollinen kattamaan kaiken, mitä Original Medicare tekee, mukaan lukien ambulanssi- ja päivystyspalvelut.
Medicare Advantage -suunnitelmat sisältävät tyypillisesti Medicaren osat A, B ja D. Medicare Advantage -suunnitelmat edellyttävät, että rekisteröidyt osiin A ja B ja maksat osan B palkkion.
Jos sinulla on lääketieteellinen diagnoosi, joka saattaa vaatia useita ensiapukäyntejä, Medicare Advantage -suunnitelma voi olla järkevä sinulle, koska tämän tyyppisillä suunnitelmilla on vuotuinen katto kustannuksille.
Jotkut Medicare Advantage -suunnitelmat sisältävät kuljetuksen lääkärin vastaanotolle ja takaisin sekä tiloihin, joissa tarjotaan dialyysiä ja kemoterapiaa.
Kuinka paljon ambulanssimatka keskimäärin maksaa?
Ambulanssit rahoitettiin aikoinaan paikallisilla veroilla, mutta näin ei enää useimmilla alueilla. Ambulanssipalvelut voivat olla kalliita, varsinkin jos sinulla ei ole vakuutusta.
Jos sinulla on muu vakuutus kuin Medicare, vakuutuksesi osoittaa, kuinka paljon ambulanssi maksaa. Tämä voi vaihdella sadoista tuhansiin dollareihin.
Jos sinulla on Medicare, ambulanssimatkan hinta määräytyy useiden tekijöiden yhdistelmän perusteella. Näitä ovat perusmaksu plus kilometrit sekä kuljetuksen aikana suoritetut palvelut. Nämä palvelut voivat sisältää perushengen elämisen tai edistyneen hengenavun.
Lentoambulanssin kuljetuskustannukset voivat olla jopa maakustannuksia korkeammat ja saavuttaa joissain tapauksissa tähtitieteelliset summat.
Vinkkejä rakkaansa auttamiseksi rekisteröitymään Medicareen
Medicare-suunnitelman valitseminen voi tuntua pelottavalta. Jos läheisesi ilmoittautuu Medicareen ensimmäistä kertaa, auta häntä määrittämään, milloin hänen ensimmäinen ilmoittautumisjaksonsa (IEP) on. 65-vuotiaille ihmisille IEP alkaa 3 kuukautta ennen 65-vuotiaanath syntymäpäivä ja jatkuu 3 kuukautta sen jälkeen.
Vuoden aikana on muita aikoja, jolloin he voivat hakea tai tehdä muutoksia nykyiseen suunnitelmaansa.
Auta heitä valitsemaan, mitä Medicaren osia he tarvitsevat ja onko Original Medicare vai Medicare Advantage -suunnitelma heille paras.
auttaa jotakuta rekisteröitymään Medicareen
Harkittavia asioita ovat:
- millaisia lääketieteellisiä palveluja tällä hetkellä tarvitaan
- ennustuksesi palvelutyypeistä, joita he saattavat tarvita jatkossa, kuten saattohoito
- käyttävätkö heidän nykyinen perusterveydenhuollon lääkäri ja asiantuntijat säännöllisesti Original Medicarea vai ovatko he Medicare Advantage -verkostossa
- kuukausittaisten reseptien hinta
- heidän hammas- ja näköpalvelutarpeensa
- rahamäärä, jonka heillä on varaa käyttää omavastuuseen, maksuihin ja kuukausittaisiin vakuutusmaksuihin
Voit myös auttaa heitä hakemaan puhelimitse soittamalla numeroon 800-772-1213 milloin tahansa arkisin klo 7.00-19.00 maanantaista perjantaihin. Jos sinä tai läheisesi olet kuuro tai huonokuuloinen, soita TTY 800-325-0778.
Halutessasi voit auttaa heitä hakemaan henkilökohtaisesti paikalliseen sosiaaliturvatoimistoon. Tämän tyyppiseen palveluun vaaditaan yleensä aika.
Milloin kutsua ambulanssi
Aika on olennaista, kun lääketieteellinen hätätilanne tapahtuu. Soita 911 ambulanssiin, jos:
- et voi siirtää sairasta tai loukkaantunutta henkilöä
- niiden siirtäminen voi aiheuttaa lisävahinkoa tai vahinkoa
- et voi viedä niitä nopeasti sairaalaan tai hoitolaitokseen
- henkilön tila näyttää olevan henkeä uhkaava, mukaan lukien oireet, kuten:
- vaikeuksia hengittää
- runsas tai hallitsematon verenvuoto
- äärimmäistä kipua
- sydänkohtauksen tai aivohalvauksen merkkejä
- henkinen hämmennys
- itsemurha-ajatuksia tai uhkauksia
Lopputulos
Medicare-suunnitelmia on useita. Medicare Part B ja Medicare Advantage -suunnitelmat kattavat noin 80 prosenttia ambulanssikuluista. Jos sinä tai joku muu näyttää tarvitsevan ambulanssia, älä epäröi soittaa hätänumeroon tai paikalliseen hätäkeskukseen.
